Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 13 из 68

A. *

Хронічний гломерулонефрит, гіпертензивний синдром

B.

Гострий гломерулонефрит, не-фротичний синдром

C.

Інфекційний ендокардит, гломерулонефрит

D.

Гострий міокардит, СН,ІБ

E.

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

165.

У чоловіка 40 років 4 місяці тому з'явилися головний біль, задишка при ходьбі, поганий апетит, нудота, слабкість. 18 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було запідозрено, що перебіг гломерулонефриту ускладнився хронічною нирковою недостатністю. Який лабораторний показник буде найбільш інформативним у даному випадку?

A.

Креатинін крові - 0,36 ммоль/л

B.

Азот сечовини - 20-40 % залишкового азоту

C. *

Калій крові - 5,2 ммоль/л

D.

Сечовина крові - 8,3 ммоль/л

E.

Натрій крові - 130 ммоль/л

166.

Чоловік 48 років, з комбінованою мітральною вадою з переважанням стенозу почав відчувати напади перебоїв у роботі серця, з'явилася задишка. Через 3 дні раптово після підйому з ліжка виник гострий біль у правій поперековій ділянці, який супроводжувався появою сечі червонуватого кольору. Чим можна пояснити напади болю у хворого?

A.

Гострий гломерулонефрит

B.

Напад ниркової кольки

C.

Тромбоемболія судин нирок

D. *

Дискогенний радикуліт

E.

Тромбоемболія гілок мезентеріальної артерії

167.

Чоловік 46 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит. Появилися набряки, збільшується маса тіла, стабілізувалась артеріальна гіпертензія (160/110 мм рт. ст.). Яка переважаюча фракція білка очікується при електрофореграмі сечі?

A.

Гамма-глобуліни

B. *

Альфа-1- та альфа-2-глобуліни

C.

Бета-глобуліни

D.

Альбуміни

E.

Фібриноген

168.

Хворий скаржиться на болі тупого характеру в попереку, незначні набряки гомілок і обличчя, більше зранку, слабкість. Набряки відмічає близько 3-х років. Крім незначних набряків під очима і на гомілках, змін не виявлено. У загальному аналізі сечі: білок - 1,47 г/л, Л - 2-3 в п/з, Ер -6-8 в п/з, поодинокі гіалінові та восковидні циліндри. Поставте попередній діагноз:

A.

Амілоїдоз нирок

B.

Хронічний гломерулонефрит

C. *

Гострий гломерулонефрит

D.

Хронічний пієлонефрит

E.

Мієломна нирка

169.

У хлопця 20 років при проходженні медичної комісії вперше виявлена протеїнурія - 0,37 г/добу, гематурія - 15-25 Ер у п/з, циліндрурія: гіалінові - 2-3 у препараті. Скарг не було. В об'єктивному статусі зміни не виявлені. Азотовидільна функція нирок достатня. Який метод дослідження допоможе встановити діагноз?

A.

Внутрішньовенна урографія

B.

УЗД нирок та сечовивідних шляхів

C.

Пункційна біопсія нирки

D. *

Аналіз сечі за Нечипоренком

E.

Імунологічні дослідження

170.

Жінка 25 років, скаржиться на головний біль, неприємні відчуття у попереку. 5 років тому під час вагітності констатовано нефропатію вагітних. Погіршення самопочуття - 2 тижні тому після охолодження. Об'єктивно: набряки на обличчі, AT - 150/ 95 мм рт. ст., протеїнурія - 0,93 г/добу, гематурія - 20-25 Ер у п/з; циліндри гі-алінові - 3-4, зернисті - 1-2 у п/з. Азо-товидільна функція нирок достатня. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A.

Пізній гестоз

B.

Хронічний гломерулонефрит, не-фротична форма

C. *

Амілоїдоз нирок

D.

Хронічний гломерулонефрит, ан-нефротична форма

E.

Хронічний пієлонефрит

171.

Жінка 42 років, скаржиться на блювання, нудоту, слабкість, зменшення діурезу до 450 мл/добу. Хворіє на хронічний гломерулонефрит 8 років. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, з рота -запах аміаку. AT - 210/115 мм рт. ст. У сечі: білок - 0,3 г/добу, Л - 2-4 у п/з, Ер - 8-10 у п/з, циліндри восковид-ні - 2-4 в препараті. Ніктурія, питома вага сечі у пробі по Зимницькому - 1005-1011. У крові: НЬ - 92 г/л, Ер - 2,7х1012/л. Креатинін крові -720 мкмоль/л, К+ - 6,25 ммоль/л. Яка з функцій нирок є порушеною найбільше?

A.

Осморегуляційна

B. *

Гомеостатична

C.

Азотовидільна

D.

Ендокринна

E.

Регуляція еритропоезу

172.

У юнака 16 років після вакцинації проти дифтерії через 2 тижні з'явилися набряки на обличчі; з боку серцево-судинної системи, легень, органів травлення патології не виявлено. У крові: НЬ- 148 г/л, Л - 10х109/л, ШОЕ - 32 мм/год., креатинін -0,095 ммоль/л. У сечі: білок - 4,5 г/л, Л - 2-3 у п/з, Ер - 25-30 у п/з. Вкажіть найбільш імовірний механізм, що викликав ураження нирок.

A.

Токсична дія вакцини на капіляри ниркових клубочків

B.

Ураження клубочків імунними комплексами

C.

Вплив специфічних антитіл на ниркові канальці

D.

Алергійна реакція негайного типу

E. *

Алергійна реакція сповільненого типу

173.

Жінка 48 років, скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років відмічається артеріальна гіпертензія. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін крові - 0,23 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

A.

Зменшення кількості рідини

B. *

Обмеження жирів

C.

Обмеження вуглеводів

D.

Білковий хліб

E.

Обмеження білків

174.

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, поступив зі скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль у попереку. AT -220/130 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок -9,9 г/л, Л - 3-4 в п/з, Ер - 10-12 в п/з, циліндри воскоподібні - 2-3 в п/з, гіалінові - 3-4 в п/з. Креатинін сироватки крові - 0,130-0,140 ммоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно застосувати у даного хворого?

A. *

Клофелін

B.

Анаприлін

C.

Резерпін

D.

Празозин

E.

Еналаприл

175.

Хвора 42 років, поступила зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, іноді підвищення t до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років тому під час вагітності був напад болю у правій половині поперекової ділянки, 5 років тому з'явилося підвищення AT. В аналізі сечі: питома вага - 1009-1010, білок - 0,99 г/л, Л -10-15 в п/з, Ер - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1-2 в п/з. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш вірогідний у даної хворої?

A. *

Хронічний пієлонефрит

B.

Хронічний гломерулонефрит

C.

Нефротичний синдром

D.

Амілоїдоз нирок

E.

Реноваскулярна гіпертензія

176.

Хвора 39 років, поступила зі скаргами на швидку втомлюваність, головний біль, зниження апетиту, нудоту, блювання вранці, періодичні носові кровотечі. У віці 15 років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні: AT - до 220/120 мм рт. ст., блідість шкіри і слизових оболонок, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В сечі: білок -0,86 г/л, Л - 3-5 в п/з, Ер - 8-Ю в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з. Який з біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити стан хворої?

A.

Креатинін сироватки крові 0,62 ммоль/л

B.

Сечова кислота крові 0,41 ммоль/л

C. *

Натрій плазми крові 148 ммоль/л

D.

Фібриноген крові 5,9 г/л

E.

Глюкоза крові 5,1 ммоль/л

177.

У чоловіка 24 років, хворого на хронічний гломерулонефрит, в аналізі сечі: питома вага - 1010, білок - 1,65 г/л, Ер - 5-7 в п/з, Л - 2-3 в п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій крові - 148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

A.

Посилена протеїнурія

B.

Зниження канальцевої реабсорбції

C.

Зниження клубочкової фільтрації

D. *

Зменшення ниркового кровотоку