Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 20 из 68

A. *

Емфізема легень

B.

Ексудативний плеврит

C.

Хронічний бронхіт

D.

Бронхіальна астма

E.

Пневмоторакс

262.

Хворий 58 років, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 37,5 °С, біль в грудній клітці при диханні. 3 днів тому - травма грудної клітки. При огляді: блідість, відставання правої половини грудної клітки при диханні. При аускультації - ослаблене дихання та шум тертя плеври справа над нижніми відділами. У крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Рентгенологічно - посилений легеневий малюнок. Ваш клінічний діагноз?

A. *

Фібринозний плеврит

B.

Пневмонія

C.

Ексудативний плеврит

D.

Пневмоторакс травматичний

E.

Рак легенів

263.

Хворий 43 років, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням температури до 39,5 °С, слабість, задишку, пітливість. ЧД - 24/хв., шкіра волога. Нижче лівої лопатки вкорочення перкуторного звуку.

Аускультативно там же послаблене дихання, дрібноміхурцеві вологі хрипи. Аналіз крові: Л - 10х109/л, ШОЕ - 27 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A.

Абсцес легені

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Лівобічний ексудативний плеврит

D.

Рак легень у нижній частці зліва

E. *

Нижньодолева лівобічна пневмонія

264.

Хвора 40 p., скаржиться на підвищення температури до 38,7 °С, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно -бронхіальне дихання. Аналіз крові: Л - 14х109/л, ШОЕ - 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *

Правобічна пневмонія

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Кавернозний туберкульоз правої легені

D.

Рак легені

E.

Ексудативний плеврит.

265.

Хвора 33 років, у зв'язку з гострою респіраторною інфекцією прийняла 1грам аспірину. У неї розвинувся приступ ядухи з утрудненим видихом, який був знятий введенням еуфіліну. Алергоанамнез не обтяжений. У минулому двічі оперована з приводу поліпозу носа. Вкажіть ваш діагноз:

A. *

Аспіринова астма

B.

Атопічна бронхіальна астма

C.

Інтермітуюча бронхіальна астма

D.

Астма фізичного зусилля

E.

Симптоматичний бронхоспазм

266.

У хворої 38-и років відзначається закладеність носа, напади ядухи у нічний час один раз на тиждень. Захворіла після респіраторної інфекції, котру самостійно лікувала ацетилсаліциловою кислотою. В аналізах крові та харкотиння виявляється еозинофі-лія. У хворої можна запідозрити?

A. *

Бронхіальна астма аспіринова

B.

Бронхіальна астма фізичної напруги

C.

Бронхіальна астма, ендогенна форма

D.

Бронхіальна астма, екзогенна форма

E.

Еозинофільний інфільтрат легенів

267.

У хворого 19 років сухий кашель та біль, пов'язаний з диханням, у правій половині грудної клітки, лихоманка - до 39,5 °С. В легенях справа від кута лопатки тупість при перкусії, бронхіальне дихання, дрібно міхурцеві хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. *

Правобічна нижньочасткова пневмонія

B.

Абсцес нижньої частки правої легені

C.

Бронхоектатична хвороба

D.

Ателектаз нижньої частки правої легені

E.

Ексудативний плеврит

268.

Хворий 34 років, через 4 дні після ГРВІ скаржиться на дряпання за грудиною, кашель зі слизовим харкотинням. Стан задовільний. Перкутор-но легеневий звук, аускультативно над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів не змінена. Який діагноз у хворого?

A. *

Гострий бронхіт.

B.

Грип

C.

Гострий ларингіт

D.

Гострий трахеїт

E.

Пневмонія

269.

Чоловік 63 років скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Палить біля 30 років. Об'єктивно: температура -36,5 °С, ЧД - 22/хв., пульс - 88/хв., AT - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, легеневий звук з коробковим відтінком над усією поверхнею легеневих полів, ослаблене везикулярне дихання. Яке захворювання в анамнезі, найбільш імовірно, призвело до патологічних змін?

A. *

ХОЗЛ

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Туберкульоз легенів

D.

Пневмонія

E.

Пухлина бронху

270.

Жінка 34 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура 36,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 78/хв., AT-125/80 мм рт. ст. Бочкоподібна форма грудної клітки. Над легенями - ослблене везикулярне дихання. Яке дослідження необхідно проводити хворому в амбулаторних умовах для вирішення питання про ефективність призначених бронхолітиків?

A. *

Спірографічне

B.

ЕКГ-контроль перевантаження правих відділів серця

C.

Ехокардіоскопія

D.

Бронхоскопічне

E.

Аналіз харкотиння (кількість та флора)

271.

Жінка 55 років, скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/хв., пульс - 90/хв., AT - 125/80 мм рт. ст. "Теплий" ціаноз, набухання шийних вен під час вдиху та видиху. Набряки на нижніх кінцівках. Над легенями -ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця послаблені, на верхівці та в V точці - систолічний шум. Печінка +5 см. Асцит. На ЕКГ:, правограма. Яка па-тологія найбільш імовірно могла призвести до розвитку захворювання?

A.

Полікістоз легенів

B.

Бронхіальна астма

C.

Ревматична аортальна недостатність

D.

Рецидивуюча тромбоемболія легеневої артерії

E. *

ХОЗЛ

272.

Пацієнт 38 років, шахтар, скаржиться на експіраторну задишку, яка підсилюється при фізичному навантаженні, кашель (частіше вранці ) з невеликою кількістю гнійного харкотиння. Хворіє біля 6 років. Палить протягом 30 років. Об'єктивно: температура - 36,7 °С, ЧД - 22/хв., пульс -84/хв., AT - 140/85 мм рт. ст. Гіпер-стенік. Ціаноз губ. Над легенями -розсіяні сухі хрипи. Який найімовірніший механізм розвитку дихальної недостатності у хворого?

A. *

Звуження просвіту дихальних шляхів

B.

Обмеження рухомості грудної клітки

C.

Зменшення дихальної поверхні легень

D.

Запальні процеси в легенях

E.

Фіброз легені

273.

Чоловік 28 років, упродовж тижня знаходиться дома з приводу ГРВІ. Під час чергового відвідування лікаря скаржиться на кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння, слабість. Об'єктивно: стан відносно задовільний. Т - 37,2 °С. ЧД - 18/хв., ЧСС - 80/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. В легенях дихання везикулярне, із жорстким відтінком, поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний. Яка тактика ведення хворого?

A. *

Направити на рентгенологічне обстеження органів грудної клітки

B.

Закрити листок непрацездатності і виписати на роботу

C.

Направити на консультацію до пульмонолога

D.

Госпіталізувати до пульмоноло-гічного відділення

E.

Продовжити листок непрацездатності

274.

Чоловік 43 років з полінаркотичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю "іржавого" харкотиння, біль у грудній клітці, який посилюється на вдиху, задишку, слабкість, підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження. Лікувався вдома, самопочуття прогресивно погіршувалося, на 4-й день, госпіталізований. Об'єктивно: стан важкий. Шкірні покриви бліді. ЧД - 26/хв. ЧСС - 108/хв., AT -105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене дихання. Тони серця приглушені. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *

Позалікарняна пневмонія

B.

Гангрена легень

C.

Абсцес легені

D.