Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 16 из 68

B.

Стафілокок

C.

Клебсієла

D.

Мікоплазма

E.

Ентерокок

207.

Чоловік 65 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння здебільшого зранку. Хворіє на ХОЗЛ. Об'єктивно: тем-пература - 36,0 °С, ЧДР - 22/хв., пульс - 84/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи. ОФВ - 62 % від належного значення; фармакологічна проба з атровентом - приріст 5 %. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш імовірний у хворого?

A. *

Дифузно-склеротичні зміни

B.

Запальний набряк

C.

Бронхоспазм

D.

Гіперкринія

E.

Мукостаз

208.

У чоловіка 45 років, під час підняття ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *

Пневмоторакс

B.

Тромбоемболія легеневої артерії

C.

Інфаркт міокарда

D.

Лівосторонній грудинний радикуліт

E.

Міозит

209.

У хворої М. на 5 добу після оперативного втручання з приводу фіброміоми матки раптово з'явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7 °С. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A.

Пневмонія

B. *

Тромб емболія дрібних гілок легеневої артерії

C.

Абсцес легені

D.

Ексудативний плеврит

E.

Пневмоторакс

210.

Хвора 45 років, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39 °С. Захворіла гостро. Приймала аспірин. Об'єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перку-торного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно - гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Який етіологічний чинник пневмонії найбільш імовірний?

A. *

Пневмокок

B.

Стафілокок

C.

Мікоплазма

D.

Легіонела

E.

Клебсієла

211.

Жінка 56 років, впродовж 10 останніх років страждає бронхіальною астмою. Під час виконання робіт на дачній ділянці відчула погіршення дихання, з'явився кашель, дистанційні хрипи, почала посилюватися задишка. Препарат якої фармакологічної групи краще рекомендувати хворій для зняття подібних нападів ядухи?

A. *

Стимулятор (32-адренорецепторів

B.

Блокатор Р2-адренорецепторів

C.

Блокатор мембранстабілізуючих клітин

D.

Метилксантини

E.

Пероральний глюкокортикоїд

212.

Після клініко-рентгенологіч-ного і лабораторного обстеження хворого 28 років було встановлено попередній діагноз: пневмонія мікоплазмової етіології, середньої важкості, ДНІ. Із якого препарату доцільніше розпочати лікування цього хворого?

A. *

Азитроміцин

B.

Цефтриаксон

C.

аугментин

D.

левофлоксацин

E.

гентаміцин

213.

Учень 14-ти років, у дитинстві часто хворів на респіраторні захворювання. У період між ГРЗ зберігався кашель з виділенням мокротиння. Одного разу помітив домішку крові в харкотинні. Рентгенологічно - тяжистість і сотовий малюнок над правою нижньою часткою. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *

Бронхоектатична хвороба

B.

Хронічний бронхіт

C.

Пневмосклероз метапневмоніч-ний

D.

Метатуберкульозний пневмосклероз

E.

Хронічний абсцес легені

214.

У хворої раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно - виражений акроціаноз. Стан важкий. Визначається підшкірна емфізема в області шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, ди хання відсутнє. ЧСС -110/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне у хворого?

A. *

Спонтанний пневмоторакс

B.

Інфаркт міокарда

C.

Інфаркт легені

D.

Пневмонія

E.

Ексудативний плеврит

215.

Жінка 32 років захворіла 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилась температура до 38,0 °С. Стан різко погіршився, коли з'явився озноб, проливний піт, надвечір температура підвищилась до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації при кашлі виділилась велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан хворого

покращився. ЧД - 20/хв., t - 37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

A. *

Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

B.

Однорідна округла тінь в легеневому полі

C.

Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні

D.

Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею

E.

Затемнення частки легені

216.

Хворий 36 років, скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7 °С кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. При огляді: легкий акро-ціаноз губ, пульс -90/хв., Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання різко ослаблене, відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

A.

Абсцес правої легені

B.

Правобічна нижньочасткова плевропневмонія

C.

Ателектаз правої легені

D.

Бронхоектатична хвороба

E. *

Правобічний ексудативний плеврит

217.

У хворої 52 років важкий напад експіраторної задишки, супро воджується важким сухим кашлем з дистанційними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцільніше ввести при невідкладній допомозі?

A.

Вентолін

B.

Строфантин

C.

Лазолван

D.

Атровент

E.

Преднізолон

218.

Пацієнту 48 років з тимчасово невстановленим діагнозом, за клініко-рентгенологічними показниками рекомендована плевральна пункція. В результаті пункції отримано 1000 мл рідини, яка має властивості: прозора, відносна щільність - 1019, вміст білка - 5 %, проба Рівальта - позитивна, Ер - 2-3 в п/з. Для якого захворювання характерні ці дані?

A. *

Ексудативний плеврит

B.

Серцева недостатність

C.

Мезотеліома плеври

D.

Туберкульоз легень

E.

Рак легень

219.

У хворої на тлі лихоманки спостерігається сухий кашель, наростає задишка. Більше часу лежить на одному боці. Аускультативні і перкуторні дані дозволили запідозрити ексудативний плеврит. Який метод дослідження підтвердить діагноз?

A. *

Рентгенографія органів грудної порожнини

B.

Спірометрія

C.

Бронхографія

D.

Бронхоскопія

E.

Томографія

220.

У хворої 47 років, що довго спостерігався з приводу бронхіальної астми, почастішали приступи, які не купірувались інгаляцією сальбутамолу і беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?

A.

Глюкокортикоїди

B.

Бронходилататори

C.