Сессия инф+дерма+фтиз. 1 Туберкулезді дамуына ыпал ететін факторлар андай
 Скачать 196.08 Kb.
|
|
сиптомдары: Нефроптоз, олигоанурия «Солған» бүйрек, никтурия «Солған» бүйрек, гематурия Белдегі ауру сезім, уробилиногенурия Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия+++ *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, теріжәне склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерін деайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЕҢықтималдиагноз: ГҚБС, орташаауырдәрежесі Жұқпалымононуклеозауырдәрежесі Лептоспироз, сарғаютүрі, орташаауырдәрежесі+++ Энтеровирусты инфекция, аралас түрі, ауыр дәрежесі Жедел вирусты гепатит, сарғаю түрі орташа дәрежесі *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3- шікүнідененіңтерісіндебөртпе, теріжәнесклерасысарғайып, балтырбұлшықеттеріндеайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЛептоспирозкезіндезәранализинеЕҢтәнөзгерістер: Уробилиногенурия, протеинурия Билирубинурия, гипоизостенурия Уробилиногенурия, гипоизостенурия Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия+++ Гипоизостенурия, уробилиногенурия, гематурия *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, балтыр бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Серологиялық анализ тағайындалған. Лептоспироз кезінде агглютининдердің титірі максимальді жетеді: Аурудың үшінші күні Аурудың екінші аптасына дейін Аурудың екінші айында Аурудан кейін үш айдан соң Аурудың үшінші аптасында және кешірек+++ *! Ер адам 50 жаста, дәрігергеауруының 5-шікүнікелді. Жеделауырған, барлықкүндеріденеқызуыжоғарыболған, ұйқысыздықмазалап, мойынбұлшықеті, арқабел, балтырбұлшықеттеріқаттыауырған. Объективті: жағдайыауыр. Бетіқызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасысарғыш. Кеудетерісінде, іштерозеолездібөртпеэлементібайқалады. Бауырқабырғадоғасынан 2 смгетөменпальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚөлшегенкездеманжеттісалғананкейінқолдыңтерісіндегеморрогиялықбөр тпепайдаболған. Зәршығаруыазайған. Үлкендәретіқалапты. ЕҢықтималдиагноз: Грипп ГҚБС Лептоспироз+++ Іш сүзегі Вирусты гепатит *! Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауырған, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалап, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшықеттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарған, конъюнктивит, склерит. Склерасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезді бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге төмен пальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжетті салғанан кейін қолдың терісінде геморрогиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалапты. Лептоспироздың бактериологиялық диагностикасы үшін пайдаланады: Нәжісті Қанды+++ Шауетті Қақырықты Мұрын жұтқыншақ шырышы *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-геұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген. ЕҢ дұрыс диагноз: Оба Листериоз Иерсиниоз+++ Вирусты гепатит Жедел дизентерия *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9- шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз- жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см- ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізукерек? Оба Бруцеллез Менингококкты инфекция Геморрагиялық қызба Инфекциялық мононуклеоз+++ *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер: Лейкоцитоз, лимфоцитоз Лейкопения, лимфоцитоз+++ Лейкоцитоз, эозинофилия Лейкопения, эозинофилия Лимфопения, эозинофилия *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданы птүсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі: Коагулограмма Қанның жалпы анализі Тері-аллергиялықсынама Қанның биохимиялық анализі Тікелей емес агглютинация реакциясы+++ *!52 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалғанша қыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 100/60 мм с. б. Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ. Қандай ем тағайындаған ЕҢ тиімді? Аспирин Мелдронат Пенициллин Доксициклин Ципрофлоксацин+++ *!30 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған.Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады.Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 ммс.б . Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталды. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 74, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек? Зәрдің жалпы анализі Қанның жалпы анализі Қанды гемокультураға алу Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ Зәрді бактериологиялық зерттеу *! 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді? Доксициклин Линекс Неомицин Ципрофлоксацин+++ Цефтриаксон *! 42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді? Доксициклин Ампициллин Фуразолидон+++ Цефазолин Гентамицин *! 36 жастағы әйел, ауруының 2 күні дәрігерге келген. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 39,5°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б. Ішін пальпациялағанда: Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады? Тік ішектен жағындынының бактериоскопиясы Қанды стерилдікке тексеру Қанды гемокультураға жіберу Қанның биохимиялық анализі Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ *! 27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевтке келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,5ºС. АҚҚ-100/70 мм с. б. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықыны аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек спазмаланған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? Тік ішек жағындысының бактериоскопиясы Қанды қант мөлшеріне тексеру Нәжісті дисбактериозға тексеру Нәжісті бактерилогиялық зерттеу+++ Қанның биохимиялық анализі *! 27 жастағы ер адам терапевтке ауруының 10 күні келген. Ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 120/80 мм с.б., PS – 78 минутына рет. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, тоқ ішек бойындағы ауру сезімі анықталған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? Қанның жалпы анализі Қанды стерилдікке тексеру Нәжісті серологиялық тексеру Нәжісті микроскопиялық зерттеу+++ Нәжісті бактериологиялық зерттеу *! 30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, ішінің толғақ тәрізді ауыруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевттерге келген. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5ºС. АҚҚ 100/70 мм с. б. Пульсі 84 рет\1 мин. Пальпеациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы аурусезімі, сигма тәрізді ішек спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады? ЭКГ УДЗ кіші жанбас ағзаларының УДЗ құрсағ қуысы ағзаларының Виртуальді КТ-колоноскопия Ректороманоскопия+++ *! Әйел , 22 жаста, жедел ауырған, жүрегі айнып, көп рет құсқан, іші кіндік айналасында бүріп ауырған, іші өткен, ауырғанына 3 күн болғанда дене қызуы – 38,50С, әлсіз, іші павльпациялағанда, сол жақ мықын аймағында ауырады, тығыздалған, пальпациялағанда ауыратын сигма қолға сезіледі, нәжісі аз мөлшерде, шырышты. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек: Қанды бактериологиялық зерттеу Зәрді бактериологиялық зерттеу Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ Мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеу Өтті бактериологиялық зерттеу *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді? Дегидратация Регидратация+++ Вакцинотерапия Дезинтоксикация Гемодинамиканы қалыптастыру *! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды. Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды? Биологиялық Эндоскопиялық Аллергологиялық Иммунологиялық Бактериологиялық+++ *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат: Сарысу Тұзды ертінділерді енгізу+++ Дезинтоксикациды терапия Қан құю Ашағымданады. *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады.Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі? Бір тәуліктің ішінде 3-рет Бір сағаттың ішінде 3-рет+++ Бір рет Бір тәуліктің ішінде 2-рет Бір сағаттың ішінде 2-ретрнайы диета *! 52 жастағы ер адам, туыстарына қонаққа барғанда жолда буфеттен кремі бар тоқаш, күлше жеген және компот ішкен. Бір сагаттан кейін әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, жеген тамағын құсып тастаған. Кейіннен іші су сияқты болып өткен, көп мөлшерде. Жалған шақырулар мен тенезмдер жоқ. Дене температурасы - 38,6 С. Жедел жәрдеммен ауруханаға алып келінген. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек: Серологиялық Бактериологиялық+++ Биологиялық Аллергологиялық Иммуноферментті |