Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. | Рефлексометрія | ||
| B. * | Тонкоголкова аспіраційна біопсія | ||
| C. | ЕКГ | ||
| D. | Термографія | ||
| E. | Визначення екскреції йоду з сечею | ||
| 84. | У пацієнтки 40 років, що хворіє на автоімунний тиреоїдит, з’явились часті шлуночкові екстрасистоли. Лікарем призначено аміодарон на тривалий термін. Які лабораторні показники підлягають контролю 1 раз на рік у пацієнтки? | ||
| A. | Показники загального аналізу крові | ||
| B. | Показники іонограми | ||
| C. | Загальний аналіз харкотиння | ||
| D. * | Рівень тиреоїдних гормонів | ||
| E. | Рівень сечової кислоти плазми крові | ||
| 85. | Хворий Д., 40 років. Через 2 місяці після оперативного лікування з приводу дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об’єктивно: шкіра на дотик суха, холодна, бліда, обличчя дещо одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується, тони серця приглушені. Ps–53 уд/хв, АТ–100/65 мм.рт.ст. Що зумовило такий стан хворого? | ||
| A. | Гіпопаратиреоз | ||
| B. | Серцева недостатність | ||
| | |||
| C. | Рецидив токсичного зобу | ||
| D. | Нефротичний синдром | ||
| E. * | Гіпотиреоз | ||
| 86. | Хворий 55 років звернувся до ендокринолога у зв’язку з виникненням пухлиноподібного утворення на шиї. Під час УЗД щитоподібної залози виявленно гіпоехогенний вузол правої частки без чіткого контуру діаметром 2,5 см. Який метод дослідження дозволить обрати правильну лікувальну тактику? | ||
| A. | Термографія шиї | ||
| B. | Магнітно-резонансна томографія шиї | ||
| C. * | Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузла щитоподібної залози | ||
| D. | Сцинтіграфія з радіойодом | ||
| E. | Комп’ютерна томографія шиї | ||
| 87. | Хвора 45 років, після перенесеного підгострого тиреоїдиту де Кервена, звернулася зі скаргами на прогресуючу загальну та м'язову слабкість, стомлюваність, мерзлякуватість, сонливість, збільшення маси тіла на тлі набряку обличчя та кінцівок, закрепи, сухість шкіри, випадання волосся. При огляді: хвора млява, адинамічна, шкіра має блідувато-жовтуватий відтінок, холодна. Обличче одутловате, повіки припухлі, губи стовщені. Температура тіла 35,8°С. PS 58 за хвилину. Ан. крові заг.: Hb 100г/л, Ер-3,5*1012/л, Л -3,5*109/л, ШОЕ 25 мм/год. Вміст у крові тиреотропіну підвищений, а Т3 та Т4 - знижений. Ваш діагноз? | ||
| A. | Субклінічний гіпотиреоз | ||
| B. | Центральний гіпотиреоз | ||
| C. | Автоімунний тиреоїдит | ||
| D. * | Первинний гіпотиреоз | ||
| E. | Токсична аденома щитоподібної залози | ||
| 88. | ?У хворої 39 років після 3-місячного лікування в стаціонарі тубдиспансеру у зв'язку із активним туберкульозом стан значно погіршився : адинамія, жовтяниця, тупий біль у правому підребер'ї. Печінка збільшена, болюча при пальпації. В крові нейтрофільний лейкоцитоз (помірний), ШЗЕ-33 мм/год Активність ферментів підвищена : АЛТ - в 3 рази, ACT - в 2 рази, лужної фосфатази - в 2 рази, гаммаглута-мілтрансферази - в 2 рази. Білірубін крові - 122 мкмоль/л (кон'югований - 82, некон'югований - 40). Білірубінурія. HBs-антиген не виявлений. | ||
| A. | Гострий вірусний гепатит | ||
| B. | Хронічний активний гепатит | ||
| C. * | Цироз печінки (біліарний) | ||
| D. | Гострий медикаментозний гепатит | ||
| E. | Калькульозний холецистит, холангіт | ||
| 89. | Хворого 52 років протягом 6 років турбують приступи болю в правому підребер'ї після вживання жирної їжі. В останнійтиждень приступи стали щоденними, більш тривалими. На третій день після госпіталізації виявлено жовте забарвлення склер та шкіри, замазкоподібний стілець, темну сечу. В крові нейтрофільний лейкоцитоз (13,1хЮл9/л), ШЗЕ -28 мм/год. | ||
| A. | Реакція на жовчні пігменти позитивна за рахунок | ||
| B. | Реакція на жовчні пігменти сумнівна. Сліди | ||
| 90. | Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї, відрижку, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з апендектомією. Після неї через 2 місяці вперше з'явилась жовтяниця. Лікувалась в інфекційному відділенні. Через рік стала помічати ниючий біль в правому підребер'ї, іноді субіктеричність склер. В крові знаходили підвищення рівня білірубіну. | ||
| A. | Калькульозний холецистит | ||
| B. | Хвороба Жильбера | ||
| C. | Гострий вірусний гепатит | ||
| D. | Хронічний персистуючий гепатит | ||
| | |||
| E. | Хронічний холангіт | ||
| 91. | Хворий 40 років скаржиться на ниючий біль в правому підребер'ї протягом трьох місяців, свербіння шкіри, підвищення температури до 39 С надвечір, пропасницю, загальну слабість. Півроку тому перенесла холецистектомію з приводу жовчнокам'яної хвороби. | ||
| A. * | Цироз печінки (біліарний) | ||
| B. | Хронічний холангіт на фоні рубцевої стриктури | ||
| C. | Рак печінки | ||
| D. | Хвороба Жильбера | ||
| E. | Підпечінковий абсцес | ||
| 92. | При обстеженні пацієнта 20 років, направленого в клінічну лікарню медичною комісією військомату, встановлено діагноз "синдром Жильбера". Якою може бути тактика лікаря при лікуванні цього хворого | ||
| A. * | Фенобарбітал | ||
| B. | Вітамінотерапію | ||
| C. | Дезінтоксикаційну терапію | ||
| D. | Все вищезазначене | ||
| E. | Лікування можна не призначати | ||
| 93. | Хвора 43 років скаржиться на відчуття важкості в правому підребер'ї, схуднення, постійну нудоту, кровоточивість ясен, різку загальну слабість, сонливість. З анамнезу відомо, що з 18 років зловживає алкоголем. Наведені скарги з'явились рік тому. Об-но: стан середньої важкості; пониженого відживлення; шкіра суха; іктеричність шкіри і склер; на шкірі обличчя -"судинні зірочки". Набряків немає. Печінка виступає на 5 см з-під краю реберної дуги, ущільнена, край її заокруглений, болючий, поверхня гладка. Селезінка пальпується на 2 см нижче від лівої реберної дуги. Які з наведених методів дослідження гратимуть вирішальну роль у верифікації діагнозу ? | ||
| A. | Лапароскопія | ||
| B. | Ультразвукове дослідження | ||
| C. | Біопсія печінки | ||
| D. * | Все перераховане | ||
| E. | Біохімічний аналіз крові | ||
| 94. | Хвора 52 років потрапив до реанімаційного відділення у вкрай важкому стані. Непритомний. | ||
| A. | Глюкокортикоїди | ||
| B. * | Антибіотики широкого спектру дії | ||
| C. | Все перераховане | ||
| D. | Гепатопротектори | ||
| E. | Натрію гідрокарбонат | ||
| 95. | Хвора 43 роки була доставлена у відділення бригадою "швидкої допомоги". Об-но: свідомість відсутня; "печінковий" запах з рота; велике і гучне дихання (типу Куссмауля). Пульс - 120 за 1 хвилину. АТ-90/50 мм рт.ст. Температура - 39 С Шкіра і слизові оболонки жовті, з петехіями. Язик малиновий, сосочки згладжені. Живіт збільшений, "жаб'ячий". Асцит. Печінка - на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край - гострий. Селезінка збільшена. Ан.крові:ер-2,5хЮл12/л; лейк-15,2х10л9/л, ШЗЕ-10 мм/год. Глюкоза - 2 ммоль/л. Протромбіновий індекс-40%, білірубін загальний-120 мкмоль/л, АсАТ-3,2 мкмоль/лхгод, АлАТ - 5,2 мкмоль/лхгод. Ваш діагноз : | ||
| A. | Уремічна кома | ||
| B. | Гіперглікемічна кома | ||
| C. | Гіпоглікемічна кома | ||
| D. * | Печінкова кома | ||
| E. | Алкогольна кома | ||
| | |||
| 96. | Хвора 38 років скаржиться на біль в правому і лівому під-ребер'ях, підвищення температури тіла з трясовицею, часті носові кровотечі, різке схуднення. Три роки тому після значного фізичного і розумового перенапруження з'явились | ||
| A. | Гепатолентикулярна дегенерація | ||
| B. | Ідіопатичний гемохроматоз | ||
| C. | Первинний біліарний цироз печінки | ||
| D. | Хронічний гепатит | ||
| E. | Синдром Жильбера | ||
| 97. | Хворий 45 років скаржиться на різку слабість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, біль в кістках і м'язах, рідкий стілець (5-Ю раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворіє з дитинства, коли вперше після вживання недоброякісної їжі з'явився рідкий стілець зі слизом, метеоризм. Об-но:хвора пониженого відживлення; блідість шкіри, знижений її тургор, тонус м'язів знижений. Язик вологий, сосочки згладжені; живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Ан.крові: ознаки вираженої гіпохромної анемії. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, мила, сполучнотканинні волокна, помірна кількість неперетравлених волокон, клітковини. Ваш діагноз: | ||