Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 24 из 68

316.

У хворої 48 років після переохолодження підвищилась температура до 40 °С, з'явилась задишка та біль в грудній клітці праворуч. Виділилось приблизно 100 мл гнійного харкотиння з кров'яними прожилками та неприємним запахом. Рентгенологічно: в правій легені негомогенна масивна інфільтрація, дві ділянки просвітлення, де не прослідковуються легеневі структури. Мікобактерії туберкульозу та атипові клітини в харкотинні не виявлені.

A. *

Гострий абсцес правої легені.

B.

Інфільтративний туберкульоз легені у фазі розпаду

C.

Пухлина легені з розпадом.

D.

Емпієма плеври

E.

Гангрена легені

317.

Хвора 59 років, обстежується з приводу хронічного бронхіту. Скаржиться на появу болю в грудях праворуч, кашель з харкотинням типу "малинового желе", задишку, слабкість. За останні два місяці схуднула на 10 кг. Про що слід подумати в першу чергу?

A. *

Рак легень

B.

Пневмонія

C.

Бронхоектатична хвороба

D.

Абсцес легенів

E.

Туберкульоз легень

318.

Хворий 45 років, автослюсар, курить з 15 років по 1,5 пачки в день. Скарги на нападоподібний кашель, що виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну слабість. Об'єктивно: дистанційні хрипи. У легенях маса звучних сухих хрипів над всією поверхнею. З боку інших органів -без особливої патології. На оглядовій Ro-грамі базальний пневмофіброз. Найбільш імовірний діагноз:

A.

Бронхіальна астма

B. *

ХОЗЛ

C.

Туберкульоз легень

D.

Пневмоконіоз

E.

Ларингоспазм

319.

Пацієнт Д., 44 років, водій автотранспорту, палить 2 пачки сигарет у день, пред'являє скарги на постійний кашель. Відзначає останній тиждень посилення кашлю з мізерним виділенням харкотиння слизово-гнійного характеру з прожилками крові. У легенях поодинокі сухі хрипи, більше в нижніх відділах. При дослідженні харкотиння - багато нейтрофілів. На оглядовій Ro-грамі - посилення легеневого малюнка. Найбільш імовірний діагноз?

A.

Хронічний бронхіт

B.

Туберкульоз легень

C.

Пневмоконіоз

D.

Бронхоектатична хвороба

E.

Рак легені

320.

Хвора Л., прооперована у зв’язку з дифузним токсичним зобом ІІ ст. Через 2 тижні після операції у неї з’явилися короткочасні судомні скорочення м’язів кінцівок, парестезії. Судоми виникали 1-2 рази на день, частіше під час рухів. Об’єктивно: пульс – 72/хв, АТ – 120/80 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів відхилень від норми не виявлено. Наявні симптоми Хвостека, Труссо. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. *

Гіпопаратиреоз

B.

Гіпотиреоз

C.

Полінейропатія

D.

Астено-невротичний синдром

E.

Гіперпаратиреоз

321.

Жінка 25 років хворіє на дифузний токсичний зоб упродовж 5 років. Емоційно лабільна, при огляді тремор пальців рук, шкіра волога, тепла, верхівковий поштовх посилений, межі серця зміщени вліво, фібриляція передсердь, систолічний шум на верхівці. Пульс – 96/хв, АТ – 170/70 мм рт.ст. Щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст. Які патогенетичні механізми лежать в основі порушення функції серцево-судинної системи у хворого?

A.

Збільшення чутливості рецепторів до катехоламінів

B. *

Пошкоджуюча дія тиреоїдних гормонів на міокард

C.

Посилення катаболізму білкових субстратів

D.

Вплив тиреостимулювальних антитіл

E.

Зміна тонусу вегетативної нервової системи

322.

Хвора 22 років, скаржиться на підвищення температури до 39 °С у вечірні години, виражений кашель, виділення харкотиння у великій кількості з неприємним запахом. Хворіє декілька років, останнє загострення пов'язане з переохолодженням.. Рентгенологічно - дрібносітчаста деформація легень, тінь серця вертикальна. При порівняльній перкусії легень - в нижніх відділах праворуч притуплений легеневий звук, при аскультації - середньопухирцеві хрипи. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу ?

A. *

Бронхографію

B.

Бронхоскопію

C.

Флюорографію

D.

Томографію

E.

Дослідження харкотиння

323.

Хвору 68 років впродовж 2-х місяців турбує сухий кашель, зростаюча задишка, іноді кровохаркання, захриплість голосу, болі в грудній клітці. На рентгенограмі: неоднорідне затемнення із нечіткими контурами у ділянці кореня та при-корневій ділянці справа, з глибокими тяжами, які проникають у легеневу тканину. Має місце зміщення середостіння вправо. Діагноз?

A. *

Рак легенів

B.

Саркоїдоз легень

C.

Рак гортані

D.

Туберкульоз легенів

E.

Інфаркт легенів

324.

Чоловік 50 p., металург, скаржиться на задишку, котра посилюється при фізичному навантаженні. Хворіє біля 12 років. Об'єктивно: ЧД - 24/хв., пульс - 72/хв., Маса тіла - 100 кг. Над легенями -ослаблене везикулярне дихання. ЕКГ: правограма. ЖЄЛ - 60 % від норми. Рентгенограма: малюнок тяжистий, підвищення прозорості легеневих полів. Який найімовірніший механізм розвитку дихальної недостатності у хворого?

A. *

Зниження еластичних властивостей легень

B.

Обструкція дихальних шляхів

C.

Спазм гілок легеневої артерії

D.

Обмеження рухомості грудної клітки

E.

Порушення синтезу сурфактанта

325.

Чоловік 55 р., скаржиться на задишку з утрудненим видихом, кашель з виділенням жовтого харкотиння. Палить більше 40 років. Об'єктивно: t - 37,1 °С. ЧД - 24/хв., ЧСС - 88/хв., AT - 130/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, ослаблене, сухі свистячі хрипи, подекуди неголосні вологі хрипи. Тони серця приглушені.ОФВ1 45% Найбільш вірогідний діагноз:

A. *

ХОЗЛ 111ст.

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Бронхіальна астма

D.

ХОЗЛ 11ст.

E.

ХОЗЛ 1Vст.

326.

Хвора 28 p., ткаля на БПК, скаржиться переважно під час роботи на приступи сухого, надсадного кашлю зі сльозотечею, відчуттям закладеності носа. Мати і бабця хворіють на бронхіальну астму. Об'єктивно: ЧД - 20/хв. ЧСС - 82/хв., В легенях дихання везику лярне, розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені. Проба з беротеком показала оборотність бронхіальної обструкції. Яка тактика буде для хворої найбільш виправданою?

A. *

Змінити місце роботи

B.

Змінити місце проживання

C.

Постійно приймати беротек

D.

Приймати антигістамінні препарати

E.

Приймати інтал

327.

Хворий 56 p., скаржиться на задишку, кашель, біль в лівій половині грудної клітки,підвищення температури до37,5 °С. Захворів три тижні тому. Палить 25 років. Об'єктивно: пониженого живлення, ціаноз губ, грудна клітка емфізематозна, зліва - спереду від 3ребра донизу - тупий звук. Дихання відсутнє в міжлопатковій ділянці зліва. Рентгенологічно: інтенсивне гомогенне затемнення зліва, тінь серця відхилена вправо. Ваш діагноз?

A. *

Ексудативний плеврит

B.

Рак легень

C.

Інфільтративний туберкульоз

D.

Гідроторакс зліва

E.

Ателектаз легені

328.

Жінка 32 p., скаржиться на задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні. Вважає себе хворою біля 10 років. Об'єктивно: температура - 36,5 °С; ЧД - 22/хв., пульс -80/хв., AT - 125/80 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми. Перку-торно - коробковий звук. Аускульта-тивно - ослаблене везикулярне дихання над усіма легеневими полями Проба з беротеком показала необоротність бронхіальної обструкції. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?

A. *

Обструктивна недостатність зовнішнього дихання

B.

Порушення рухливості грудної клітки

C.

Токсична дія еозинофілів на бронхи

D.

Порушення функції дихального центру

E.

Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

329.

В результаті мікробіологічного обстеження харкотиння у хворого встановлена хламідійна етіологія не-госпітальної пневмонії. Який з нижче-перерахованих антибактеріальних препаратів буде найбільш адекватним для лікування цього хворого?

A. *

Кларитроміцин

B.