1 Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай?
Туберкулезді қатынас, жиі ЖРВИ, қантты диабет +++
Теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар
Ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар
Туа пайда болған инфекциялар, зооноздар
Гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит
2. Аталғандардың ішінде туберкулез қоздырғыштарының адам
ағзасына жҧғуының ең қауіпті жолдары қандай?
Тік немесе кӛлденең
Бронхогенді және лимфогенді
Ауа-тамшылы және ауа-шаңдыауа-шаңды++++
Қатынас-тҧрмыстық, трансфузиялы
Алиментарлы және трансплацентарлы
3. Туберкулезді гранулеманың гисто-морфологиялық қҧрылымын қҧрайтын қандай ӛзгерістер?
Казеоз, Пирогова-Лангханс жасушалары, эпителиоидты жасушалар ++++
Березовский-Штернберг жасушалары, лимфоциттер, макрофагтар
Эритроциттер, лимфоциттер, ПироговаЛангханс жасушалары
Моноциттер, лимфоциттер, плазматикалық жасушалар
Эпителиодты жасушалар, лимфоциттер, макрофагтар
4. Қазіргі таңда ең жиі кездесетін туберкулез ауруымен жандардың жас аралығы қандай?
Балаларда (0-14 жастағылыр)
Жас адамдарда (40 жасқа дейінгі) ++++
Жасӛспірімдерде (15-17 жастағылар)
Қарт адамдарда (60 және одан жоғары)
5. Алғаш анықталған ТМБ-рын жҧқтыруы кезінде химиопрофилактика балаларға қай жағдайда жҥргізіледі?
Манту сынамасы оң, ал ТРА-мен теріс нәтиже болғанда
Манту сынамасы оң , ал ТРА-мен күмәнді нәтиже болғанда
Манту және ТРА-мен сынамалардың теріс нәтижелері болғанда
Манту және Диаскинтест (ТРА) сынамаларының оң нәтижелері болғанда +++
Манту және ТРА-мен сынамалардың кез келген нәтижелері болғанда
6. Туберкулезге қарсы ҧйымдарда санитариялық- эпидемиологиялық режимді сақтау кезінде тӛменде санамаланған жеке қорғану қҧралдарының қайсысы неғҧрлым орынды?
А. Туберкулез ошағын бақылау
В. Респираторларды пайдалану, үй жайларды дезинфекциялау++++
С. Қоғамдық орындарда хирургиялық маскаларды пайдалану
7. Аталғандардың ішінде туберкулезге тән ең ықтимал қан ӛзгерістері қандай?
* Лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, ЭТЖ өзгеріссіз
* Гипохромды анемия, эозинопения, тромбоцитопения, жоғарғы ЭТЖ
*Орташа лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, жылдам ЭТЖ+++++
* Жоғарғы немесе жылдамдатылған ЭТЖ, жоғарғы лейкоцитоз, эозинофилия
* Жоғарғы ЭТЖ мен лейкоцитоз, таяқша ядролы жасушалардың солға ығысуы
8. БТК кезіндегі ӛкпе зақымдануының рентгенологиялық синдромы қандай?
* Екі жақты түбір аймағындағы ошақты-қосылмалы инфильтрация
*Өкпедегі күңгерттену, кеңейген өкпе түбірімен жол арқылы жалғасқан+++++
* Ұлғайған бронхопульмональды лимфа түйіндері және бірлі-жарым ошақтар
* Өкпенің төменгі бөлігіндегі қосылған инфильтрация, түбірде әктенген лимфа түйіні
* Өкпенің латеральды аймақтарында фиброзды өзгерістердің тұсындағы инфильтрация
9. Кеуде ішілік лимфа тҥйіндері туберкулезінің белсенді фазасында ең сенімді ӛзгеріс болатыны:
Лимфоидты тіннің гиперплазиясы
Лимфа тҥйінінің кальциленуі
Перифокалды қабыну
Казеозды некроз ++++++
10. Ӛкпенің диссеминирлі туберкулезінің дамуына қажет ең маңызды жағдай қандай?
Тіндердің жоғары сезімталдығы
L-формалы таяқшалардың организмде болуы
ағзаның қарсыласу күшінің тез төмендеуі
кальциленген лимфа түйіндері
ТМБның жоғары вируленттілігі және көлемділігі +++
11. Жедел диссеминирлі туберкулездің қандай клиникалық тҥрлерін ажыратады?
менингеалды, өкпеден тыс, милиарлы
өкпелік, тифоидты, менигеальды +++
тифоидты , лимфоидты, өкпелік-бронхтық
ішекті, буынды, серозды
сүйек-буынды, жыныс-несепті
12. Туберкулезді менингит кезінде қандай бас сҥйек – ми нервтерінің зақымдалуы ең жиі кездеседі?
6, 8, 11 жҧп
3, 6, 7 жҥп ++++
2, 4, 5 жҧп
1, 9, 12 жҧп
3, 8, 10 жҧп
13. 15 жасар колледж оқушысының флюорографиялық тексеру кезінде оң өкпесінің S1 бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар анықталды. Аз мөлшерде қақырықпен жөтел мазалайды. Терапевттің диспансерлік есебінде « Бронхиалды астма» диагнозымен тұр. Анамнезінде: 3 жыл мерзімінде шылым шегеді, туб.контакт анықталмады. өткен жылғы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады. Қойылатын ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
созылмалы бронхит
бронх-лобулярлы инфильтрат
перифериялық рак
ошақты пневмония
Өкпенің ошақты туберкулезі +++
14. Бала С., 9 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде:оң жақ өкпенің С1 инфильтратты өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады?
Кеудеішілік лимфа тҥйіндерінің туберкулезі
Біріншілік туберкулезді комплекс ++++
Инфильтративті туберкулез
Деструкциялы пневмония
Ошақты-косылмалы пневмония
15. Бала К. Р., 6 жаста. БЦЖ ревацинациясының алдында Манту сынамасы қойылған – 15 мм папула. Диагностика алгоритмі өткізілді. Диаскинтест (АТР) сынамасы – папула 5 мм. Рентгенде: өкпе таза, мөлдір. Оң жақта түбір кеңейтілген, құрылымсыз, контурлары анық емес. өкпенің КТ-да: оң жағында бронхо-пульмоналды топтың лимфа түйіндері 1 см-ден 2,0 см дейін ұлғайған. Аталғандардың ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай?
Шеткі лимфа түйіндерінің туберкулезі
Ауруханадан тыс ошақты пневмония
Спецификалық емес лимфаденит
Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі +++
Өкпенің инфильтративті туберкулезі
16. Ер бала Г, 4 жаста, дәрігерге қаралғандағы шағымдары: жоғары температура, әлсіздік, ентігу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Сопорозды, жүдеу, өкпенің барлық аймақтарында әлсіз тыныс, бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Анамнезінен – 2 айдан астам ауруханада емделіп жатқан туберкулезбен ауыратын ағасымен контактта болған. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады?
1. Деструкциялы пневмония
2. Кандидозды пневмония
3. Жедел обструкциялы бронхит
4. Екі жақты ошақты пневмония
5. Жедел диссеминирлі туберкулез+++
17. Науқасты дауыстың қарлығуы, жұтқан кездегі ауру сезімі мазалайды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Әр түрлі көлемдегі және қоюлығындағы ошақтар, өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұқа қабатты «мөр» тәрізді қуыстар (2,0 х 2,0 см) перифокалды қабынусыз.
1. Фиброзды-кавернозды туберкулез
2. Диссеминирлік туберкулез ++++
3. Ошақты бронхопневмония
4. Бек саркоидоз, 2 стадия
5. Кавернозды туберкулез
Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады?
18. Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз, мезгілмен тырысулары, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай?
1. Іріңді менингит
2. Серозды менингит
3. Мидың абсцессі
4. Туберкулез менингиті+++
5. Ми ісігі
19. Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті 48 жастағы Л.П. ер адам түсті. Жұлын сұйықтығындағы қандай өзгерістер диагнозды дәлелдейді?
Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль
Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль +++
Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль
Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль
Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль
20. 17 жасар Д. жасөспірімде жөтел, аз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған.
Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
Инфильтративті туберкулез +++
қосылмалы пневмония
деструктивті пневмония
плевропневмония
көпсегменттік пневмония
21. 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 109/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай?
өкпенің эхинококкы
Өкпенің туберкулемасы +++
өкпенің ошақты туберкулезі
сегментарлы пневмония
перифериялық рак
22. Жас адам Т.В., 35 жаста, ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-40С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бөкіл өкпе алаңдарында ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді.
Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
өкпенің саркоидозы
Казеозды пневмония +++
инфильтратты туберкулез
арнайы емес пневмония
өкпенің гемосидерозы
23. өкпенің инфильтратты туберулезімен 19 жастағы науқастың 8 айлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орнында жіңішке қабатты сакина тәрізді көлеңке, көлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай?
Фиброзды-кавернозды туберкулез
Өкпе туберкуломасы
Кавернозды туберкулез +++
Инфильтратты туберкулез
Қалдықты өзгерістер
24. Әйел адам Т, 57 жаста. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық- ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: фиброз салдарынан оң өкпенің көлемі кішірейген, жоғарғы бөлігінде қалың
қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол өкпе ошақты көлеңкесіз, таза.
Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
Фиброзды-кавернозды туберкулез +++
Созылмалы диссеминирлі туберкулез
Казеозды пневмония
Цирротикалық туберкулез
Кавернозды туберкулез
25. Фтизиатрдың есебінде тұрған науқас суықтағаннан соң
кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39 , қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, тахикардия, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң өкпеде 2 қабырғадан төмен аймағында түйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз.
Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
1. Mиокард инфаркты
2. Экссудативті плеврит +++
3. Cпонтанды пневмоторакс
4. Қабырға аралық невралгия
5. Kоронар қан айналымының бұзылысы
26. Бала М.Т., 11 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым- қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының кӛтерілуі, ентігу, жиі ҧстамалы коклюш тәрізді жӛтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жҥргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай».
Осы балаға қарқынды фазасында дәрігер қандай химиотерапия ҥлгісін тағайындайды?
2 НRZ
2 (4) НRZE +++
5 (6) НRZЕ
2 НRZЕS/ 1
1 (4) НRZЕ
27. Бала Фадеев Р., 10 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым- қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының кӛтерілуі, ентігу, жиі ҧстамалы коклюш тәрізді жӛтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жҥргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен,, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай».
Осы балаға жалғастыру фазасында дәрігер қандай химиотерапия ҥлгісін тағайындайды?
1. 5 Н3R3E3
2. 4 НRZ
3. 4 (7)НR +++
4. 5 НRZ
5. 2 НRZ
28. 17 жасар студенттің флюорограммасында оң ӛкпесінің S2 бӛлігінде қанықтылығы орташа интенсивті ошақтар анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған.
Туберкулез ҥрдісінің белсенділігін анықтау ҥшін дәрігер қандай әдістерді тағайындайды?
1. Манту сынамасы
2. Жалпы қан анализі
3. Ӛпенің томографиясы +++
4. ТМБ себу әдісімен зерттеу
5. Қақырықты G-xpert, Hain-test, Bactec әдістерімен зерттеу
29. Науқас Л., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті тӛмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан тӛмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жҥрек шекаралары солға ығысқан. Туберкулезді бронхоаденитке байланысты: диспансерлік есепте турады. Аурудың этиологиясын дәлелдеу ҥшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жҥргізесіз?
1. Плевральды пункцияны
2. Теріішілік Манту сынамасын
3. Диагностикалық бронхоскопияны
4. Кеуде торының рентгенографиясын +++
5. Ӛкпенің компьютерлік томографиясын
30. 18 жастағы науқас Д. Сол жақты ауруханадан тыс пневмония диагнозымен ауруханада болды. Кең спектрлі антибиотиктерді 15 кҥн бойы қабылдаған, бірақ оңтайлы әсері болмады. Айқын интоксикация белгілері, дене қызуы тҥспеді. Кеудесінде ауырлық сезімі пайда болды, қалыпты жағдайдағы ентігу, сол жақ бҥйірінде жатқанын жайлы кӛрді. Рентгенде: ӛкпенің сол жағында 2 қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді, қанық кӛлеңке ішкі қиғаш контурымен анықталды. Кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Манту сынамасы – папула 21 мм. Отбасында әкесі туберкулезбен ауырған. Бҧл науқасқа диагнозды дәлелдеу ушін қандай тексерулерді жҥргізу қажет?
Қақырық жағындысының бактериоскопиясы
Өкпе томограммасы, фибробронхоскопия
Экссудаттың зерттеуімен плевральды пункция +++
Екіншілік флораға қақырықты көректі ортаға себу
Өкпенің компьютерлік томографиясы, ИФТ, ПТР
31. Кох бактерияларының негізгі қасиеттері қандай?
А. Спирт, сілтіге сезімтал, грамм теріс таяқша
В. Экзотоксин бөледі, анаэробты
С. Эндотоксин бөлуі, қышқылға турақты, грамм – оң++++
32. Туберкулезбен аурушылдық - бҧл:
А. 100 мың тұрғынға шаққанда алғаш анықталған активті туберкулезбен науқастар саны++++
В. 100 мың тұрғанға шаққанда осы жылдағы активті туберкулезбен науқастар саны
С. 10 тұрғынға шаққанда туберкулезбен ауыратын науқастар саны
33. Туберкулезбен таралушылық (распространенность) кӛрсеткіші болатыны:
А. 100 мың адамға шаққандағы туберкулезбен ауыратындардың жыл соғында есепке алынғандардың саны
В. 100 мың халыққа шаққандағы 1 жыл ішіндегі алғашқы анықталған ауру саны
С. 100 мың тұрғынға шаққанда жыл соңындағы белсенді твуберкулезбен ауыратындардың саны+++++
34. Туберкулез микобактерияларының негізгі тҥрлері:
А. Аралас, бұқа тектес, жабайы
В. Адам бұқа тектес, африкан, а типті+++++
С. Атипті, тауық, типті, сиыр
35. Қандай туберкулезбен науқас бактерия бӛлуші болып
есептеледі?
|
Скачать 196.08 Kb.