|
|
Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
Назва наукового напрямку (модуля):
|
Семестр:
|
11
|
Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3
|
Опис:
|
6 курс, 11 семестр
|
Перелік питань:
|
1.
|
?
|
A. *
|
Прискорена ШОЕ, лімфоцитоз, еозинопенія.
|
B.
|
Нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, моноцитоз.
|
C.
|
Нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена ШОЕ.
|
D.
|
Лейкопенія, лімфопенія, прискорена ШОЕ.
|
E.
|
Зміни відсутні.
|
2.
|
Хворий 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість, поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра гіперпігментована. Темні складки шкіри, соски. Пульс – 60/хв. АТ – 80/50 мм рт. ст. Високий рівень адренокортикотропного гормону у плазмі крові. Ваш попередній діагноз?
|
A.
|
Цукровий діабет
|
B. *
|
Хронічна надниркова недостатність
|
C.
|
Гіпопітуїтаризм
|
D.
|
Гостра надниркова недостатність
|
E.
|
Феохромоцутома
|
3.
|
Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової кольки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?
|
A.
|
Адісонічна криза
|
B. *
|
Гостра надниркова недостатність
|
C.
|
Кардіогенний шок
|
D.
|
Хронічна надниркова недостатність
|
E.
|
Анафілактичний шок
|
4.
|
На прийом до гастроентеролога звернулась хвора М., 38 років, зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, втрату ваги (20 кг за півроку), запаморочення, відсутність апетиту, нудоту. Об'єктивно: шкіра суха, темного кольору, пігментація більше виражена навколо губ, ареолах сосків, на ліктях, колінах, складках долонь. АТ – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: глікемія – 3,2 ммоль/л, калій плазми – 5,2 ммоль/л, рівень адренокортикотропного гормону у крові збільшений. Який найбільш імовірний діагноз?
|
A.
|
Гіпофізарна недостатність
|
B.
|
Нейрогенна анорексія
|
C. *
|
Хронічна надниркова недостатність
|
D.
|
Хронічний гастрит
|
E.
|
Вегетосудинна дистонія
|
5.
|
Хвора П., 28 р., доставлена у реанімаційне відділення у важкому стані з втратою свідомості. Хворіє близько 4 міс. Захворіла після відпочинку в Криму. З’явилися нудота, блювання, пронос, різка слабкість, знизився апетит, схудла. Лікувалася в гастроентерологічному відділенні без ефекту, а останній раз в терапевтичному - з приводу міокардиту. Стан погіршувався. В анамнезі алергічний дерматит, риніт, часті простуди. Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра темного забарвлення, тургор знижений. В легенях дихання везикулярне. Тони серця глухі, ритм правильний, пульс 116 за хв, АТ 40/00 мм рт. ст., анурія. Ваш діагноз?
|
A.
|
Нервова анорексія.
|
|
B.
|
Гостра ниркова недостатність.
|
C. *
|
Первинна хронічна наднирникова недостатність.
|
D.
|
Тиреотоксична криза.
|
E.
|
Гіперкортицизм
|
6.
|
Хвора Н., 36 р., скаржиться на періодичні (1 раз на 5-6 місяців) приступи головного болю, які супроводжуються серцебиттям, задишкою, болем в ділянці серця, животі, появою відчуття збудження і страху. Після приступу відмічає: пітливість, слинотечу, інколи блювання, поліурію. В міжприступний період скарг не пред’являє. Об’єктивно під час приступу: шкіра бліда, холодна волога, зіниці розширені, пульс 130 за хв., АТ 260/160 мм рт. ст. В загальному аналізі крові: еритроцитоз, лейкоцитоз, лімфоцитоз, еозинофілія.Ваш діагноз?
|
A.
|
Гіпертонічна хвороба, кризовий перебіг.
|
B.
|
Синдром Кона.
|
C. *
|
Феохромоцитома.
|
D.
|
Симпато-адреналова криза.
|
E.
|
Тиреотоксична криза
|
7.
|
Хвора 40 років скаржиться на приступи головного болю, пульсацію в скроневій ділянці, запаморочення, серцебиття, значну м'язеву слабкість. Під час приступів, які виникають переважно вночі та не купуються таблетоватими гіпотензивними засобами, стає блідою, значно підвищується АТ до 270/160 мм рт.ст. Глюкоза крові 9,8 ммоль/л. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним у даному випадку?
|
A.
|
Анаприлін.
|
B.
|
Пентамін.
|
C. *
|
Фентоламін.
|
D.
|
Дибазол.
|
E.
|
Рауседил.
|
8.
|
Хворий 58 р. страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно підсилилась загальна слабкість, з’явився ціаноз, болі у животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментація шкірних складок. Об’єктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм. рт. ст., П- 124 в 1 хв., БАК: натрій – 125 ммоль/л, хлориди – 74 ммоль/л, калій – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, сечовина – 14 ммоль/л; в сечі: білок – 0,66 г/л, лейкоцити – 10-12 в п/з, еритроцити – 5-6 в п/з, циліндри – поодинокі. Яке з досліджень дозволить встановити діагноз?
|
A.
|
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі.
|
B.
|
Визначення концентрації діастази в сечі.
|
C. *
|
Визначення концентрації кортизолу в крові.
|
D.
|
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові.
|
E.
|
Визначення концентрації креатиніну в крові.
|
9.
|
У жінки ЗО років спостерігається ожиріння переважно на тулубі, порушення менструального циклу, гірсутизм. На грудях, на бокових поверх-нях живота, стегнах багряно-ціанотичні смуги шкіри. Хворіє останні 5 років. Діагностовано хворобу Іценко-Кушинга. Яке обстеження необхідне для підтвердження діагнозу?
|
A.
|
Рівень глюкози крові.
|
B.
|
Вміст ТТГ крові.
|
C.
|
Електроліти крові.
|
D. *
|
Рівень кортизолу крові.
|
E.
|
Рівень пролактину крові.
|
10.
|
Чоловік 26 років страждає на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об'єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучни. Язик сухий. Симптомів подразнення очевини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
|
A.
|
Загальний аналіз крові
|
|
B.
|
Загальний аналіз сечі
|
C.
|
Аналіз сечі по Зимницькому
|
D.
|
Аналіз крові та печінкові проби
|
E. *
|
Аналіз крові на глюкозу
|
11.
|
У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще – 5,1 ммоль/л. скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?
|
A.
|
Глікемія після їжі
|
B.
|
Добові коливання глікімії
|
C.
|
Рівень інсуліну в плазмі крові
|
D. *
|
Тест толерантності доглюкози
|
E.
|
Добова глюкозурія
|
12.
|
Юнак 16 років скаржиться на головний біль, втомлюваність, появу на тілі рожевих смуг. Хворіє з 15 років. Об`єктивно: температура – 36,6оС, ЧДР – 16 за хв., пульс – 72 уд./хв., АТ - 160/95 мм рт. ст. Зріст - 185 см, вага - 115 кг. Відкладення жиру переважно на обличчі, грудях, животі. Двостороння несправжня гінекомастія. На шкірі стегон, живота, грудей значна кількість рожевих stria destensa. Рентгенограма турецького сідла: розміри у межах норми. Рівень кортизолу плазми не підвищений. УЗД наднирників: норма. ЕЕГ: іритація діенцефальних структур. Яка причина є провідною у виникненні зазначеного симптомокомплексу?
|
A.
|
Затримка води, натрію та хлоридів
|
B.
|
Формування аденоми гіпофізу
|
C. *
|
Порушення гіпоталамічної регуляції обмінних процесів.
|
D.
|
Надлишок жирів та вуглеводів у харчуванні
|
E.
|
Гіперплазія наднирників
|
13.
|
У жінки Н. 42 років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натще – 15,3 ммоль/л, глюкозурія – 35 г/л. Зріст – 168 см. Вага – 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?
|
A.
|
Добові коливання глюкозурії
|
B.
|
Добові коливання глікемії
|
C. *
|
Визначення С-пептиду
| |
|
|
Скачать 3.29 Mb.