фввфф. 1. Скількі сегментів може бути в лівій легені А. 811. В. 812. #С. 910. Д
 Скачать 173.07 Kb.
|
|
6. Який найiнформативнiший феномен при аускультацiї хворого на туберкульоз легенів? А. Розсiянi сухi хрипи. В. Непостiйнi сухi та вологi хрипи у прикореневiй зонi. #С. Вологi локальнi хрипи на верхiвках легенiв. D. Шум тертя плеври. Е. “Нiма” легеня. 7. Хвора 35-ти рокiв пред’являє скарги на слабiсть, незначний кашель з харкотинням. При рентгенологiчному обстеженнi виявлено негомогенне обмежене, розмiром бiльше 5 см, затемнення у S1,2 правої легенi. Запiдозрено iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки правої легенi. Якi найвiрогiднiшi данi аускультацiї характернi будуть спостерiгатись над дiлянкою ураження легень зазначеноi локалiзацiї? А. Вологi хрипи. В. Сухi поширенi хрипи. С. Везикулярне дихання. D. Амфоричне дихання. #Е. Послаблене дихання. 8. Якi симптоми характернi для бронхо-легенево-плеврального синдрому? А. Пiдвищення температури тiла, слабiсть, зниження апетиту, втрата маси тiла, пiтливiсть. В. Кашель, слабiсть, поганий сон, головний бiль, сиплiсть голосу. #С. Кашель, наявнiсть харкотиння, бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, задишка. D. Кашель, слабiсть, сиплiсть голосу, сухi хрипи, вкорочення перкуторного тону. Е. Задишка, поганий сон, вологi хрипи, посилеяня голосового тремтiння, нездужання. 9. Який метод частiше застосовується для виявлення деструкцiї в легеневiй тканинi? А. Оглядова рентгенографiя. #В. Томографiя. С. Прицiльна рентгенографiя. D. Рентгеноскопiя. Е. Бронхографiя. 10. 3 якого рентгенологiчного методу доцiльнiше розпочати додаткове обстеження, якщо при профiлактичному флюорографiчному обстеженнi в першому та другому сегментах легенiв виявлено вогнищевоподiбнi тiнi? #А. З оглядової рентгенографiї. В. З компютерно томографП. С. З прицiльної рентгенографiї. D. З рентгеноскопiї. Е. З бронхографiї. 11. У хворого при флюорографiчному обстеженнi у верхiвково-задньому сегментi лiвої легенi виявлено дiлянку затемнення малої інтенсивностi з нечiткими контурами до 1 см у дiаметрi. До якого рентгенологiчного синдрому належить виявлене утворення? А. Синдрому прояснення. В. Синдрому круглястої тiнi. #С. Синдрому вогнищевої тiнi. D. Синдрому змiненого вогнищевого малюнка. Е. Синдрому дисемiнацi. 12. Хворий 24-років поступив до протитуберкульозного диспансеру зі скаргами на слабість, пітливість, кашель з харкотинням. Хворому зроблено оглядову рентгенограму, на якій в S6 лівої легені визначається кільцеподібна тінь. Яким змінам в легеневій тканині відповідає такий характер тіні? А. Вогнищу. В. Інфільтрату. С. Фіброзу. #D. Розпаду легеневої тканини. Е. Накопиченню ексудату. 13. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати сумнiвною? #А. Папула дiаметром 2-4 мм або лише гiперемiя будь-якого розмiру. В. Повна вiдсутнiсть папули. С. Папула з дiаметром 5 мм. D. Папула з дiаметром I7мм та бiльше. Е. Папула будь-якого розмiру з нйявнiстю везикул, некрозу, лiмфангiту. 14. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати позитивною? А. Гiперемiя будь-якого розмiру без утворення папули. #В. Папула дiаметром 5 мм i бiльше. С. Папула дiаметром 12 мм з наявнiстю везикуло-некротично реакцi. D. Папула дiаметром 2-4 мм. Е. Повна вiдсутнiсть папули та гiперемiї. 15. 3 якою метою застосовують пiдшкiрну пробу Коха? #А. Для визначення активностi специфiчного процесу. В. Для виявлення осiб iз пiдвищеним ризиком захворювання на туберкульоз. С. Для винчення iнфiкованостi населення туберкульозом як епiдемiологiчного показника. D. Для раннього виявлення туберкульозу. Е. З метою визначення порога чутливостi до туберкулiну. Контроль кiнцевого рiвня знань 16. Хворому 37 рокiв. Звернувся до терапевта зi скаргами на кашель з видiленням харкотиння протягом 3-4 тижнiв, пiдвищення темлератури до 37,2-37,3°С. Об’єктивно без патологiї. Яке обстеження призначите хворому для встановлення наявностi туберкульозного процесу? 16 – трикратне бактерiоскопiчне дослiдження харкотиння на МБТ; 17. При флюорографiчному обстеженнi хворого 23-х рокiв у II сегментi правої легенi вперше виявлено малої iнтенсивностi вогнищевi тiнi з нечiткими контурами. Скаржиться на кашель з невеликою кiлькiстю слизового харкотиння. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Якi додатковi дослiдження слiд призначити хворому для встановлення етiологiї процесу? 17 - бактерiоскопiчне і бактерiологiчне дослiдження харкотиння на МБТ; 18. У дитини б-ти рокiв при черговому обстеженнi проба Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 14 мм, минулого року – 5 мм. Скарг немає. Об’єктивно без патологiї. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. У харкотиннi виявлено МБТ. Яке iнструментальне дослiдження потрiбно провести дитинi в першу чергу? 18 – бронхоскопiю; 19. Хворий 30-ти рокiв протягом 2-х мiсяцiв вiдзначав пiдвищення температури до 37,1°-37,3°С, зниження апетиту, пiдвищену стомлюванiсть, нiчну пiтливiсть. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: зниженого харчування; над легенями вислуховується жорстке дихання. Аналiз кровi: Л-9,5х109/л, ШОЕ-27 мм/год. Рентгенологiчно: у верхнiх i середнiх вiддiлах легень визначаються множиннi вогнищевi тiнi розмiром вiд 3-х до 8мм малої і середньої iнтенсивностi. У хворого запiдозрений дисемiнований туберкульоз легень. Якi клiнiчнi синдроми виявлено у хворого? 19 – інтоксикацiйний синдром, синдром бронхо-легеневого ураження 20. У хворого 32-х рокiв при профiлактичному оглядi флюорографiчним методом виявлено множиннi вогнищевi тiнi рiзнi за розмiрами та iнтенсивнiстю в обох легенях. Скарг хворий не пред’являє. Об’єктивно патологi не виявлено. Аналiз кровi у межах норми. Яке рентгенологiчне дообстеження потрiбно провести хворому? - оглядову рентгенограму і томограму; 21. У хворого 46-тирокiв при профiлактичному оглядi на флюорограмi виявлено змiни у верхнiй частцi правої легенi. Яке рентгенологiчне дослiдження необхiдно призначити в першу чергу? 21 - оглядову рентгенограмму; 22. У хворого 22-х рокiв на оглядовiй рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi виявлено дiлянку затемнення 5х6 см з одиничними вогнищевими тiнями навколо. Яке рентгенологiчне дослiдження уточнить структуру тiнi? – томограма верхньої частки правої легенi 23. У хворого 40-а рокiв рентгенологiчно виявлено затемнення у 6-му сегментi лiвої легенi округлої форми, розмiром до 5 см у дiаметрi. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого? ; 23 – округлої тiнi 24. У хворого 35-ти рокiв флюорографiчним методом впродовж всiх легеневих полiв виявлено велику кiлькiсть вогнищевих тiней рiзно iнтенсивностi. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого? 24 – дисемiнацii 25. У хворого 35-ти рокiв флюорографiчним методом у 1 i 2-му сегментах лiвої легенi виявлено порожнину округлої форми до 5 см у дiаметрi з тонкими стiнками. Який рентгенологiчний синдром виявлено у хворого? 25 – синдром кiльцеподiбної тiнi. Тестові завдання Контроль початкового рiвня знань 1. У який перiод розвитку первинного туберкульозного комплексу виявляється рентгенологiчний симптом бiполярностi? А. На початкових етапах. В. У розпалi хвороби. #С. На початку зворотного розвитку. D. На початку звапнення. Е. Через декiлька рокiв пiсля одужання. 2. Яке закiпчення речення є правильним? Первинний туберкульозний комплекс... А. Переважає в структурi захворюваностi на первинний туберкульоз. В. У структурi захворюваностi на первинний туберкульоз є другим пiсля туберкульозу невстановленої локалiзацiї. С. Переважає в структурi захворюваностi на туберкульоз. D. Дiагностується у виключних випадках. #Е. У структурi захворюваностi на первинний туберкульоз є другим пiсля туберкульозу внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. 3. Чим звичайно закiнчується перебiг неускладненого первинного туберкульозного комплексу? А. Повним одужанням без нiяких залишкових явищ. #В. Одужанням з утворенням кальцинованих вогнищ у легенях та коренях. С. Одужанням з утворенням дифузного пневмофiброзу. D. Одужанням з утворенням дiлянок осифiкацi у легенях. Е. Одужанням з утворенням кiст у легенях та ущiльненням коренiв. 4. Якi складовi частини первинного туберкульозного комплексу? А. Первинна гранульома, системний васкулiт, вогнища вiдсiву. #В. Первинний афект, регiонарний лiмфангiт, регiонарний лiмфаденiт. С. Первинна туберкульома, системний лiмфангiт, системний васкулiт. D. Первинна каверна, регiонарний геморагiчний васкулiт, туберкульоз бронхiв. Е. Первинна гранульома, бактерiемiя, параспецифiчнi змiни. 5. Що таке “вогнище Гона”? А. Первинний комплекс в фазi iнфiльтрації. В. Первинний комплекс в фазi бiполярностi. С. Вогнище гематогенного засiву. #D. Кальцинований первинний афект. Е. Кальцинований внутрiшньогрудний лiмфатичний вузол. 6. Яка локалiзацiя первинного афекту в легенях с найчастiшою? #А. Субплевральна, в добре аерованих сегментах. В. Субплевральна, в слабко аерованих сегментах. С. Прикоренева, у багато васкулярiзованих сегментах. D. Нижньочасткова, у багато васкулярiзованих сегментах. Е. Прикоренева у слабко аерованих сегментах. 7. У яких сегментах легенi частiше локалiзується первинний туберкульозний комплекс? А. I,II, VI. #В. II, III, VIII. С. III, IV, V. D. III, IV, IХ. Е. IV, V, VI. Контроль кiнцевого рiвня знань 8. Хлопчик 11-ти рокiв скаржиться на субфебрілітет, покашлювання, нездужання, слабiсть, пiтливiсть, зниження апетиту. Захворювання починалося поступово. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, вологi на дотик, пальпуються незначно збiльшенi шийнi та пахвиннi лiмфатичнi вузли, над легенями вислуховується везикулярне дихання. Проба Манту з 2Т0 ППД-Л - дiаметр iнфiльтрату 15 мм, у 9 рокiв - 12 мм, у 10 - 13 мм. На рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi визначено тiнь середньої iнтенсивностi з нечіткими контурами, що пов’язана зі збiльшеними лiмфатичними вузлами у правому коренi. Яка форма туберкульозу виявлена у дитини? #А. Первинний туберкульозний комплекс /фаза iнфiльтрацi/. В. Туберкульоз невстановленої локалiзацiї. С. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. D. Первинний туберкульозний комплекс /фаза розсмоктування/. Е. Вогнищевий туберкульоз. 9. Дитинi б рокiв. Виявлено “вiраж” проби Манту з 2 ТО ППД-Л. Скаржиться на поганий апетит, загальну слабiсть. Аналiз кровi у межах норми. Рентгенологiчно: у нижнiй частцi правоi легенi визначається щiльна вогнищева тiнь. У правому коренi визначаються щiльнi бронхопульмональнi лiмфатичнi вузли. Яка рентгенологiчна стадiя первинного туберкульозного комплексу виявлена у дитини? 9 – фаза ущільнення, 10. У дитини З-х рокiв вiдмiчається слабiсть, сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 39,0°С, бiль в правому боцi. Проба Манту з 2 Т0 ППД-Л - дiаметр iнфiльтрату 17 мм (в 2 роки - 8 мм). Об’єктивно: частота дихання - 26 за хвилину. Перкуторно над передньою, бiчною поверхнею та нижче кута лопатки правої легенi визначається притуплення легеневого звуку, аускультативно – дихання ослаблене. Рентгенологiчно: в середнiй частцi правої легенi спостерiгається гомогенне затемнення з проясненням, на корiнь правої легенi не диференцiюється. Донизу вiд IV ребра визначається поширене гомогенне iнтенсивне затемнення з косим увiгнутим верхнiм контуром. Яке ускладнення первинного туберкульозного комплексу спостерiгасться у хворого? А. Плеврит. #В. Ателектаз. С. Туберкульоз бронха. D. Плевропневмонiя. Е. Бронхогенне обсiменiння. 11. У дитини 10-ти рокiв виявлено гiперергiчну пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - iнфiльтрат дiаметром 18 мм. Скаржиться на сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 37,5° С у вечiрнiй час, загальну слабiсть. Аналiз кровi: Л-8,8х109/л, ШОЕ-20 мм/год. У верхнiй частцi правої легенi визначається дiлянка затемнення 5х6 см малої iнтенсивностi з нечiткими контурами, яка зв’язана запальною дорiжкою з роэширеним, за рахунок збiльшених внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв, коренем легенi. Яка рентгенологiчна стадiя первинного туберкульозного комплексу виявлена у хворого? 11 – фаза iнфiльтрації, 12. Дитинi 4 роки. У пологовому будинку вакцинована вакциною БЦЖ. Пiслявакцинальний знак - З мм. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - iнфiльтрат дiаметром 15 мм. Скаржиться на кашель з невеликою кiлькiстю харкотиння. Температура пiдвищусться до 38°С. Об’єктивно без патології. Аналiз кровi: Л-8,2х109 /л, ШОЕ-20 мм/год. Рентгенологiчно: у 3-му сегментi лiвої легенi визначаеться дiлянка затемнення до 2,5 см у дiаметрi малої iнтенсивностi з нечiткими контурами, зв’язана запальною дорiжкою з розширеним коренем лiвої легенi. Сформулювати дiагноз вiдповiдно до клiнiчної класифiкацiї. 12 – ВДТБ (дата виявлення) S3 правої легенi (первинний туберкульозний комплекс), Дестр+, МБТ+ М+ К0 Резист0, Гiст0, Кат1 Ког (№ кварталу) (рiк виявлення). Тестові завдання Контроль початкового рiвня знань 1. Яке закiнчення речення с правильним? Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв... #А. Переважає у структурi захворюваностi на первинний туберкульоз. В. У структурi захворюваностi на первинний туберкульоз є другим пiсля первинного туберкульозного комплексу. С. Переважає у структурi захворюваностi на туберкульоз. D. Дiагностується у виключних випадках. Е. У структурi захворюваностi є другим пiсля туберкульозу невстановленої локалiзацiї. 2. Коли звичайно виявляється “мала” форма бронхоаденiту? А. У фазi iнфiльтрацi. В. У фазi ущiльнення. #С. У фазi звапнення. D. У фазi розпаду. Е. У фазi обсiменiння. 3. Як розвивається запалення при туморозному бронхоаденiтi? #А. Пiд капсулою лiмфатичного вузла, розтягуючи її. В. Як усерединi, так i поза капсулою лiмфатичного вузла. С. Навкруги лiмфатичного вузла, стискаючи його. D. Усерединi лiмфатичного вузла у виглядi включень. Е. По ходу легеневих судин. 4. Дiвчинка 7-ми рокiв два мiсяцi тому хворiла на грип, пiсля якого появився кашель, загальна слабiсть, знижений апетит, пiтливiсть, пiдвищення температура до 37,5°С. Перкуторно й аускультативно – патологiчних змiн не виявлено. На рентгенограмi – збiльшенi трахеобронхiальнi та бронхопульмональнi лiмфатичнi вузли злiва. Аналiз кровi: Л-9,0х109 /л, ШОЕ - 22 мм/год. Проба Манту з 2 то ппд-л – iнфiльтрат дiаметром 17 мм. Який дiагноз у дитини є найiмовiрнiшим? А. Саркоїдоз. В. Лiмфогранулематоз. С. Лiмфосаркома. #D. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. Е. Центральний рак. 5. Якi видiляють патоморфологiчнi форми ураження внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв? А. Нейтрофiльна, лiмфоцитарна. |