Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)
 Скачать 3.29 Mb.
|
| D. | Глікемія через годину після їжі | ||
| E. | Тест толерантності до глюкози | ||
| 14. | У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри, спрага, почащений нічний сечопуск. Зріст – 167 см. Вага – 89 кг. глікемія натще – 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний? | ||
| A. | Цукровий діабет, тип 1 | ||
| B. | Прушення толерантності до глюкози | ||
| C. * | Цукровий діабет, тип 2 | ||
| D. | Стереоїдний цукровий діабет | ||
| E. | Нейродерміт | ||
| 15. | Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом: | ||
| A. | Інсулінорезистентності | ||
| B. | Декомпенсації цукрового діабету | ||
| C. * | Діабетичної нефропатії | ||
| D. | Пієлонефриту | ||
| E. | Синдром хронічного передозування інсуліну | ||
| | |||
| 16. | Хворий К. страждає на цукровий діабет впродовж 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. Відмічається стійка гіпертензія.В аналізі сечі: білка – 1,7 г/л, цукру – 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом: | ||
| A. | Гіпертонічна хвороба 2 ступеня | ||
| B. | Синдрому хронічного передозування інсуліном | ||
| C. | Гострий гломерулонефрит | ||
| D. * | Діабетичної нефропатії | ||
| E. | Пієлонефриту | ||
| 17. | На поліклінічному прийомі до лікаря – ендокринолога звернувся чоловік, 52 років, зріст 172 см, вага 88 кг. скарг не було. При обстеженні: РS – 72 уд. в 1 хв., серцеві тони приглушені, в легенях при аускультації дихання везикулярне. При пальпації живіт м’який, безболісний. Спостерігається пастозність нижніх кінцівок. Із анамнестичних даних відомо, що мати хворого страждала на ЦД типу 2. Після проведення тесту толерантності до глюкози виявлено: глікемія натще – 7,0 ммоль/л; через 1 год. – 12,8 ммоль/л, через 2 год. – 11,2 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити хворому: | ||
| A. | Нирковий діабет | ||
| B. | Порушення толерантності до вуглеводів | ||
| C. | Потрібне повторне обстеження | ||
| D. * | Явний цукровий діабет | ||
| E. | Порушень вуглеводного обміну немає | ||
| 18. | Хворий К. 30 р., протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, приймає інсулін у дозі 46 ОД/добу у двох ін’єкціях. В анамнезі часті гіпоглікемічні коми, зниження зору, біль в ногах. На очному дні: мікроаневризми, крововиливи, розширення вен сітківки. На реовазограмі - зниження амплітуди пульсу. Глікемія натще - 13,2 ммоль/л. Ваш діагноз? | ||
| A. | Цукровий діабет, 1-й тип, середньої важкості | ||
| B. | Цукровий діабет, 2-й тип, середньої важкості | ||
| C. * | Цукровий діабет, 1-й тип, важка форма | ||
| D. | Цукровий діабет, 2-й тип, важка форма | ||
| E. | Цукровий діабет 1- й тип, легка форма | ||
| 19. | Жінка 58 років хворіє на цукровий діабет 2 роки, лікується дієтою. В останні 2 місяці порушувала дієтичний режим. При обстеженні глікемія натще досягла 11 ммоль/л, глюкозурія - 30 г/л. Поставте діагноз. | ||
| A. * | Цукровий діабет 2 тип легкого ступеня важкості | ||
| B. | Цукровий діабет 2 тип середнього ступеня важкості | ||
| C. | Цукровий діабет 2 тип важкого ступеня | ||
| D. | Цукровий діабет 1 тип середнього ступеня важкості | ||
| E. | Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня | ||
| 20. | У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського, реанімація проводилась за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилась з 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в даному випадку? | ||
| A. | Алергічною реакцією на інсулін | ||
| B. | Порушенням кислотно-лужного балансу | ||
| C. | Надмірною регідраційною терапією | ||
| D. * | Швидким зниженням рівня глікемії | ||
| E. | Алергічною реакцією на розчини для регідратації | ||
| 21. | Хворий Б., 46 років, має зріст 170 см, масу тіла 93 кг. Протягом 2-х місяців знаходився на дієтотерапії з обмеженням калоражу, схуд на 5 кг. Глікемія натще – 12 ммоль/л. Якій цуркознижувальній терапії краще віддати перевагу? | ||
| A. | Похідні сульфонілсечовини І генерації | ||
| | |||
| B. | Інсулінотерапія | ||
| C. | Похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації | ||
| D. * | Бігуаніди | ||
| E. | Похідні сульфонілсечовини ІІ генерації | ||
| 22. | У хворої 52 років, випадково при проведенні профілактичного огляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст – 167 см, маса тіла – 92 кг. Визначте початкову тактику лікування: | ||
| A. | Інсулінотерапія | ||
| B. | Бігуаніди | ||
| C. * | Дієтотерапія | ||
| D. | Похідні сульфонілсечовини 1 генерації | ||
| E. | Похідні сульфонілсечовини 2 генерації | ||
| 23. | Хворий 55 років, цукровий діабет виявлено випадково під час профогляду. Не лікувався. Об'єктивно: зріст – 170 см, маса тіла – 106 кг. Шкіра звичайної вологості. Пульс – 76/хв., ритмічний. Тони серця приглушені. АТ – 160/90 мм рт. ст. Глікемія натще – 7,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі – 1%, діурез – 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування? | ||
| A. | Призначити метформін | ||
| B. | Призначити глібенкламід | ||
| C. | Призначити репаглінід | ||
| D. | Призначити інсулін | ||
| E. * | Призначити хворому лише дієтотерапію | ||
| 24. | Чоловік 52 років, впродовж 18 років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистит. Приймає манініл – 5 мг 3 рази на добу. Об'єктивно: зріст – 176 см. Вага – 82 кг. Коливання глікемії натще – 10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія – 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно: | ||
| A. | Підвищити дозу манінілу | ||
| B. * | Замінити прийом манінілу на інсулін | ||
| C. | Знизити добовий колораж їжі | ||
| D. | Доповнити терапію інсуліном | ||
| E. | Призначити антибактеріальну терапію | ||
| 25. | Хворий 69 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще – 13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування? | ||
| A. | Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид) | ||
| B. | Додатково призначити бігуаніди | ||
| C. * | Перевести хворого на інсулінотерапію | ||
| D. | Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу | ||
| E. | Додатково призначити акарброзу | ||
| 26. | Хвора 46 років. Хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Хумодар Б – 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабкість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об'єктивно: пульс – 72/хв., АТ – 125/70 мм рт. ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Глюкоза крові: 8.00 – 14ммоль/л; 12.00 – 9 ммоль/л; 17.00 – 11 ммоль/л; 2.00 – 3,8 ммоль/л. З чим найбільш вірогідно пов'язані скарги що виникають? | ||
| A. * | Надлишок дози інсуліну ввечері | ||
| B. | Недостатня доза інсуліну вранці | ||
| C. | Недостатня вечірня доза інсуліну | ||
| D. | Наявність гепатозу | ||
| E. | Клімактеричний синдром | ||
| | |||
| 27. | Чоловік 35 років страждає цукровим діабетом типу 1, хронічним холециститом. Одержує інсулін Хумодар Б – 20 од. ввечері. Після їжі з'явився біль у правому підребер'ї, нудота, блювання, сонливість, посилилася поліурія. Яка допомога найбільш надійно попередить розвиток критичного стану протягом найближчих хвилин? | ||
| A. * | Заміна режиму інсулінотерапії на інтенсивний | ||
| B. | Застосування знеболюючих засобів | ||
| C. | Застосування жовчогінних засобів | ||
| D. | |||