Модуль. Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3. Назва наукового напрямку (модуля)

• Название: Назва наукового напрямку (модуля)
• Анкор: Модуль
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 3.29 Mb.
• Имя файла: Внутрішня медицина (ситуаційні задачі) модуль 3.rtf
• Тип: Документы; #460755
• страница: 17 из 68

Оксигенотерапія

D.

Інфузійна терапія

E.

Серцеві глікозиди

221.

Хвора 20 років, скаржиться на сухий кашель, біль у м'язах, підвищення температури тіла до 38 °С упродовж 5 днів. Протягом 2 тижнів: біль в горлі, нежить. Приймав ампіокс по 2 г на добу без позитивного ефекту. Об'єктивно: голосове тремтіння, перкусія легень без особливостей, жорстке дихання. Лейкоцити крові -7,0x109/л, лейкоцитарна формула - в межах норми. ШОЕ - 25 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнка, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Яка патологія найбільш вірогідна?

A. *

Мікоплазмова пневмонія

B.

Грип

C.

Гострий бронхіт

D.

Післягрипозна пневмонія

E.

Пневмококова пневмонія

222.

Пацієнт 29 років, скаржиться на кашель переважно зранку, з виділенням харкотиння, після кількох "кашле-вих поштовхів", задишку при фізичному навантаженні протягом останніх трьох років,багато курить. Погіршення наступило після переохолодження. В анамнезі - пневмонія. Об'єктивно: дихання жорстке, з подовженим видихом, на його фоні - розсіяні тріскучі хрипи. На рентгенограмі ОГК змін немає. Об'єм форсованого видиху за першу секунду [ОФВ1] складає 70 %. Який клінічний діагноз можна поставити хворому?

A.

Хронічний необструктивний бронхіт

B. *

ХОЗЛ

C.

Гострий бронхіт, рецидивний перебіг

D.

Бронхіальна астма, середньої важкості, персистуюча

E.

Бронхоектатична хвороба

223.

Хвора 27 років, звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на нежить та водянисті виділення з носа, чхання, затруднення дихання, свербіння очей. Вказані симптоми захворювання з'являються 3-й рік з початком літнього сезону і зникають на початку осені. Об'єктивно: очі з ознаками запалення, гіперемія шкіри навколо них, сухі губи, гугнявий голос. При огляді пацієнта ЛОР-лікарем виявлено набряк та інфільтрацію слизової оболонки носа, набряк задніх носових раковин і слухових труб. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *

Рино-кон'юнктивний синдром, поліноз

B.

Ідіопатичний риніт

C.

Хронічний риніт

D.

Бронхіальна астма

224.

У чоловіка 47 років протягом останнього місяця з'явилися поширені набряки. Протягом 10 років лікувався з приводу туберкульозу легень. Об'єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. AT - 130/80 мм рт. ст. Аналіз крові: Ер - 3,0х1012/л, Л -4,5х109/л, ШОЕ - 50 мм/год. Загальний білок - 60 г/л, альбуміни - 42 %, глобуліни - 58 %, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: питома вага- 1020, Ер - 1-2 у п/з, Л - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з; білок - 3,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

A.

Тромбоз ниркових вен

B.

Хронічний гломерулонефрит

C.

Гострий гломерулонефрит

D.

Амілоїдоз нирок

E. *

Хронічний пієлонефрит

225.

Чоловік 29 років, скаржиться на кашель з виділенням "іржавого"харкотиння, біль в грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 39 °С. Захворів гостро після переохолодження. Об'єктивно: ЧД - 30/хв.,

ЧСС - 92/хв., AT - 130/80 мм рт. ст. В легенях справа від 4 ребра донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання. З чого найдоцільніше почати лікування?

A. *

Аугментин

B.

Плевральна пункція

C.

Гентаміцин

D.

Амінокапронова кислота

E.

Бісептол

226.

Чоловік 58 років, хворіє на бронхіальну астму. Нещодавно з'явились болі за грудиною стенокарди-тичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t - 36,6 °С, пульс -78/хв., екстрасистолічна аритмія, AT -160/95 мм рт. ст., ЧД - 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів протипоказаний в даній ситуації?

A. *

Метопролол

B.

Коринфар

C.

Нітросорбід

D.

Сустак

E.

Ритмілен

227.

Хворий в минулому робітник ливарного цеху, доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: ціаноз,

шийні вени набухлі. ЧД - 22/хв. При перкусії: справа - тимпаніт. Дихання справа відсутнє, сухі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 110/хв. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який найвірогідніший діагноз?

A. *

Спонтанний пневмоторакс

B.

Сухий плеврит

C.

Загострення бронхіту

D.

Правостороння пневмонія

E.

Невралгія міжреберних нервів

228.

Хворий 58 років, скаржиться на слабкість, набряки на ногах, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80/хв., AT - 120/80 мм рт. ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При дослідженні сечі виявлені значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках.

A.

Амілоїдоз нирок

B.

Хронічний гломерулонефрит

C.

Хронічний пієлонефрит

D.

Інтерстиціальний нефрит

E. *

Гострий гломерулонефрит

229.

Чоловік 23 років, скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі ("м'ясних помиїв"). Наведені скарги з'явилися після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,4 °С; ЧСС - 86/хв., AT -170/110 мм рт. ст. Серцеві тони приглушені, акцент II тону над аортою. Який збудник найімовірніше призвів до такого стану?

A.

Сапрофітний стафілокок

B.

Золотистий стафілокок

C. *

Зеленящий стрептокок

D.

Гноєтворний стрептокок

E.

Бета-гемолітичний стрептокок

230.

Жінка скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує її протягом декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об'єктивно: над правою ключицею пальпується збільшений щільний лімфовузол. В легенях справа -ослаблене дихання з подовженим ви дихом, сухі хрипи. На рентгенограмі в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена пові-тряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв'язки. Який набільш імовірний діагноз?

A. *

Центральний рак правої легені

B.

Правостороння прикоренева пневмонія

C.

Хронічний пиловий бронхіт

D.

Азбестоз

E.

Туберкульоз легень

231.

Жінка 47 років, скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворіла раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 28/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС -100/хв. На рентгенограмі видно зліва інфільтрацію легеневої тканини трикутної форми вершиною направленої до кореня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *

Інфаркт пневмонія

B.

Тромбоемболія легеневої артерії

C.

Інфаркт міокарда

D.

Лівостороння пневмонія

E.

Лівосторонній ексудативний плеврит

232.

Хворий 64 років, скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 38 °С, часте сечовипускання, болі в поперековій області. Цукор крові - 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага- 1019, білок-0,1 г/л, позитивна реакція на ацетон, Л - 30-40 п/з, Ер - 3-4 п/з. Яке найбільш імовірне ускладнення цукрового діабету?

A. *

Діабетичний гломерулосклероз

B.

Гострий гломерулонефрит

C.

Інфаркт нирки

D.

Гострий пієлонефрит

E.

Хронічна ниркова недостатність

233.

Хворий 54 років, скаржиться на часте болюче сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38 °С. В аналізі сечі: білок- 0,33 г/л, Л - до 50-60 у п/з, Ер - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який із представлених антибактеріальних препаратів кращий у даному випадку?

A.

Ципрофлоксацин

B.

Оксацилін

C. *

Еритроміцин

D.

Тетрациклін