Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 10 из 68

E.

Гіпертонічна хвороба

124.

Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні: AT - 200/140 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухувань і геморагії на шкірі. В аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, Л - 3-5 у п/з, Ер - 8-10 у п/з, циліндри еритроцитарні - 3-4 в п/з. Який із вказаних біохімічних показників найбільш інформативний при оцінюванні стану хворої?

A. *

Креатинін сироватки крові

B.

Натрій плазми крові

C.

Сечова кислота крові

D.

Фібриноген крові

E.

Білірубін крові

125.

Хворий 48 років, що прибув з місць позбавлення волі, скаржиться на головний біль, зниження зору, нудоту, сухість у роті, спрагу. Впродовж 8 років підвищувався AT. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс - 90/хв., AT - 220/140 мм рт. ст. Печінка - на 3 см нижче краю реберної дуги. Симптом Пастернацького слабо позитивний з обох сторін. Аналіз крові: Ер- 2,1х1012/л, Л - 9,8х109/л, ШОЕ - 48 мм/год. Креатинін крові - 0,243 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1007; білок - 1,65 г/л, Ер - 10-12 в п/з, Л - 3-4 в п/з, циліндри гіалінові - 4-5 в п/з. Ваш попередній діагноз?

A.

Хронічний пієлонефрит, ХНН II ст.

B. *

Хронічний гломерулонефрит, ХНН II ст.

C.

Туберкульоз нирок, ХНН І ст.

D.

Амілоїдоз нирок, ХНН І ст.

E.

Хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст.

126.

На прийом до лікаря звернулася жінка 42 років зі скаргами на головний біль, періодичний ниючий біль у попереку. З анамнезу відомо, що під час вагітності (12 років тому) був "поганий" аналіз сечі. Об'єктивно: Межі серця в нормі. Тони приглушені, пульс - 72/хв.. AT - 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. В аналізі сечі за Нечипоренком: Ер - 1,5х106/л, Л - 6,0х106/л. Найбільш імовірний діагноз:

A.

Хронічний гломерулонефрит, вторинна артеріальна гіпертензія

B. *

Хронічний пієлонефрит, вторинна артеріальна гіпертензія

C.

Реноваскулярна гіпертензія

D.

Гіпертонічна хвороба І ст.

E.

Гіпертонічна хвороба II ст., ураження судин нирок

127.

43-річний хворий вступив до нефрологічного відділення з масив ними набряками. 2 роки лікувався амбулаторно. Постійно знаходили зміни в сечі. Двічі лікувався преднізолоном з позитивним ефектом. У сечі: питома вага - 1019, білок - 4,0 г/л, Ер - немає, Л - 5-7 у п/з. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *

Хронічний гломерулонефрит

B.

Гострий гломерулонефрит

C.

Амілоїдоз нирок

D.

Тубулоінтерстиціальний нефрит

E.

Хронічний пієлонефрит

128.

У хворого 24 років через 3 тижні після ангіни з'явилися помірна задишка, головний біль, набряки на гомілках. Шкіра помірно бліда, пульс -82/хв., AT- 130/80 мм рт. ст. Аналіз сечі: питома вага - 1019, білок - 1,32 г/л, Ер - 6-8 у п/з, Л - 6-7 у п/з. Ваш діагноз?

A.

Гострий пієлонефрит

B.

Хронічний гломерулонефрит, анефротичний варіант

C. *

Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант

D.

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний варіант

E.

Гострий гломерулонефрит, нефротичний варіант

129.

Хворий 26 років, перебував на лікуванні з приводу хронічного гломерулонефриту. Лікування було ефективним, відмічалася нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекомендоване?

A.

Миргород

B.

Не рекомендовано

C.

Моршин

D. *

Південний берег Криму

E.

Трускавець

130.

36-річний хворий скаржиться на головний біль, слабість, втрату апетиту, спрагу, набряклість обличчя і ніг. З 18 років одержує інсулін по 42-54 од. у добу з приводу цукрового діабету. Стан важкий. Обличчя сіре, одутле, набряки на ногах. AT - 210/110 мм рт. ст., пульс - 110/хв., ритмічний. Серце, легені - без особливостей. Печінка - біля краю реберної дуги. Глікемічний профіль: 9-12-10 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага - 1022, цукор - З %, білок - 1,32 г/л, Л - 3-5 у п/з. Сечі мало. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A.

Гломерулонефрит

B.

Амілоїдоз нирок

C.

Хронічний пієлонефрит

D.

Нефротичний синдром

E. *

Діабетичний гломерулосклероз

131.

Хворий 30 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Три тижні тому переніс ангіну. До вчорашнього дня стан залишався задовільним. Об'єктивно: ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС - 90/хв., акцент II тону над аортою, AT - 180/105 мм рт. ст. Аналіз крові: Ер - 3,4х1012/л, Л- 6,8х109/л, ШОЕ - 12 мм/год. Аналіз сечі: білок - 1,65 г/л, Л - 10-15 у п/з, Ер - 60-80 у п/з, гіалінові циліндри - 6-8 у п/з.

A.

Сечокам'яна хвороба

B.

Гострий пієлонефрит

C.

Системний червоний вовчак, вов-чаковий нефрит

D. *

Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант

E.

Гострий гломерулонефрит, нефротичний варіант

132.

Хворий 18 років спостерігається з приводу змін у загальному аналізі сечі, які були виявлені рік тому. Скарг немає. Об'єктивно: незначна блідість шкіри, обличчя одутлі. Пульс -80/хв. AT - 130/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Аналіз крові: без патології. Аналіз сечі: білок - 0,99 г/л, Л - 4-6 у п/з, Ер - 8-Ю у п/з, циліндри - 3-5 у п/з. Ваш попередній діагноз?

A.

Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант

B. *

Хронічний гломерулонефрит, анефротичний варіант

C.

Хронічний гломерулонефрит, нефротичний варіант

D.

Хронічний пієлонефрит

E.

Туберкульоз нирок

133.

Хворому на ангіну, 16 років, призначили ін'єкції цефазоліну та бісептол. Через 3 дні від початку лікування стан погіршився, з'явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. AT -140/80

ммрт.ст. Аналіз крові: Ер-3,12х1012/л> НЬ - 120 г/л, Л - Юх10Ул, ШОЕ -28 мм/год. Аналіз сечі: питома вага'-1010, білок - 0,99 г/л. Проба за Зим ницьким: добова кількість сечі - 3,2 л, коливання питомої ваги - 1007-1010. Рівень креатиніну крові - 0,380 моль/л. Ваш діагноз?

A.

Хронічний гломерулонефрит, анефротичний варіант

B.

Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант

C. *

Гострий інтерстиціальний нефрит

D.

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

E.

Гострий пієлонефрит

134.

Хворий 29 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки на лиці, слабкість, зниження працездатності. Поступово з'явилися задишка, набряклість нижніх кінцівок, поперекової ділянки. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. AT -160/100 мм рт. ст. У сечі: питома вага- 1021, білок - 5,1 г/л, Ер - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A.

Гострий пієлонефрит

B. *

Гіпертонічна хвороба

C.

Гострий гломерулонефрит, не-фротичний варіант

D.

Інфекційно-алергічний міокардит

E.

Мікседема

135.

У хворої 22 років після переохолодження з'явилися болі в поперековій ділянці, каламутна сеча, підвищення температури тіла до 38,8 °С. У крові: Л - 13,2х109/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. У сечі: білок -0,33 г/л, Л - 30-40 в п/з, місцями покривають поле зору. Виберіть найбільш оптимальну емпіричну антибактеріальну терапію.

A.

Прості пеніциліни

B.

Напівсинтетичні пеніциліни

C.

Тетрацикліни

D.

Протитуберкульозні середники

E. *

Макроліди

136.

Хворий 30 років, скаржиться на головний біль, загальну слабкість, запаморочення. Захворів сьогодні вранці. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: пульс - 90/хв., AT -180/105 мм рт. ст. Ритм правильний, помірний акцент II тону над аортою. Інших змін не виявлено. Аналіз крові: Ер - 3,4x1012/л, Л - 6,81х09/л, ШОЕ -12 мм/год. Аналіз сечі: білок- 1,65 г/л, Л - 10-15 в п/з; Ер: вилужені - 60-80 в п/з, циліндри гіалінові - 4-6 в п/з, зернисті - 1-2 в п/з, питома вага-1024. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A. *

Системний червоний вовчак

B.

Гострий пієлонефрит

C.

Гіпертонічна хвороба

D.

Хвороба Шенляйна – Геноха

E.