Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 15 из 68

A.

Комп'ютерну томографію нирок

B. *

Оглядову рентгенографію черевної порожнини

C.

Ультразвукове дослідження нирок

D.

Пробу Зимницького

E.

Швидкість клубочкової фільтрації

193.

Хвора 32 років надійшла зі скаргами на озноб, підвищення температури до 38 °С, болі в поперековій ділянці, часте сечовипускання. В аналізі сечі: Л -18-20 у п/з, Ер - 3-4 у п/з, білок - 0,52 г/л; бактерії - 106/мл. Найбільш доцільно призначити:

A.

Оксацилін

B.

Норфлоксацин

C.

Пеніцилін

D. *

Стрептоміцин

E.

Сульфадимезин

194.

Хворий Н, 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 °С, задишку, непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно: перкуторно над легенями справа притуплення легеневого звуку, аускульта-тивно - дрібнопухирцеві хрипи справа. ЧД - 26/хв. Яке дослідження легень доцільно провести в першу чергу?

A. *

Рентгенографію

B.

Бронхографію

C.

Бронхоскопію

D.

Спірографію

E.

Пневмотахометрію

195.

Хворий 5 років, після апендектомії протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задишку і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37,1 °С. В легенях - дихання ослаблене з поодинокими сухими свистячими хрипами. У крові: Л - 10х109/л. Рентгенологічно: підвищена повітряність легень, посилений легеневий рисунок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю виділень гнійно-слизового характеру. Який попередній діагноз?

A. *

Хронічний бронхіт

B.

Бронхіальна астма

C.

Бронхоектатична хвороба

D.

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

E.

Пневмонія

196.

Чоловік 68 років, викликав дільничного лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧД- 24/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дріб-нопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничного лікаря?

A. *

Госпіталізувати в терапевтичне відділення

B.

Направити на обстеження в поліклініку

C.

Призначити амбулаторне лікування

D.

Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

E.

Госпіталізувати в реанімаційне відділення

197.

Чоловік 40 років, скаржиться на нападоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб, після переохолодження. Об'єктивно: Т - 39,6 °С, ЧД - 26/хв., пульс - 110/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопу-хирчасті хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус Яке ускладнення найбільш імовірно розвилося у хворого?

A. *

Абсцедування

B.

Фібринозний плеврит

C.

Емпієма плеври

D.

Спонтанний пневмоторакс

E.

Ателектаз легені

198.

Чоловік 39 років, шофер-"дальнобійник", скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизистого харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на ХОЗЛ, гайморит. Палить 24 роки. Об'єктивно: температура - 36,5 °С, ЧД - 24/хв., пульс - 90/хв., AT - 120/ 80 мм рт. ст. При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1 - 68 % від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу, щоб попередити захворювання?

A.

Відмова від вживання алкоголю паління

B. *

Відмова від паління

C.

Санація вогнищ хронічної інфекції

D.

Раціональне працевлаштування

E.

Переїзд в іншу кліматичну зону

199.

Хворий 39 років, звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкове блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт. ст., геморагії на шкірі рук, ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

A.

Натрій крові

B. *

Білірубін крові

C.

Креатинін крові

D.

Сечова кислота

E.

Фібриноген

200.

Хвора 42 років, госпіталізована зі скаргами на тупий ниючий біль у

A.

201.

попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури до 39 °С. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. 5 років тому відмічала підвищення AT. В аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, Л - 10-15 в п/з, Ер - 2-3 в п/з, багато бактерій. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.

Гіпертонічна хвороба

B.

Хронічний пієлонефрит

C.

Хронічний гломерулонефрит

D. *

Уролітіаз нирок

E.

Туберкульоз нирок

202.

Жінка 28 років, звернулася до лікаря зі скаргами на брезклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді від значає сечу кольору "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8 °С, пульс - 68/хв., ритмічний. AT - 170/110 мм рт. ст. Які зміни в сечі найбільш імовірні?

A. *

Зниження відносної щільності, протеїнурія, міоглобінурія

B.

Підвищення відносної щільності, гематурія, бактеріурія

C.

Зниження відносної щільності, протеїнурія, мізерний сечовий осад

D.

Еритроцитурія і салурія

E.

Протеїнурія, гематурія, цилін-друрія

203.

У дівчини 19 років раптово виникли висока температура, артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м'язів у поперековій ділянці. Різко позитивний симптом Пастернацького справа. В сечі - бактеріурія, піурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A.

Гострий гломерулонефрит

B.

Гостра ниркова недостатність

C.

Гострий пієлонефрит

D. *

Паранефральний абсцес

E.

Цистит

204.

Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель з "іржавим" харкотинням. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧД - 36/хв. Над легенями перкуторно-тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускуль-тативно - бронхіальне дихання. температура тіла - 38 °С. В аналізі крові: Л - 17х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній частці правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. *

Пневмонія

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Гострий бронхіт

D.

Ексудативний плеврит

E.

Туберкульоз легень

205.

Хворий 45 p., скаржиться на підвищення температури до 39,5 °С, кашель з виділенням харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перку-торного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: Л -14х109/л, ШОЕ -35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A.

Гострий бронхіт

B.

Бронхоектатична хвороба

C.

Туберкульоз легені

D. *

Пневмонія

E.

Ексудативний плеврит

206.

Жінка 38 років, скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількостю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужала гостро після переохолодження. Об'єктивно: температура - 39,2 °С, ЧДР - 22/хв., пульс- 114/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік.

При аускультації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання?

A. *

Пневмокок