ринолалия. дизартрия. 1 Строение и функции энергетического (дыхательного) отдела речеобразования в норме

• Название: 1 Строение и функции энергетического (дыхательного) отдела речеобразования в норме
• Анкор: ринолалия
• Дата: 12.04.2021
• Размер: 189.15 Kb.
• Имя файла: дизартрия.docx
• Тип: Документы; #193849
• страница: 9 из 18

2.2.2. Этапы изучения и коррекции ринолалии в отечественной логопедии

В отечественной логопедии можно выделить два этапа изучения и коррекции ринолалии:

1)   описательный этап (30-70гг.);

2)         этап системного изучения структуры дефекта при ринолалии (с 60-70 гг.).

Описательный этап. Принципы немецкой школы на основании личного опыта модифицированы М.Е. Хватцевым (1948,1959). А.Г. Ипполитова (1983) считала, что изложенная им методика, обобщающая практику многих специалистов, как отечественных, так и зарубежных, даже в самых трудных случаях дает положительные результаты, но требует от логопеда высокого мастерства и тонкого знания анатомии и физиологии речевого аппарата, а от больных — напряжения и прилежания. М.Е. Хватцев рекомендовал сложный комплекс упражнений для развития речевого аппарата больного, большое количество механических приемов работы. Трудность этой методики и недостаточная эффективность неоднократно подчеркивались самим автором.

В России последователями французского щадящего направления являются Е.Ф. Рау (1939), З.Г. Нелюбова (1938), А.Г. Ипполитова (1953, 1983), Т.Н. Воронцова (1966, 1982, 1989), С.Л. Таптапова (1984), Л.И. Вансовская (1977, 2000), И.И. Ермакова (1979, 1984, 1996). Ими заложены основные приемы логопедического воздействия при ринолалии, основной целью которого является воспитание функциональной взаимосвязи между дыханием, артикуляцией и фонацией. Сначала работа строится на шепоте, а в упражнениях для голоса все фонемы произносят негромким голосом, с мягким голосоначалом.

Работы Е.Ф. Рау (1939), З.Г. Нелюбовой (1938), А.Г. Ипполитовой (1953, 1983) указывали на необходимость логопедической помощи при ринолалии как до, так и после операции. Однако в большинстве случаев делался акцент на послеоперационной работе, и лишь очень осторожно говорилось о возможности дооперационных занятий.

В 1938 году З.Г. Нелюбовой выпущена «Книга по исправлению недостатков произношения» с краткой методической запиской, в которой приведено восемь разделов работы с больными, и излагаются приемы воспитания речи при врожденных расщелинах.

По сравнению с предыдущими работами, З.Г. Нелюбова вводит много новых приемов: массаж небной занавески, специальные упражнения для мягкого неба (позевывание, глотание по несколько капель воды при запрокинутой голове, покашливание при высунутом языке). Она уделяет много внимания формированию голосовыдыхательной струи и постановке диафрагмального дыхания. Предлагается также широко использовать очень громкий голос, твердую атаку при произношении звуков речи. Здесь впервые отмечается необходимость развития слухового внимания ребенка с открытой ринолалией к своей речи, и указываются возможности предотвращения возникновения компенсаторных гримас. Таким образом, З.Г. Нелюбовой представлена система речевых упражнений при ринолалии.

Большое значение имеет система, разработанная А.Г. Ипполитовой, которая предлагала использовать сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений, соблюдать определенную последовательность отработки звуков, использовать "опорные". Своеобразие метода А.Г. Ипполитовой состоит в том, что первоначально внимание ребенка направлено только на артикулему. Содержание занятий включает формирование речевого дыхания, дифференциацию вдоха и выдоха, воспитание длительного ротового выдоха при реализации гласных артикулем (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных, дифференциацию короткого и длительного ротового и носового выдоха при формировании сонорных фонем, аффрикат, постановку мягких звуков.

Авторы подчеркивали, что при обучении детей с расщелиной неба требуются исключительно активные методы без применения зондов и других вспомогательных средств, ведущих к напряженности и страху у ребенка.

Изыскивая наиболее эффективные пути преодоления дефекта, специалисты-логопеды совместно с врачами обращались к новым способам анализа дефекта. Так, логопедом Н.И. Серебровой совместно с врачом Л.В. Дмитриевым (1969) применен метод рентгенографии, позволяющий видеть динамику коррекционной работы с детьми с ринолалией и прогнозировать возможность полного восстановления функции речи одними логопедическими приемами. Применение этого метода показало, что эффективность логопедической работы зависит от ряда факторов: от подвижности мягкого неба и задней стенки глотки, от расстояния между задней стенкой глотка и мягким небом, от ширины средней части глотки. Наблюдения Н. И. Серебровой (1969) подтвердили предположения о том, что для нормального звучания голоса не обязательно полное смыкание мягкого неба с задней стенкой глотки. Если расстояние между мягким небом и задней стенкой глотки меньше, чем расстояние между мягким небом и спинкой языка, то в процессе обучения можно получить речь без носового оттенка. Таким образом, применение метода рентгенографии в практике коррекции ринолалии позволяло до начала занятий предвидеть результаты, учитывая, что в процессе занятий подвижность мягкого неба и задней стенки глотки улучшается, а расстояние между ними сокращается.

Л.И. Вансовская (2000) с помощью метода томографии также подтвердила, что в коррекционной работе следует учитывать не только небно-глоточную недостаточность, но и положение органов артикуляции, особенно спинки языка, а также возникающий у подавляющего большинства детей с открытой ринолалией небно-языковой контакт, усиливающий гиперназализацию и слабую разборчивость речи в целом.

В настоящее время для выявления небно-глоточной недостаточности и прогнозирования успехов логопедической работы применяется метод фибробтической назофарингоскопии.

Мнения авторов о сроках начала послеоперационной логопедической работы расходятся, Г. Гутцман (1931), М.Е. Хватцев (1948, 1959) рекомендовали начинать занятия по прошествии двух месяцев или более после операции. В то же время многие специалисты нашего времени склонны начинать коррекционные мероприятия через 20-30 дней, то есть сразу после того, как только уйдет послеоперационный отек и болезненность.

Таким образом, в России на описательном этапе разработкой методических приемов по устранению ринолалии и ринофонии занимались такие ученые, как Е.Ф. Рау (1939), Г. Гутцман (1931), З.Г. Нелюбова (1938), М.Е. Хватцев (1948,1959), А.Г. Ипполлитова (1953, 1983), С.Л. Таптапова (1984), Т.Н. Воронцова (1966, 1987), Н.И. Сереброва (1969), И.И. Ермакова (1979,1984,1996), Л.И. Вансовская (1974,1977, 2000) и другие.

Из работ этих авторов можно сделать вывод, что логопедическая работа после операции направлена, главным образом, на то, чтобы приучить ребенка использовать в процессе речи новые анатомические условия. А также использовать рациональный тип дыхания, осуществлять небно-глоточное смыкание, обеспечивающее правильный баланс резонирования, произносить поставленные звуки на ротовом выдохе, в процессе автоматизации сформированных навыков учиться употреблять их в спонтанной речи.

         Этап системного изучения структуры дефекта при ринолалии и ее коррекции. Основанием для нового взгляда на преодоление нарушений речевого развития при ринолалии стал предложенный Р.Е. Левиной принцип системного подхода к анализу речевого нарушения. Данный принцип нашел свое подтверждение в работах З.А. Репиной, Г.В. Чиркиной, Г.В. Соломатиной и др., посвященных изучению ринолалии. Новый подход стал ориентировать не только на преодоление анатомо-физиологического дефекта и первичных речевых нарушений, связанных с ним (нарушений произносительной стороны речи), но и вторичных речевых отклонений. Было доказано, что в плане устно-речевого развития дети с ринолалией представляют собой неоднородную группу по сформированности средств общения: дети с ФН, дети с ФФН, дети с ОНР, что предподагает реализацию дифференцированного подхода к преодолению нарушений их речевого развития. У детей с ринолалией в дальнейшем возможны нарушения формирования письма и чтения, выраженность которых может определяться тяжестью нарушений, как произносительной стороны речи, так и фонематической дефицитарностью.