Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
41. | Хвора Р. 33 років на дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз важкого ступеня, отримує мерказоліл по 40 мг на добу. Поступово з’явились брадикардія, слабкість, сонливість. Визначте тактику подальшого лікування. | ||
| A. | Призначити L-тироксин | ||
| B. | Призначити седативні препарати | ||
| C. | Збільшити дозу мерказолілу | ||
| D. | Призначити серцеві глікозиди | ||
| E. * | Зменшити дозу мерказолілу | ||
| | |||
| 42. | Жінка Д. 56 років, протягом 6 тижнів лікується з приводу бактеріального ендокардиту. Температура тіла нормалізувалась, зникла анемія. Однак за останній тиждень посилилась слабкість, серцебиття, з'явився біль у ділянці серця, фібриляція передсердь. АТ – 160/60мм рт. ст. Щитоподібна залоза ІІІ ступеня, в правій частці – вузол 3x4 см. Яка найбільш імовірна причина виникнення фібриляції передсердь? | ||
| A. | Атеросклероз коронарних артерій | ||
| B. | Інфекційний міокардит | ||
| C. | Гіперпродукція тиреотропіну | ||
| D. * | Гіперпродукція тиреоїдних гормонів | ||
| E. | Підвищений рівень катехоламінів | ||
| 43. | Хвора У. 48 років, скаржиться на роздратованість, пітливість, тремор рук, серцебиття, зниження маси тіла, прогресуючу слабкість. порушення сну. Хворіє біля року. Об'єктивно: шкіра волога, тепла, щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, еластичної консистенції; наявні симптоми Кохера, Грефе, Штельвага. Пульс – 118/хв., АТ – 150/60 мм рт. ст. Тони серця посилені., систолічний шум над верхівкою. Попередній діагноз: | ||
| A. | Хронічний автоімунний тиреоїдит | ||
| B. | Дифузний зоб ІІ ст., еутиреоз | ||
| C. * | Дифузний зоб ІІ ст., тиреотоксикоз | ||
| D. | Дифузний зоб ІІ ст., вегетосудинна дистонія | ||
| E. | Дифузний зоб ІІ ст., клімактеричний синдром | ||
| 44. | Хвора Р., 39 років, скаржиться на постійну роздратованість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці. Об'єктивно: шкіра тепла, волога, легкий екзофтальм, наявні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитоподібна залоза дифузно збільшена, що видно при ковтанні, неболюча. Пульс – 108/хв., АТ – 140/66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук. Ваш діагноз? | ||
| A. | Гострий тиреоїдит | ||
| B. | Вузловий токсичний зоб | ||
| C. | Неврастенія | ||
| D. * | Дифузний токсичний зоб | ||
| E. | Підгострий тиреоїдит | ||
| 45. | Пацієнтка Ж. 35-ти років через місяць після перенесеного грипу стала скаржитись на схуднення, серцебиття, пітливість, роздратованість, тремор рук, відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлості в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання може іти мова? | ||
| A. | Підгострий тиреоїдит | ||
| B. | Дифузний нетоксичний зоб | ||
| C. | Рак щитоподібної залози | ||
| D. | Гострий тиреоїдит | ||
| E. * | Дифузниф токсичний зоб | ||
| 46. | Під час лікування дифузного токсичного зоба у хворої Н. 33 років через 1 місяць після лікування мерказолілом щитоподібна залоза помітно збільшилась в розмірах, хоча пульс нормалізувався, хвора добавила у вазі. Ваша подальша тактика: | ||
| A. | Направити на хірургічне лікування. | ||
| B. | Негайно відмінити мерказоліл. | ||
| C. | Призначити великі дози йоду. | ||
| D. * | Призначити незначну дозу тироксину. | ||
| E. | Рекомендувати перехід на лікування перхлоратом калію. | ||
| | |||
| 47. | Родичі жінки 78 років, звернулись до дільничного терапевта у зв’язку з її різким схудненням на фоні поганого апетиту, апатією, м’язовою слабкістю. Об’єктивно: хвора загальмована, зниженого харчування. Серцеві тони неритмічні, миготлива аритмія. АТ 150/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі. Крупний тремор пальців витягнутих рук. При пальпації щитоподібної залози - в правій долі вузол 1,5 см в діаметрі. Встановіть попередній діагноз | ||
| A. * | Токсичний одновузловий зоб. | ||
| B. | Кардіосклероз. | ||
| C. | Виражений атеросклероз мозкових судин. | ||
| D. | Рак шлунка. | ||
| E. | Хвороба Паркінсона. | ||
| 48. | У хворого, 56 років, при обстеженні було виявлено глікемію натще – 8,0 ммоль/л натще глюкозурію – 15 г/л. Аналогічні показники були отримані також 3 дні тому. Поставте діагноз: | ||
| A. | Порушення толерантності до глюкози; | ||
| B. | Цукровий діабет вперше виявлений 1 типу; | ||
| C. | Ниркова глюкозурія; | ||
| D. * | Цукровий діабет вперше виявлений 2 типу; | ||
| E. | Транзиторна гіперглікемія | ||
| 49. | При обстеженні підлітка виявлено глюкозурію – 12 г/л, глікемію – 4,5 ммоль/л. Тест на толерантність до глюкози: натще – 4,5 ммоль/л, через 1 год. – 7,5 ммоль/л, через 2 год. – 5,6 ммоль/л. Ваш попередній діагноз: | ||
| A. * | Ниркова глюкозурія; | ||
| B. | Нецукровий діабет; | ||
| C. | Цукровий діабет тип 2; | ||
| D. | Цукровий діабет тип 1; | ||
| E. | Порушення толерантності до глюкози | ||
| 50. | У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глікемія натще – 10,2 ммоль/л, глюкозурія – 20 г/л, глікований гемоглобін – 8%. Яке лікування слід призначити: | ||
| A. * | Інсулінотерапію; | ||
| B. | Похідні сульфонілсечовини; | ||
| C. | Акарбозу; | ||
| D. | Бігуаніди; | ||
| E. | Тіазолідиндіони | ||
| 51. | Хворий, 39 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом останніх 5 років через часті напади задухи отримував преднізолон. Під час госпіталізації до стаціонару скаржився на напади ядухи, які купувалися глюкокортикоїдами. В крові в 12.00 виявили рівень глюкози – 10,1 ммоль/л. Ваш попередній діагноз: | ||
| A. | Цукровий діабет тип 1; | ||
| B. | Цукровий діабет тип 2; | ||
| C. | Нирковий діабет; | ||
| D. * | Стероїдний цукровий діабет; | ||
| E. | Цукровий діабет, пов’язаний з генетичним дефектом дії інсуліну | ||
| 52. | Хвора, 22 років, страждає на цукровий діабет 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати здорову дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний метод діагностики для дозволу запліднення: | ||
| A. | Глікемічний профіль; | ||
| B. | Глюкозуричний профіль; | ||
| | |||
| C. * | Глікозильований гемоглобін; | ||
| D. | С-пептид; | ||
| E. | Постпрандіальна глікемія | ||
| 53. | До педіатра звернулася мати дівчинки, що скаржиться на відставання дитини в рості та статевому розвитку, часте сечовипускання, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу? | ||
| A. | Загальний аналіз крові; | ||
| B. | Загальний аналіз сечі; | ||
| C. * | Аналіз крові на глюкозу; | ||
| D. | Визначення печінкових проб у крові; | ||
| E. | Визначення електролітів крові | ||
| 54. | Чоловік, 37 років, скаржиться на втрату ваги (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст – 182см, вага – 87кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще – 10,1ммол/л; глюкозурія -20г/л, реакція сечі на ацетон –негативна. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету: | ||
| A. | Визначення рівня глюкагону; | ||
| B. | Визначення HLA-антигенів; | ||
| C. * | Визначення рівня С-пептиду; | ||
| D. | Глікемічний профіль; | ||
| E. | Титр антитіл до інсуліну | ||
| 55. | Чоловіка, 35років прооперовано з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10кг. Після операції рівень глюкози капілярної крові натще – 6,7ммоль\л, після їжі – 11,2ммоль\л, глікований гемоглобін - 8%. Дайте трактування наведеним даним: | ||