Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
|
| |||
| A. | Хронічний коліт | ||
| B. | Хвороба Крона | ||
| C. * | Хронічний ентерит | ||
| D. | Хвороба Уїпла | ||
| E. | Неспецифічний виразковий коліт | ||
| 98. | Хвора 28 років скаржиться на збільшення живота. З анамнезу відомо, що 2 роки тому її вдарили в живіт. Через 8 місяців звернувся до лікаря з наведеними скаргами. При фізичному обстеженні було виявлено асцит, в зв'язку з чим двічі лікувалась в стаціонарі із застосуванням сечогінних засобів. Лікування ефекту не дало. Об-но: шкіра звичайного кольору. Вени шиї набряклі. Значне збільшення живота, на витонченій передній черевній стінці просвічуються виражені колатералі. Печінка збільшена, неболюча. Симптом Плеша негативний. Перкуторно в черевній порожнині визначається вільна рідина. Ан.крові те сечі без особливостей. Ваш діагноз: | ||
| A. * | Хвороба Бадда-Кіарі | ||
| B. | Цироз печінки | ||
| C. | Пухлина печінки | ||
| D. | Карциноматоз очеревини | ||
| E. | E.Серцева недостатність по правошлуночковому типу | ||
| 99. | Хвора, 36 років, звернулася до лікаря зі скаргами на наявність зоба, відчуття дискомфорту в ділянці шиї, які турбують її протягом останнього року. З анамнезу відомо, що хвора з дитинства проживає у йододефіцитній місцевості. Під час огляду: шкіра суха, набряки повік. Тони серця дещо приглушені, шуми відсутні. Пульс – 64 за 1 хв., АТ – 100/70 мм рт ст.. Дихання везикулярне. Щитоподібна залоза ІІ ст., ущільнена, неоднорідна, не болить. Очні симптоми не визначаються. Реґіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Гормональне дослідження крові: ТТГ – 9,5 мМО/л. Екскреція йоду з сечею – 40 мкг/л. Сформулюйте клінічний діагноз. | ||
| A. * | Ендемічний зоб ІІ ст. | ||
| B. | Автоімунний тиреоїдит, зоб ІІ ст. | ||
| C. | Підгострий тиреоїдит, зоб ІІ ст. | ||
| D. | Фіброзний тиреоїдит, зоб ІІ ст. | ||
| E. | Спорадичний зоб ІІ ст. | ||
| 100. | Хвора 17 років звернулася до лікаря з приводу порушення менструального циклу. Об’єктивно: зріст 167см, вага 43 кг. Шкіра волога, тепла, ЧСС 120/хв, АТ 135/55 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІІ ст. Екзофтальм. Які діагностичні методи необхідно застосувати для встановлення діагнозу? | ||
| A. | Визначення вмісту тиреоглобуліну у крові | ||
| | |||
| B. * | Визначення вмісту тиреоїдних гормонів у крові | ||
| C. | Визначення вмісту естрогену і прогестерону у крові | ||
| D. | Визначення вмісту адреналіну у крові | ||
| E. | Визначення вмісту кортизолу у крові | ||
| 101. | У 32-річної хворої через декілька годин після видалення прищитоподібних залоз виник напад, який супроводжувався судомами, ларингоспазмом, судомами дихальної мускулатури. Яку першу медикаментозну допомогу необхідно надати хворій? | ||
| A. | Прозерин в/в 0,05%, 0,5-1 мл | ||
| B. | Атропіна сульфат в/в 0,1%, 0,5-1 мл | ||
| C. | Калію хлорид всередину 10%, по 1 стол. ложці | ||
| D. * | Кальцію хлорид в/в 10%, 5-10 мл | ||
| E. | Дібазол в/м 0,5%, 2 мл | ||
| 102. | У хворої 30 років після перенесеного грипу постійно присутня слабкість, дратливість, пітливість. Хвора схудла, з'явився тремор, серцебиття, екзофтальм. При огляді: шкіра обличчя гіперемована, волога, екзофтальм, пульс – 120 за 1 хв, щитовидна залоза збільшена в розмірах, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМО/л (N- 0.4-4 мМО/л). Ваш діагноз? | ||
| A. | Ендемічний зоб | ||
| B. * | Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз середньої важкості | ||
| C. | Дифузний токсичний зоб, легкий тиреотоксикоз | ||
| D. | Автоімунний тиреоїдит. гіпотиреоз | ||
| E. | Рак щитоподібної залози | ||
| 103. | Хвора прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІ ст. Через 2 тижні після операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1 – 2 рази на день, частіше під час роботи. Об’єктивно: пульс – 72 за 1 хв, АТ 120/70 мм рт ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Симптоми Хвостека, Труссо – позитивні. Вкажіть можливий діагноз. | ||
| A. | Полінейропатія | ||
| B. | Гіпотиреоз | ||
| C. * | Гіпопаратиреоз | ||
| D. | Астено-невротичний синдром | ||
| E. | Епілепсія | ||
| 104. | Хвора 52 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, безсоння, ослаблення пам’яті, запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття, періодичні блювання, проноси, що змінюються на закрепи, парестезії, посмикування м’язів, які переходять у тонічні судоми м’язів – згиначів рук. Судоми виникають після стресів, інфекційних захворювань. Лабораторні дані: глікемія – 4,8 ммоль/л, кальцій крові – 2,0 ммоль/л, фосфор крові – 1,1 ммоль/л. На ЕКГ подовження інтервалу QT. На рентгенограмах кісток – підвищена щільність кісток. Встановити діагноз. | ||
| A. | Псевдогіпопаратиреоз | ||
| B. | Інсулінома | ||
| C. | Епілепсія | ||
| D. * | Гіпопаратиреоз | ||
| E. | Синдром мальабсорбції | ||
| 105. | У хворої 40 років, що страждає на сечокам’яну хворобу впродовж 10 років, виявлено коралоподібний камінь правої нирки та множинні камінці лівої нирки. Лабораторні дані: рівень кальцію у крові – 2,85 ммоль/л, фосфору – 0,3 ммоль/л, креатинін, сечовина в нормі. Встановіть діагноз. | ||
| A. | Вторинний гіперпаратиреоз | ||
| B. | Третинний гіперпаратиреоз | ||
| C. | Псевдогіперпаратиреоз | ||
| | |||
| D. | Первинний гіпопаратиреоз | ||
| E. * | Первинний гіперпаратиреоз | ||
| 106. | Хвора 43 р. доставлена в тяжкому стані. Зі слів чоловіка, хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала 5 мг преднізолону. Протягом тижня препарат не приймала, так як з’явився біль в ділянці шлунку, погіршився апетит, вчора не їла в зв’язку з нудотою та блюванням. Хвора в сопорозному стані. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Натрій крові – 130 ммоль/л, калій – 5.5 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку ускладнення? | ||
| A. | Альдостерону; | ||
| B. | Кортикотропіну (АКТГ); | ||
| C. * | Кортизолу. | ||
| D. | Адреналіну; | ||
| E. | Норадреналіну; | ||
| 107. | Пацієнтка 47 років перебуває на обстеженні у зв’язку з частими епізодами підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. протягом останніх кількох місяців. Сімейний анамнез по артеріальній гіпертензії негативний. Вранці скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття, занепокоєність. АТ 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 хв. Раніше при подібних станах реєструвалися гіперглікемія, лейкоцитоз, після тамування кризу відмічалася виражена поліурія. Оберіть клас препаратів для усунення даного гіпертензивного кризу: | ||
| A. | Бета-адреноблокатори | ||
| B. * | Альфа-адреноблокатори | ||
| C. | Антагоністи кальцію | ||
| D. | Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту | ||
| E. | Діуретики | ||
| 108. | У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Попередній діагноз: | ||
| A. | Прихована внутрішня кровотеча; | ||
| B. | Вагітність, гіпотонічний стан; | ||
| C. | Вегетативно-судинна дистонія, гіпотонічний тип; | ||
| D. | Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан | ||
| E. * | Колапс при наднирковій недостатності; | ||
| 109. | Хвора 40 р. з первинною наднирковою недостатністю, постійно приймає преднізолон до 7,5 мг на добу. У зв’язку з загостренням туберкульозу легенів зменшила дозу преднізолону до 5 мг на добу. Через 2 дні стан погіршився, з’явилась різка слабкість, нудота, блювота, знизився АТ до 80/40 мм рт. ст. Препаратом вибору для лікування хворої на даний момент є: | ||
| A. * | Гідрокортизон; | ||
| B. | Преднізолон; | ||
| C. | АКТГ (синактен); | ||
| D. | Дексаметазон; | ||
| E. | Полькортолон | ||
| 110. | Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово, підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею. Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-390С з ознобом, пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ нервової системи пошкоджений? | ||
| A. | Кора головного мозку | ||
| B. | |||