Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 21 из 68

Бронхоектатична хвороба

E.

Ексудативний плеврит

275.

Чоловік 22 років, скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення температури. Тиждень тому переніс ГРВІ, при-ймав сульфадиметоксин, полівітаміни. Об'єктивно: Т - 38,4 °С. ЧД -22 /хв. ЧСС - 90/хв. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібно-пухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *

Пневмонія

B.

Гангрена легень

C.

Гострий бронхіт

D.

Абсцес легені

E.

Бронхоектатична хвороба

276.

Мужчина 55 років, алкоголік, раптово захворів: температура підви щилась до 40 °С, слабкість, з'явився кашель з відходженням темного харкотиння. Об'єктивно: стан важкий. Т - 39,5 °С. ЧД - 30/хв. ЧСС 110/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях справа голосні вологі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, тахікардія. На рентгенограмі легенів затемнення верхньої частки справа. Яке ускладнення найбільш вірогідно може розвинутись у хворого?

A. *

Абсцес легені

B.

Бронхоектази

C.

Перикардит

D.

Ендокардит

E.

Легенева кровотеча

277.

Жінка 50 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу правобічної нижньочасткової пневмонії. Самопочуття хворої під впливом терапії поліпшилось. Під час обходу лікар сказав, що з'явились ознаки розрішення пневмонії. Які аус-культативні дані найбільш вірогідно дозволили зробити таке припущення?

A. *

Поява крепітації

B.

Поява бронхіального дихання

C.

Поява ослабленого дихання

D.

Поява дрібнопухирчастих неголосних хрипів

E.

Поява сухих хрипів

278.

Жінка 55 років, знаходиться в терапевтичному віділенні з приводу прабічної нижньочасткової пневмонії. Самопочуття хворої під впливом терапії поліпшилось. Коли хворому можна відмінити антибіотики?

A. *

На 3 добу після нормалізації температури

B.

Наступного дня після нормалізації температури

C.

Після зникнення вираженого лейкоцитозу (нормалізації картини крові)

D.

Після повного розсмоктування інфільтрату (рентгенологічно)

E.

Після зникнення симптомів інтоксикації

279.

Жінка 35 років викликала дільничного лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, підвищенням температури. Також скаржиться на кашель із мізерним слизо-гнійним харкотинням. Два тижні тому перенесла ГРВІ, приймала бісептол, ревіт. Об'єктивно: t - 37,8 °С. ЧД - 20/хв. ЧСС - 90/хв., Справа нижче кута лопатки вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання,крепітація. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яке додаткове обстеження найбільш доцільно призначити для уточнення діагнозу?

A. *

Рентгенографію органів грудної клітки

B.

Спірографію

C.

Загальний аналіз крові

D.

Загальний аналіз сечі

E.

Загальний аналіз харкотиння

280.

Чоловік 49 років, скаржиться на кашель із мізерним слизо-гнійним харкотинням, виражену слабкість, підвищення температури, що супроводжуються ознобом, запамороченням. Об'єктивно: t - 38,°С. ЧД - 22/хв. ЧСС - 90/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перку-торний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи в невеликій кількості. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Лікар припустив у хворої пневмонію. Наявність якого синдрому дозволила виставити діагноз?

A. *

Ущільнення легеневої тканини

B.

Інтоксикаційного

C.

Запалення

D.

Порушення бронхіальної прохідності

E.

Дихальної недостатності

281.

Чоловік 42 років, упродовж 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для зняття нападів застосовує вентолін. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 mm рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики нападів бронхіальної астми на першому етапі?

A.

Інтал

B.

Регулярне приймання сальбута-молу

C. *

Кортикостероїди інгаляційні

D.

Кортикостероїди таблетовані

E.

Кортикостероїди ін'єкційні

282.

Чоловік 34 років, хворіє на бронхіальну астму 10 років. На прийомі у пульмонолога обговорює план своєї поведінки у різних випадках. Зараз напади виникають 2-3 рази на тиждень, приймає інтал, вентолін за вимогою. Яка тактика поведінки хворої найбільш доцільна, якщо виник нічний приступ?

A.

Інгаляційно беклазон

B.

Продовжувати планову терапію

C. *

Прийняти сальбутамол інгаляційно

D.

Прийняти інтал

E.

Перейти на атровент

283.

Дівчина 20 років, півтора року спотерігається з приводу бронхіальної астми. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купі-рування приступів застосовує сальбу-тамол. Скарифікаційна проба з антигеном домашнього кліща позитивна. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20/хв. ЧСС - 76/хв., AT -120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який механізм є провідним в розвитку бронхообструк-ції у хворої?

A. *

Гіперреактивність бронхів

B.

Порушення метаболізму арахідонової кислоти

C.

Адренергічний дисбаланс

D.

Підвищений тонус парасимпатичної нервової системи

E.

Трахео-бронхіальна дискінезія

284.

Чоловік 45 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, сухий кашель. 30 років хворіє на ХОЗЛ. Погіршення стану відмічає 3 тижні тому, часто користується беротеком. Палить до 1,5 пачок цигарок на день. Останній місяць лікується з приводу стенокардії, приймає фенігідин, нітрогліцерин, анаприлін. Об'єктивно: t -36,4 °С, ЧД - 28/хв. ЧСС - 98/хв., AT -120/80 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, розсіяні сухі свистячі хрипи, переважно під час видиху. Тони серця приглушені, ритм правильний. Що найбільш вірогідно стало причиною погіршення стану хворого?

A. *

Прийом анаприліну

B.

Паління тютюну

C.

Призначення фенігідину

D.

Зловживання беротеком

E.

Загострення ХОЗЛ

285.

Жінка 33 років, скаржиться на задишку, різку слабкість, сильний головний біль, сухий кашель, біль в грудній клітці справа, який посилюється при глибокому диханні. Захворіла добу тому після переохолодження. Об'єктивно: температура -39 °С; ЧД - 26/хв., пульс - 112/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Аускультативно над легенями справа в нижніх відділах - послаблене дихання, крепітація, шум тертя плеври. Рентгенологічно: інфільтративне затемнення нижньої частки правої легені. Який збудник найімовірніше призвів до захворювання?

A. *

Пневмокок

B.

Стрептокок

C.

Стафілокок

D.

Мікоплазма

E.

Легіонела

286.

Пацієнт 40 років, скаржиться на задишку і біль в грудній клітці справа, який підсилюється при глибокому диханні. Захворів 1 добу тому після рибалки. Об'єктивно: температура - 39,2 °С; ЧД - 24/хв., пульс -112/хв., AT - 105/70 мм рт. ст. Акроці-аноз. Аускультативно над легенями -справа у нижніх відділах крепітація на фоні ослабленого везикулярного дихання. Який механізм порушення вентиляції є провідним при захворюванні пацієнта?

A. *

Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

B.

Порушення рухливості грудної клітки

C.

Порушення цілості плевральної порожнини

D.

Обструктивна недостатність зовнішнього дихання

E.

Порушення функції дихального центру

287.

Хвора 38 років, скаржиться на сильний колючий біль в лівій половині грудної клітки, зв'язаний з диханням, сухий кашель, субфебрильну температуру. Хворіє 3 дні після переохолодження. Об'єктивно: положення на правому боці, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, над легенями ясний легеневий звук, зліва ослаблене везикулярне дихання, на вдиху та видиху вислуховуються хрипи, які підсилюються при натискуванні фонендоскопом і зберігаються при імітації дихання. Рентгенологічно: легеневі поля без змін, синус зліва розкривається неповністю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. *

Сухий плеврит

B.

Пневмонія

C.