Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| Виключення жирів з їжі | |||
| E. | Зменшення квоти вуглеводів в їжі | ||
| 28. | Хворий С., 38 років, скаржиться на постійний головний біль, спрагу, підвищену втому, підвищення АТ і збільшення ваги (46 кг за 3 роки). Захворювання пов'язує з грипом. При огляді: зріст – 176 см, маса тіла – 143 кг, розподіл жирової клітковини: переважно на тулубі, стегнах, животі, множинні стриї вишневого кольору. АТ – 180/100 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз? | ||
| A. | Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст. | ||
| B. | Гіпотиреоз | ||
| C. | Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма | ||
| D. * | Хвороба Іценка – Кушинга | ||
| E. | Церебральне ожиріння ІІІ ст. | ||
| 29. | Жінка 32 років, скаржиться на спрагу, частий сечопуск до 6 л на добу, які посилюються після хвилювання. Коливання питомої ваги сечі – 1001-1004; реакція кисла. Наявність якого захворювання в анамнезі є найбільш імовірним? | ||
| A. | Неврозу нав'язливих станів | ||
| B. | Хронічного пієлонефриту | ||
| C. | Хронічного гломерулонефриту | ||
| D. * | Травми черепа | ||
| E. | Первинного гіперальдостеронізму | ||
| 30. | Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об'єктивно: зріст – 165 см. Вага – 54кг. Пульс – 56/хв. АТ – 90/50 мм рт. ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововтрати найбільш імовірно має місце? | ||
| A. | Первинна недостатність надниркових залоз | ||
| B. | Первинний гіпогонадизм | ||
| C. | Гіпоталамічний синдром | ||
| D. | Аденома гіпофіза | ||
| E. * | Гіпофізарна недотатність | ||
| 31. | Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв'язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі – хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об'єктивно: Зріст – 178 см, вага – 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще – 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану? | ||
| A. | Хронічна інфекція | ||
| B. | Зловживання алкоголем | ||
| C. | Умови праці | ||
| D. * | Пухлина мозку | ||
| E. | Хронічне переїдання | ||
| | |||
| 32. | Жінка 45 років, яка хворіє гіпертонічною хворобою, через кілька годин після видалення краніофарингіоми відчула спрагу, розвинулась поліурія, посилився головний біль. Об'єктивно: Зріст – 164 см., вага – 55 кг., пульс – 96/хв., АТ – 180/100 мм рт. ст. Питома вага сечі 1004. Яке ускладнення хірургічного втручання найбільш імовірно має місце? | ||
| A. | Цукровий діабет | ||
| B. | Дисциркуляторна енцефалопатія | ||
| C. | Неврогенна полідипсія | ||
| D. * | Нецукровий діабет | ||
| E. | Гіпертонічний криз | ||
| 33. | При диспансерному обстеженні звернули увагу на жінку 29 р. з підвищеною вагою (зріст 168 см, маса тіла 98 кг), відкладання жиру диспропорційне: худорлявість обличчя і верхньої половини тіла поєднується з відкладанням жиру на стегнах і ногах по типу “галіфе”. Скарг не має. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей.Попередній діагноз? | ||
| A. | Аліментарно-конституційне ожиріння. | ||
| B. | Синдром Іценко-Кушинга. | ||
| C. | Гіпоталамічний синдром. | ||
| D. * | Хвороба Барракера-Сіммонса. | ||
| E. | Претібіальна мікседема | ||
| 34. | Хворий С., 34 р., скаржится на головний біль, підвищену пітливість,періодичне серцебиття, підвищення АТ, різке збільшення маси тіла (на 30 кг за 2 роки), зниження статевої функції. У сім’ї повних немає. Вважає себе хворим 2 роки. Захворювання пов’язує з перенесеним грипом. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 130 кг, розподіл жирової клітковини рівномірний. На стегнах, животі численні тонкі, рожеві стрії, шкіра підвищеної вологості. Ліва межа серця зміщена на 2 см. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/100 мм рт. ст. на лівій руці, 160/90 мм рт. ст. на правій руці. В легенях патології не виявлено. Живіт збільшений за рахунок жирової клітковини. Печінка біля реберного краю. Вторинні статеві ознаки збережені. Щитоподібна залоза не збільшена.Попередній діагноз? | ||
| A. | Аліментарно-конституційне ожиріння. | ||
| B. | Хвороба Деркума. | ||
| C. | Синдром Іценко-Кушинга. | ||
| D. | Гіпотиреоз | ||
| E. * | Гіпоталамічне ожиріння ІІІ ступеня. | ||
| 35. | До дерматолога звернулася хвора Е., 56 р., зі скаргами на появу вузлів на стегнах, сідницях, плечах, які сверблять і болять, відмічає дратівливість, підвищену втомлюваність і загальну слабість, наявність припливів. Об’єктивно: хвора підвищеного живлення, у підшкірній клітковині спини, плечей, сідниць, стегон спостерігаються жирові вузли, шкіра над якими гіперемована, на дотик болючі.Попередній діагноз? | ||
| A. | Аліментарно-конституційне ожиріння. | ||
| B. | Синдром Бабінського-Фреліха. | ||
| C. | Хвороба Іценко-Кушинга. | ||
| D. * | Хвороба Деркума (генералізований ліпоматоз). | ||
| E. | Жоден з перерахованих | ||
| 36. | На медогляді у військкоматі звернули увагу на юнака 18 р. з надлишковою масою тіла (ріст 162 см, маса тіла 93 кг), підшкірна жирова клітковина розподілена відносно рівномірно, з незначним переважанням її в ділянці живота, стегон, грудей, гінекомастія. Лице кругле, місяцеподібне. Кінцівки відносно тонкі. Шкіра тонка, бархатиста. Оволосіння по жіночому типу, рослинність на обличчі відсутня. Яєчка, калитка, статевий член зменшені у розмірах. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей.Попередній діагноз? | ||
| A. | Хвороба Деркума. | ||
| B. | Аліментарно-конституційне ожиріння. | ||
| C. * | Синдром Бабінського-Фреліха. | ||
| | |||
| D. | Хвороба Барракера-Сіммонса. | ||
| E. | Синдром Лоренса – Муна – Бідля | ||
| 37. | Жінка 27 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, мерзлякуватість, погіршення апетиту, нудоту, зникнення менструацій. Хворіє 6 місяців після перенесеного менінгоенцефаліту. Об’єктивно: температура - 36,2°С, ЧДР – 18 за хв., пульс - 60 уд./хв., АТ – 85/50 мм рт. ст. Зріст 162 см, вага 43 кг. Шкіра бліда, прохолодна. Волосся під пахвами та на лобку відсутнє. Молочні залози атрофічні. Тони серця приглушені. Має схильність до закрепів. В аналізах крові анемія, глікемія 3,1 ммоль/л. Який з діагностичних методів є найбільш інформативним для верифікації діагнозу? | ||
| A. | Визначення концентрації електролітів крові. | ||
| B. | Визначення ліпідного спектра крові. | ||
| C. * | Визначення рівнів гормонів гіпофіза. | ||
| D. | Комп”ютерна томографія головного мозку. | ||
| E. | Електрофізіологічні дослідження головного мозку. | ||
| 38. | У хворого Н. 19 років дифузний токсичний зоб. Отримує мерказоліл у дозі 50 мг на добу. Через 3 тижні від початку лікування підвищилась температура тіла до 38,1 °С, з'явився біль у горлі, болючі виразки у роті. Загальний аналіз крові: Ер – 3,1x1012 /л; Нb – 94г/л; КП – 1,0; Л – 1,0x109/л; ШОЕ – 28 мм/год. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого? | ||
| A. | Розвиток паратонзилярного абсцеса | ||
| B. | Гостра респіраторна інфекція | ||
| C. | Розвиток тиреотоксичного кризу | ||
| D. * | Розвиток агранулоцитозу | ||
| E. | Алергічна реакція на мерказоліл | ||
| 39. | У пацієнтки М. 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги, серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС – 128/хв., фібриляція передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості тиреотоксикозу? | ||
| A. | Розміри щитоподібної залози | ||
| B. | Стан очних яблук | ||
| C. | Зріст та вага | ||
| D. | Цифри артеріального тиску | ||
| E. * | Наявність аритмії | ||
| 40. | Хворий Д. 32 р., скаржиться на виражену слабкість, схуднення, серцебиття, тремор кінцівок та всього тіла, пітливість. Об'єктивно: зниженої ваги, шкіра волога, тепла. Щитоподібна залоза збільшена до ІІІ ст., еластична, безболісна. Пульс – 108/хв., тони серця посилені, АТ – 160/55 мм рт. ст. Попередній діагноз? | ||
| A. * | Дифузний токсичний зоб | ||
| B. | Хронічний фіброзний тиреоїдит | ||
| C. | Дифузний еутиреоїдний зоб | ||
| D. | Хронічний автоімунний тиреоїдит | ||
| E. | Підгострий тиреоїдит | ||