Главная страница

Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)


Скачать 3.29 Mb.
НазваниеНазва наукового напрямку (модуля)
АнкорМодуль
Дата10.04.2022
Размер3.29 Mb.
Формат файлаrtf
Имя файлаВнутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
ТипДокументы
#460755
страница11 из 68
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   68
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   68


Гострий гломерулонефрит, анефротичний варіант


137.

У жінки 23 років спостерігається набряклість усього тіла, в крові загальний білок - 54 г/л; альбуміни -25 %; глобуліни - 75 %; А/Г - коефіцієнт - 0,33; холестерин - 9,8 ммоль/л. Дані клініко-лабораторного дослідження дозволяють стверджувати про наявність у хворої:


A.

диспротеїнемії


B.

гіперальбумінемії


C. *

гіперпротеїнемії


D.

гіпоглобулінемії


E.

гіпохолестеринемії


138.

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виділення сечі, біль у ділянці серця ниючого характеру. Упродовж 15 років хворіє на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об'єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Пульс - 80/хв., ритмічний, AT - 100/70 мм рт. ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарда. При лабораторному дослідженні: креатинін крові -1,1 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв.х1,73 м2. Яке лікування буде найбільш ефективним?


A. *

Гемодіаліз


B.

Гемосорбція


C.

Плазмаферез


D.

Кишковий діаліз


E.

Консервативна терапія


139.

Хвора 32 років, звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю протягом 2 років майже постійного субфе-брилітету, тупого болю в поперековій ділянці зліва. При розпитуванні відмічає ніктурію, хворіє на хронічний аднексит. AT - 160/110 мм рт. ст., діурез - 1900 мл/добу. Аналіз крові: НЬ -105 г/л, Ер - 3,6x109/л, ШОЕ -18 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1010, білок - 0,066 г/л, Л - 20-25 в п/ з, Ер - 1-2 в п/з. Найбільш вірогідний діагноз?


A.

Гострий гломерулонефрит


B.

Хронічний гломерулонефрит


C.

Хронічний пієлонефрит


D. *

Амілоїдоз нирок


E.

Хронічний цистит


140.

Хворий 38 років, скаржиться на головний біль, підвищення AT, набряки на обличчі, ногах і в поперековій ділянці. Хворіє біля 7 років. AT підвищується останні 4 роки. Стан погіршився тиждень тому. AT - 190/130 мм рт. ст. Тони серця правильні, акцент 11 тону над аортою. Аналіз сечі: білок -4,2 г/л, Л - 3-5 в п/з, Ер - 10-14 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті - 6-8 в п/з. Креатинін крові - 0,107 ммоль/л. Найбільш імовірний діагноз?


A.

Сечокам'яна хвороба


B.

Хронічний пієлонефрит


C. *

Амілоїдоз нирок


D.

Хронічний гломерулонефрит, не-фротичний варіант


E.

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит





141.

У жінки 52 років після струмектомії з приводу раку щитоподібної залози з’явились інспіраторна задишка, стискаючий біль за грудиною, парестезії в ділянці обличчя, кінцівок, судоми обличчя. Поява якого симптому найбільш імовірна?


A.

Штельвага


B.

Бабінського


C. *

Хвостека


D.

Мебіуса


E.

Грефе


142.

Жінка 32 років, скаржиться на слабкість, апатію, мерзлякуватість, аменорею, які розвинулись протягом року після пологів, ускладнених сильною кровотечею. Об’єктивно: зріст – 165 см, вага – 54 кг. Пульс – 56/хв, АТ – 90/50 мм рт.ст. Шкіра бліда, суха. Глікемія натще – 3,3 ммоль/л. Розвиток якого ускладнення гострої крововотрати найбільш імовірно має місце?


A.

Первинна недостатність надниркових залоз


B. *

Гіпофізарна недостатність


C.

Первинний гіпогонадизм


D.

Гіпоталамічний синдром


E.

Аденома гіпофізу


143.

У хворої 32 років щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ст, клінічні прояви тиреотоксикозу відсутні. УЗД: щитоподібна залоза неоднорідна, в обох частках візуалізуються гіпоехогенні структури розмірами від 1х1 до 4х4 мм; лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика доцільна?


A.

Тотальна тиреоїдектомія


B.

Спостереження і контроль через 6 місяців


C.

Призначення мерказолілу і контроль через 3 місяці


D.

Субтотальна резекція щитоподібної залози


E. *

Призначення тиреоїдних гормонів і контроль через 3 місяці


144.

Пацієнт скаржиться на набряки обличчя та ніг, слабкість. Захворів три дні тому після переохолодження. Об'єктивно: блідість шкіри, пульс -94/хв.,ритмічний. AT-150/95 ммрт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони звучні. Аналіз сечі: білок - 1,5 г/л, Л - 10і-12 у п/з, Ер - 10-15 у п/з, циліндри гі алінові - поодинокі в препараті. Креа-тинін крові - 0,130 ммоль/л. Визначте найбільш імовірний діагноз:


A.

Гостра ниркова недостатність


B. *

Гіпертонічна хвороба


C.

Гострий гломерулонефрит


D.

Гострий пієлонефрит


E.

Гострий інтерстиціальний нефрит


145.

Хворий Ж., 34 років, через 3 місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс – 52/хв, АТ – 100/60 мм рт.ст. Тони серця низької звучності. Стан хворого зумовлений розвитком:


A.

Серцевої недостатності


B.

Рецидивом токсичного зобу


C.

Гіпопаратиреозу


D. *

Гіпотиреозу


E.

Нефротичного синдрому


146.

Хвора 52 років скаржиться на слабкість, зниження пам’яті, сонливість, надмірну вагу, закрепи. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: ріст – 164 см, вага – 87 кг, шкіра суха, щільна, холодна, розподіл жирової клітковини рівномірний. Пульс – 50/хв, тони серця приглушені, АТ – 105/85 мм рт.ст, температура тіла – 35,8оС. Яка найбільш імовірна причина надмірної ваги?





A.

Хвороба Іценко-Кушинга


B.

Гіпоталамічний синдром


C.

Клімактеричний синдром


D. *

Гіпотиреоз


E.

Гіпоестрогенемія


147.

Хвора на хронічний гломерулонефрит, діагностований 7 років тому тому у нефрологічному стаціонарі, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювання, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтуватим відтінком, запах аміаку з рота, носова кровотеча. Пульс - 120/хв., AT- 170/120 мм рт. ст. Аналіз крові: НЬ - 76 г/л, ШОЕ - 48 мм/год., сечовина - 31 ммоль/л, креатинін -0,578 ммоль/л. Яке ускладнення основного захворювання виникло?


A. *

Гостра ниркова недостатність


B.

Хронічна ниркова недостатність


C.

Серцево-судинна недостатність


D.

Токсична пневмонія


E.

Гіпертензивний криз


148.

Жінка 36 років госпіталізована зі скаргами на набряки, біль у поперековій ділянці, головний біль, які вперше з'явилися 2 тижні тому після перенесеної пневмонії. Об'єктивно: набряки обличчя, AT - 120/80 мм рт. ст. У крові: ШОЕ - 25 мм/год. У сечі: білок - 1,47 г/л, Ер - 80-100 в п/з, поодинокі гіалінові та зернисті циліндри. Яке додаткове обстеження доцільно провести в першу чергу для визначення функціонального стану нирок?


A.

Креатинін крові


B. *

УЗД нирок


C.

Екскреторна урографія


D.

Бактеріологічне дослідження сечі


E.

Біопсія нирки


149.

У юнака 20 років вперше в житті після перенесеної ангіни виник біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, зменшився діурез, сеча у вигляді "м'ясних помиїв". Об'єктивно: обличчя набрякле, бліде. Аускультативно: І тон ослаблений на верхівці серця, акцент II тону над аортою. AT -165/105 мм рт.ст.Протеїнурія (2,8 г/л), гематурія (Ер - на все поле зору), циліндрурія (циліндри гіалінові - 2-3 у препараті, еритроцитарні - 4-6 у препараті). Азотовидільна функція нирок достатня. Який діагноз найбільш вірогідний?


A.

Інфекційно-токсична нефропатія


B.

Гострий гломерулонефрит


C.

Хронічний гломерулонефрит


D. *

Гострий пієлонефрит


E.

Інфаркт нирки


150.

Хворий 43 років, скаржиться на біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі та ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, набряки обличчя, ніг, передньої черевної стінки. У крові: загальний білок - 59 г/л, холестерин - 8,3 ммоль/л. У сечі: білок - 4,1 г/добу, Ер - 20-25 у п/з, гіалінові та епітеліальні циліндри - 4-6 у препараті. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?


A.

Хронічний пієлонефрит




написать администратору сайта