Сессия инф+дерма+фтиз. 1 Туберкулезді дамуына ыпал ететін факторлар андай
 Скачать 196.08 Kb.
|
|
доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек? Бас сүйегінің рентгенографиясы Электроэнцефалография *Жұлын сұйықтығын алу Компьютерлік томография Магнитті-резонансты томография !! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз Безгек Иерсиниоз Лептоспироз *Жедел бруцеллез Созылмалы бруцеллез !! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *Реакция Райта Реакция Видаля Реакция Вассермана Реакция Пауля-Буннеля Реакция непрямой гемагглютинации !! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, колтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған. Тексерудің ЕҢ мәліметті әдісі қандай? *Райт реакциясы Видаль реакциясы Вассерман реакциясы Пауль-Буннель реакциясы Тікелей емес гемагглютинация Реакциясы !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: *Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Жедел бруцеллез, ауыр ағымда Жедел бруцеллез, жеңіл түрі !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған. ЕҢ тиімді этиотропты препарат: *Доксициклин Ампициллин Пенициллин Гентамицин Цефазолин !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай аурулардан ажырату керек? Қызылша Сальмонеллез *Ку-қызбасы Жел шешек Жедел дизентерия !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». ЕҢ айқын клиникалық белгі: Бөртпе Диарея *Тершеңдік Тамағындағы ауру сезімі Басының айналуы !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». ЕҢ айқын клиникалық беогі: Бөртпе Диарея *Артралгия Тамағындаеы ауру сезімі Басының айналуы !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай асқыну дамуы мүмкін? *Орхит Холецистит Панкреатит Крупозды пневмония Мимкалық бұлшық еттердің парезі !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Бұл ауруда қандай асқыну дамуы мүмкін? Баспа Холецистит *Менингоэнцефалит Крупозды пневмония Мимикалық бұлшық еттердің парезі !! 32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауынша болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Рs 78 рет минутына. АҚҚ- 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды. ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз: Жеделдеу бруцеллез Резидуалді бруцеллез Жедел бруцеллез, компенсация *Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Шошқалар Иттер Кемірушілер *Майда қара мал Ірі қара мал !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus bovis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Қой Иттер Кемірушілер Майда қара мал *Ірі қара мал !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: *Шошқалар Иттер Кемірушілер Майда қара мал Ірі қара мал !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды. Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады: *Типоспецификалық Түрспецификалық Табиғи пассивті Жасанды активті Жасанды пассивті !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: Ауылда тұрады, үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды. ЕҢ ықтимал эпидемиологиялық фактор: Ашық су көзінше шомылу Ауру адамммен қатынаста болу Жеміс-жидектерді жеу Зауыттық қаймақ жеу *Малдың етін жеу !! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған. ЕҢ жиі кездесетін қызбалық қисық түрі? Қайтымды Гектикалық Тұрақты Бұрыс *Ремиттирлеуші !! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтыраған, тершеңдік мазалап, басы ауырған. Ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық бұлшық еттері үлкейген. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. «Жедел бруцеллез» деген диагноз қойылған. Ауруының ЕҢ ықтимал: 3-6 ай Бірнеше жыл *3айға дейін 6 айдан ұзақ Бірнеше ай !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». Қандай клиникалық көріністер тән? Диарея мен құсу Диплопия, дисфагия Ішінің ауруы, жиі сұйық нәжіс Басының ауруы, жеңілдік алып келмейтін құсу *Жоғары қызба, қалтырап, тершеңдік мазалау !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі: Сарғаю Тамағының ауруы Жиі ішінің өтуі Көп рет құсу *Полилимфоаденопатия !! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.- 4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «». НАИБОЛЕЕ характерный клинический синдром: Диарейный Желтушный Катаральный *Гепатолиенальный Гастроинтестинальный !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». ЕҢ жиі кездесетін осы ауруға тән белгі: Диареялық Сарғаюлық Катаралды *Гепатолиеналды Гастроинтестиналды !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus suis анықталды. Қандай температурада бруцеллез қоздырғыштары ЕҢ жақсы сақталады? Қайнатқанда Жоғары температурада *Төмен температурада Жай дезинфекциялық заттар әсерінен Тікелей күн сәулесінің әсерінен !! 37 жастағы әйел, «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Зертханалық тексерулер нәтижелері: ҚЖА-да – лейк.- 4,3×109/л, т/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, ЭТЖ-29 мм/сағ. Райт реакциясы – 1:800, Хеддельсон реакциясы– айқын «». Бруцеллез қалай жұғады? Маса шаққанда Науқас адаммен қатынаста болғанда Жемістерден жасалған салаттар жегенде Таза емес су ішкенде *Сүт өнімдерін термиялық өңдеусіз қолданса !! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Бруцеллезбен ауырған науқастарды емдеуді қай кезде бастайды? Диагнозды дәлелдегеннен кейін Тексеруге материал алғаннан соң *Болжам диагноз қоя салысымен Зертханалық тексерулер жүргізгеннен кейін Аспаптық тексерулер жүргізгеннен кейін !! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қабылдау бөлімінде «Бруцеллез» диагнозын болжаған. Науқуасты қайда жатқызады: *Жалпы палатаға Бөлек палатаға Мельцерлік боксқа Ішек инфекцияға арналған палатаға Гепатитпен ауырған науқастарға арналған палатаға !! 32 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ұйінде мал ұстайды. Жедел ауырған: дене температурасы 38ºС дейін көтеріліп, оң жақ иық буыны ауырған, тершеңдік мазалаған. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гепатомегалия. Оң жақтағы иық буыны ісінген. Гиперемия мен жергілікті температура жоқ. «Жедел бруцеллез» болжама диагнозы қойылған. Бактериологиялық зерттеу тағайындаған. Қандай материал алу керек? Нәжіс Зәр *Қан Аңқадан жағынды Жұлын сұйықтығы !! 50 жастағы әйел, ветеринар дәрігер болып істейді. Аяқ˗қолодарының ірі буындарының ауруына, әлсіздікке, тершеңдікке, ашуланғыштыққа шағымданып келген. Ауырғанына 2 жыл болған. Жағдайы қанағаттанарлық. Буындары өзгермеген, бірақ қимылдауы тізе, тірсек, шынтақ, білек буындарында ауыру себебінен шектелген. Науқас эмоционалды тұрғыдан тұрақсыз, жылауық. Мойынның алдыңғы және артқы лимфа түйіндері, жақ асты, қолтық, шап түйіндері ұлғайған. Эпидемиялогиялық анамнезіндегі қандай мәліметтер диагноды дұрыс қоюға көмектеседі? Жиі тұмаурату Созылмалы тонзиллитпен ауыру Жеке бас гигиенасын сақтамау *Сиыр түсік тастағанада ұрық серігін шығару Бекіре туыстастығына жататын балықты жеу !! Анамнезінде бруцеллезбен ауырмаған, клиникалық көріністері жоқ, бірақ бруцеллезге реакцияларының оң болуы Н.Д.Беклемишев бойынша жіктелудің қай формасына сай келеді? Жедел бруцеллез Жеделдеу бруцеллез Резидуалды бруцеллез *Біріншілік-латентті бруцеллез Біріншілік-созылмалы бруцеллез !! Н.Д.Беклемишев ұсынған жіктелу бойынша бұрын бруцеллезбен ауырған, клиникалық көріністері жоқ адамда бруцеллезге реакциялар оң болған жағдайды қалай атайды? Жедел бруцеллез Жеделдеу бруцеллез Біріншілік-латентті бруцеллез *Екіншілік-латентті бруцеллез Екіншілік-созылмалы бруцеллез !! Созылмалы бруцеллез кезінде аздаған субъективті және объективті көріністердің бар болуына қарамастан жұмысқа қабілетінің сақталуы (Н.Д.Беклемишев бойынша) қалай аталады? *Компенсация Декомпенсация Субкомпенсация Жеңіл ағымы Орташа ауырлығы !! 30 жастағы әйел адам, үйде отырады, Қырғызстаннан келгеннен кейін 7 күннен соң ауырған, ол жақта шикі ешкі сүтін ішкен. Бұлшық еттеріндегі, тізе және иық буындарындағы ауру сезіміне, жиі қалтырап, тершеңдікке шағымданады. Температурасы 39,2°С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі ылғалды. Полилимфоаденопатия. Бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: *Бруцеллез Туляремия Лептоспироз Жел шешек Висцералды лейшманиоз !! 32 жастағы әйел адам, ет комбинатында жұмыс істейді, белінің қоймай ауруына, ұзақ уақыт бойы дене температурасының көтерілуіне шағымданып келген. Ауырғанына бір жыл болған. Қарап тексергенеде: отырғыш нерві бойымен ауру сезімі анықталады. Бел˗сегізкөз аймағында тері астында тығыз пальпациялағанда ауыратын түйіндер (фиброзиттер) анықталады. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Бауыры мен көк байыры ұлғайған. ЕҢ ықтимал диагноз: Лептоспироз Склеродермия *Созылмалы бруцеллез Лайм ауруының созылмалы сатысы Омыртқаның бел˗сегізкөз аймағының остеохондрозы !! 40 жастағы әйел адам, мамандығы˗сауыншы. Жедел ауырған. Дене қызуы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған. Ауруханаға ауырғанына 15 күн болғанда келді, дене температурасы 38,6°С, жағдайы орташа ауырлықта. Пульсі – мин,утына 100 рет. Жүрек тондары бәсең. Бауыры мен көк бауыры пальпацияланады. Науқаста бруцеллездің ЕҢ ықтимал формасы: *Жедел Латентті Жеделдеу Созылмалы Резидуалді !! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.- 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: *Жедел бруцеллез Жеделдеу бруцеллез Біріншілік-латентті бруцеллез Екіншілік-латентті бруцеллез Біріншілік-созылмалы бруцеллез !! 29 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.- 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: *Жедел бруцеллез Жеделдеу бруцеллез Біріншілік-латентті бруцеллез Екіншілік-латентті бруцеллез Біріншілік-созылмалы бруцеллез !! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.- 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі: Видаль реакциясы Гофф-Бауер реакциясы Пауль-Буннель реакциясы *Райт, Хеддельсон реакциясы Тікелей емес гемагглютинация реакциясы !! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.- 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. Диагнозды дәлелдейтін зертханалық әдіс: Ликворды себу Екі еселенген ортаға қанды себу Екі еселенген ортаға зәрді себу Қанды жай ортаға себу *Қанды тасымалдаушы ортаға себу !! 27 жастағы әйел, 10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына келген. Тамыздың аяғында жедел ауырған. Дене температурасы көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалаған, тірсек және білек буындары ісінген. Эпид.анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерінен алған қайнамаған сүт ішеді. Бауырдың төменгі қыры бұғана орта сызығымен қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. Көк бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. Қан нализі: л.- 4,4×109/л, т/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. ЭТЖ-29 мм/сағ. ЕҢ тиімді этитропты заттар: *Доксициклин, ципрофлоксацин Ампициллин, ципрофлоксацин Пенициллин, доксициклин Гентамицин, доксициклин Цефазолин, сумамед !! Ер адам 50 жаста, оң жақ шынтақ және сол жақ тізе буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке, қозғыштыққа шағымдарымен дәрігердің қабылдауына келді. Өзің 2 жыл бойы аурумын деп санайды. Жиі кәуап жиді. Тексеру барысында: оң жақ шынтақ буыныңда сұйықтығы бар ісіну байқалады, сол жақ тізе буындарының ісінуі, қозғалуы ауру сезіммен, көлемі шектелген. Гемограммада: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, т/я нейтрофилдер - 1%, с/я нейтрофилдер - 47 %, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ең қолайлы? Доксициклин 0,1 г. х 2 рет Макропен 0,5 г. х 2 рет Доксициклин 0,1 г. х 2 рет Амоксиклав 625 мг. х 2 рет Доксициклин 0,1 г. х 2 рет Пенициллин 1 млн. х 6 рет б/е Доксициклин 0,1 г. х 2 рет Цефазолин 1г. х 3 рет б/е *Доксициклин 0,1 г. х 2 рет рифампицин 300 мг х 2 рет !! Әйел 28 жаста, сүт зауытында технолог.Тұрмыс құрғанына 5 жыл, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтыраумен жоғары қызба эпизоды болған, терщендікпен, буындардың ауруы байқалды. Қызбаны түсіретің дәрі - дәрмектер қабылдағаннан кейін, қызбасы түскен. Сонғы 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймығында ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: алақанның гипергидрозы, лимфа түйіндердің барлық топтарының ұлғаюы, гепатомегалия 1,0см, екі жақтан Ласега симптомы оң. Рентгенографияда – омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы. Райт реакциясы – 1:200, Хеддльсон реакциясы- оң, ИФА-да – IgG –оң нәтиже. Қандай ЕҢ дұрыс диагноз? Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік. Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік. *Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП.Бедеулік. Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік. Екіншілік-созылмалы бруцеллез,, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бедеулік. !! Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 апта дәрігерге дене қызуының жоғарлауы, қалтырау, тершеңдікке, аяқ-қолдарының ірі буындарының ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданды.Өзің 3 апта бойы аурумын деп есептейді. Тексеру кезіңде: дене қызуы-37,8 С,тері жабындысы- ылғал, мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыр пальпацияланбайды. Буындары беткей өзгермеген, қозғалуы толық көлемде. Райта реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы? Доксициклин 0,1 г. х 2 рет Рифампицин 300 млн. х 3 рет Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 рет Гентамицин 0,8 мг. х 3 рет б/е Офлоксацин 0,4г. х 2 рет !! Әйел 40 жаста, сауыншы, шағымдары: кешкі уақытта дене қызуының көтерлуі, қалтырау,тершеңдік әсіресе түнгі уақытта, омыртқа жотасы бойында ауру сезімі, тізе буыныңда, білек және қолдың ұсақ буындарына күш түскенде кезде ауру сезімінің өршуі, қозғалу көлемінің шектелуі. Буындарындағы ауру сезім 3 жыл бойы мазалайды, 1 айдан бері- нашарлады. Тексеру кезіңде: мойын, қолтық асты, шат аймағының лимфа түйіндері пальпацияланады. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Қолдарының фаланг аралық буындарларының ісінуі, қозғалуы шектелген және ауру сезіммен. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу ЕҢ дұрыс? Жиекті антикоагулянт Ревматоидты фактор ДНК нативты, екітізбекті антидене *Райт , Хеддльсон реакциясы Антинуклеарлы антидене !! Ер адам 45 жаста, дәрігерге шынтақ буындарында, білек буындарындағы ауру сезімге, қозғалысының шектелуіне шағымданды. Өзің 3 жылдан бері ауру деп санайды, соңғы 1 ай жағдайы нашарлады. Кәуіпханашы болып жұмыс істейді, жеке тұлғалардаң сатып алыңған қой еттерің бөлуге қатысады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,0С, жергілікті және жалпы гипергидроз (алақан), барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, ауру сезімсіз, бауыры 1,5 см ұлғайған, шынтақ буындарының, білек буындарының ісінуі және қозғалуының шектелуі. Буын R-графиясында –артроз-артрит белгілері. Райта рекциясы – 1:50, Хеддльсон реакциясы –оң, бруцеллезды антигенмен ИФА - IgG, IgA – оң нәтиже Қандай ЕҢ дұрыс диагноз? Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті *Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті Екіншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті Екіншілік-созылмалы бруцеллез,декомпенсация.Шынтақ буындарының, білек буындарының артрозы-артриті !! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң. Этиотропты емге қандай антибактериалды терапиялық жүйе ЕҢ қолайлы? *Доксициклин сульфаметоксазола триметоприм Доксициклингентамицин Рифампицин Ципрофлоксацин Офлоксацин !! Әйел 37 жаста, неврологиялық бөлімшеге тұрақты бас ауру сезіммен, бас айналуымен, теңселіп жүруіне, есте сақтауының төменденуіне, тершендікке, қозғыштығына шағымдармен түсті. Өзің 3 айдан бері ауру деп санайды. Ауылдық жерде тұрады, ұсақ мүйізді мал шаруашылығымен айналасады. Етті бөлуге, ішек-қарынды тазалауға қатысады. Науқас эмоционалды тұрақсыз, жылауық. Менингеальды симптомдары әлсіз оң. Мойын, қолтық асты лимфа түйіңдері пальпацияланады. Ликвор: 1 мл-де цитоз-46 , лимфоциттер – 80, нейтрофилдер – 20, Райта реакциясы 1:100, ИФА IgG, IgA – оң. Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі – дәрмек? Кавинтон Актовегин *Дексаметазон Нейромультвит Церебролизин !! Қаланың тұрғыны әйел 42 жаста, 5 жылдан бері тізе буындарының және бел аймақ омыртқаларының ауру сезіміне, тершендікке, мерзімдік-субфебрилді дене қызуының көтерілуіне шағымдалды. Полиартрит, остеохондроз бойынша амбулаториялық ем қабылдады, нәтижесіз. Қарап тексергенде:алақанның гипергидрозы, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5см, тізе буындарының ісінуі және қимылының шектелуі. Буын R-графиясында тізе буындарының артрозо – артриті. Райта реакциясы – теріс, Хеддельсон реакциясы – күмәнді, ИФА – IgМ – теріс, IgG – теріс, қанның ПТР – оң нәтиже. Диагноз растау үшін ЕҢ сенімді қандай зертханалық тест ? Райт реакциясы Хеддльсон реакциясы ИФА IgМ ИФА IgG *Қанның ПТР !! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры 1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. доксициклин мен ципрофлоксацином. тағайындалған. Патогенетикалық емде ЕҢ қолайлы дәрі? Диклофенак натрия *Преднизолон Кетотифен Парацетомол Хилак-форте !! Ер адам 33 жаста, дәрігерге оң енінің аурусезімңне және ұлғаюына, дене қызуының көтерілуіне, аздап қалтырауға, тершеңдікке, омыртқа бойымен аурусезіміне шағымданды. Омыртқада ауру сезім және тершеңдік 8 ай бойы мазалайды, ен аймағында ауру сезім ыстық ванна қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 38,2С, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыры 1,0 см, оң жақ умасы қызарған, ісінген, көлемі ұлғайған. Райта реакциясы– 1:200, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ –оң нәтиже. Доксициклин мен ципрофлоксацин 30 күн және бұлшық етке преднизалон тағайындалған. Преднизолонмен емдеуде максималды ұзақтығы ? 30 күнге дейін 20 д күнге дейін 10 күнге дейін *7 күнге дейін 1 күн !! Әйел адам 46 жас, дәрігерге ірі буындарының ауру сезіміне, тершендікке, әлсіздікке шағымданды. Өзің 1 жылдан бері ауру деп есептейді. Тамаққа жие жеке тұлғадан алынған брынза, қаймақ, сүзбені қолданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,6, жалпы гипергидроз, барлық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатомегалия 1,5 см, Тізе буын R-графиясы– ақаусыз. Райта реакциясы – 1:400, Хеддльсон реакциясы -оң, ИФА – IgМ, IgG – оң нәтиже. Доксициклин 0,1 г. х 2 рет рифампицин 300 мг х 2 рет тағайындалған Антибактериалды емнің ЕҢ бағытталған ұзақтығы қандай? 15 күн, 20 күн 30 күн 40 күн *45 күн !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Ку қызбасы диагнозын қоюда қандай мәліметтер шешуші болып табылады? Клиникалық мәліметтер Өкпенің R-графия мәліметі *Серологиялық зерттеудің нәтижелері Бактериологиялық зерттеудің нәтижелер Оң гемокультура !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Осы ауруға ЕҢ тиімді этиотропты препарат қандай? Ципрофлоксацин Бисептол *Доксициклин Клафоран Ампиокс !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Осы ауру кезінде тыныс алу жүйесінің ЕҢ тән зақымдалуы қандай? Өкпе ісінуі Іріңді пневмония Геморрагиялық пневмония Медиастинальді лимфаденит *Арнайы интерстициальді пневмония !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Ку қызбасының фибрильді түрінің ұзақтығы: 3 күн 5 күн *7-10 күн 10-14 күн 14 күннен артық !! Әйел адам 40 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 8-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Рентгенограммада интерстициальді пневмония. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Оба Сібір жарасы Бруцеллез Иерсиниоз *Ку-қызбасы !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Иерсиниоз Сібір жарасы Бруцеллез *Ку-қызбасы Лептоспироз !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді болып табылады? Пенициллин *Доксициклин Ампициллин Цефазолин Сульфален !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Антигенмен антитела титрі R. Burnetti 1 : 32. Этиотропты препарат ретінде доксициклин тағайындаған. Препараттың тәуліктік дозасы қандай? 1,0 0,5 2,0 *0,2 0,1 !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Клиникалық диагнозды қандай серологиялық реакция дәлелдейді? КБР Провачека риккетсиясымен *КБР Бернетта риккетсиясымен Хеддлсон реакциясы ТЕГАР іш сүзегі антигенімен Видаля реакциясы !! Әйел адам 45 жаста, сауыншы болып жумыс істейді, ауруының 7-ші күні түсті. Жоғарғы қызба, дене қызуы қалтыраумен жүреді, тершеңдік, артралгия және мсиалгия байқалады. Гепатолиенальді синдром байқалады. Зоонозды инфекцияға күдіктенген. Тағайындалған комплексті емге қарамастан жоғарыда көрсетілген клиника 3-ші күн сақталуда. Емде қандай қателіктер бар? Глюкоза 5%-500 мл т/і капельно Трисоль 500 мл т/і капельно *Пенициллин 6 млн/тәу б/е Аскорбин қышқылы 5%-5,0 т/і Баралгин 5,0 б/е !! Ер адам 27 жаста, ауырғанына 9-шы күн, жедел ауырған қалтыраумен, дене қызуының 39-400С, дейін көтерілуі, енжарлық, әлсіздік, қатты бас ауру. Жиі қайнамаған сүтті пайдаланады. Объективті: жалпы жағдайы орташа. Бөртпелер жоқ. Есі анық. Т- 38˚С. Пульс 60 рет мин. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатоспленомегалия. Үлкен дәреті қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Іш сүзегі *Ку қызбасы Бөртпе сүзек Грипп Менингококкты инфекция !! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Қандй диагноз ЕҢ ықтимал? Грипп Іш сүзегі *Ку-қызбасы Бруцеллез Малярия !! Ер адам, 25 жаста, практикада Іле өзенінің жағасында болған, суға шомылып, шикі су ішкен. Ауруханаға ауруының 10 шы тәулігінде түсті, есі бар, бірақ әлсіз. Бас ауруы мазалайды, дене қызуының көтерілуі 400С, дейін, айқын тершеңдік, құрғақ жөтел байқалады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Бауыры 1см ге ұлғайған. Бөртпе жоқ. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Бөртпе сүзек Іш сүзегі Лептоспироз *Ку-қызбасы Орнитоз !! Әйел адам, 30 жаста сауыншы, 3ай бұрын қызбамен, құрғақ жөтелмен, бас ауру тершеңдікпен белгісіз ауруды бастан өткізген. Үйде суық тиді деп емделген. Неврологқа жұмысқа қабілетінің төмендеуі , тершеңдікке шағымданып келген. Қандай зоонозды ауру туралы болжауға болады? Бруцеллез Листериоз *Ку-қызбасы Лептоспироз Токсоплазмоз !! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Ку қызбасы кезінде клиникалық көрінісінің айқындығы қандай факторларға байланысты ? Маусымдылықа *Жұқтыру механизміне Инфекция көзіне Жас ерекшелігіне Мамандығына !! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Науқаста қандай клиникалық түрі дамыған? Типтік (фебрильді) *Бронхопневмотикалық Тиф тәрізді Бруцеллез тәрізді Нервті (менингоэнцефалитикалық) !! Әйел адам 42 жаста, стационарға сәуірде ауруының 5ші күні қызба, бас ауру, бұлшық еттердегі ауру сезімі, кезекпен қалтырау және терлеуге шағымданып түсті. Гепатолиенальді синдром, жүрек тондарының бәсеңдеуі, салыстырмалы брадикардия байқалады. Зоонозды инфекцияны дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет? *КБР Бернет риккетсиясымен. Қанның қалың тамшысының жағындысы Жалпы қан анализі Қанды стерильді ортаға егу Жалпы зәр анализі !! Ер адам 50 жаста, мал шаруашылығында жұмыстайды. Ауруының екінші күні жатқызылған. Жедел ауырған: жоғары қызба, көз айналасының ауруы, құрғақ жөтел, әлсіздік, тершеңдік, миалгия, артралгия. Беті қызарған, бөртпе жоқ. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры 2 см ұлғайған. Бірінші кезекте қандай аурулармен салыстыру қажет? Гриппен Орнитозбен Іш сүзегімен *Ку-қызбасымен Ішек иерсиниозымен !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Қоздырғышты тасымалдаушылар? Бүргелер Қандала Масалар *Шап биттері Кенелер !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Аурудың патогенезінде негізгі ролге не жатады? *Қан тамырлар жүйесінің зақымдалуы Мидың жұмсақ қабатының зақымдалуы Асқазан ішек жолдарының зақымдалуы Тірек қимыл аппаратының зақымдалуы Ішектің лимфатикалық аппаратының зақымдалуы !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Осы инфекцияда бөртпе қай уақытта пайда болады? 1-3 күн *4-6 күн 7-10 күн 11-12 күн 13-15 күн !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Осы инфекцияға қандай бөртпе тән? Папулезді Розеолезді Розеолезді-папулезді *Розеолезді-петехиальді Папулезді-геморрагиялық !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Қандай асқыну дамуы мүмкін? Пневмония *Тромбофлебит Гиповолемиялық шок Ішектен қан кету Жедел бүйрек жеткіліксіздігі !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды? Райта реакциясы Биологиялық сынама *Комплимент байланыстырушы реакция Тері ішілік аллергиялық сынама Қоздырғыштан гемокультураны бөлу !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді? Амикацин Пенициллин Цефтриаксон Азитромицин *Доксициклин !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Этиотропты терапияның ұзақтығы қанша? *2-ші күн қалыпты температураға дейін 10-шы күн қалыпты температураға дейін Жатқызғанының 25-ші күнге дейін Жатқызғанының 10-шы күніне дейін Ауруының 25-ші күніне дейін !! Ер адам, 72 жаста ауыруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 38,0ºС дейін көтерілуі. Анамнезінде: жас кезінде бөртпе сүзекпен, вирусты гепатит А мен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 96 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде , бірнеше петехиялар қалды. Брилл–Цинссера ауруы деген диагноз қойылған. Брилл-Цинссер ауруының анықтамасы қандай? Хламидиоз рецидив Спирохетоз рецидив Ку қызбасы Жүйелі боррелиоз *Эпидемиялық бөртпе сүзек !! Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Қандай асқыну ЕҢ ықтимал? Сепсис *Менингоэнцефалит Гиповолемиялық шок Жедел бауыр энцефалопатиясы Жүрек қантамырлар жеткіліксіздігі !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезден кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы ауруға төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы тән? Мурсон Падалка Воскресенскі *Киари-Авцын Щеткина-Блюмберг !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезден кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы ауру кезінде қандай бульбарлы бұзылыстар кездеседі: Афония *Тіл девиациясы Дауыстың анық болмауы Көрудің бұзылуы Қаңқа бұлшық еттерінің салы !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Аурудың өршу кезінде ЕҢ негізгі белгісі қандай? Бас ауру Жоғарғы қызба Айқын әлсіздік Менингеальді белгілер *Розеолезді-петехиальді бөртпе !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. ЕҢ көп айқын қантамырлар зақымдалуы қай ағзада? *Бас миында Бүйрекүсті безі Бауыр Өкпе Бүйрек !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы ауруға дененің қай бөлігінің қызаруы тән? Саусақ, табан Дене Алақан Арқа *Бет !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Бөртпе сүзек кезінде қандай симптомдар кездеседі? *Говорова-Годелье: Падалка Штернберг Щеткина-Блюмберг Коплика-Бельск симптомы !! Ер адам 48 жаста, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Осы ауру кезінде қандай тексеру ЕҢ маңызды? Қанды егу Нәжісті егу Аглютинация реакциясы *КБР Өтті егу !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Бөртпе сүзекке ЕҢ тән симптомдар? *Қызба,бөртпе Іште ауру сезім, диарея Жүрегі айну, құсу Тежелу Буындардағы ауру сезім !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы ауру үшін тән температура қисығы? *Толқын тәрізді Гектикалық Қайталамалы Тұрақты Бұрмаланған !! Ер адам, 76 жаста ауыруының 5-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 38,0ºС дейін көтерілуі. Анамнезінде: жас кезінде бөртпе сүзек, іш сүзекпен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 90 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде , бірнеше петехиялар қалды. Брилл–Цинссера ауруы деген диагноз қойылған. Бриль ауру дегеніміз не? Эпидемиялық бөртпе сүзек Созылмалы бруцеллез *Бөртпе сүзегі рецидив Іш сүзегі рецидив Псевдотуберкуллез !! Ер адам, 72 жаста ауыруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 38,0ºС дейін көтерілуі. Анамнезінде: жас кезінде бөртпе сүзекпен, вирусты гепатит А мен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 90 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде , бірнеше петехиялар қалды. Қандай ауру кезінде инфекциялық процесстің бірінші звеносы жоқ болады? Бөртпе сүзек Бруцеллез Иерсиниоз *Брилл ауруы Лептоспироз !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы инфекция үшін қандай қабыну процессі тән? *Пантромбоваскулит Мезаденит Лимфоаденит Лимфангит Периаденит !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 6-шы күні жатқызылды. Барлық күндері қызбаға, әлсіздікке, бас ауруға шағымданады. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы аурудың қоздырғышы қандай топққа жатады? Бактериялар Вирустар *Риккетсиялар Хламидиялар Қарапайымдылар !! 37 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 5-ші күні жатқызылды. Қарағанан кейін және эпидемиологиялық анамнезнен кейін Эпидемиялогиялық бөртпе сүзек деген диагноз қойылған. Осы инфекция үшін қандай маусымдылық тән? *Қыс-көктем Көктем Күз-қыс Көктем-жаз Жаз !! Ер адам 46 жаста, ауыруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Киари- Авцын симптомы анықталады. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Киари-Авцын симптомы нені білдіреді? Илеоцекальді аймақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы *Конъюнктивальді энантема Ауыз қуысының шырышты қабатында энантема Басты еңкейткен кезде шүйде бұлшық ет аймағындағы ауру сезім Шат аймағына басқанда ішінің ауруы !! Ер адам 46 жаста, ауыруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Киари- Авцын симптомы анықталады. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Бөртпе сүзегі кезінде Status tiphosus белгісі? Бас айналу Ұйқышылдық Тежелгіш *Эйфория Көз алдында тордың болуы !! Ер адам 46 жаста, ауыруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Киари- Авцын симптомы анықталады. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Бас миы мен сопақша мидың зақымдану симптомдары? Киари-Авцын симптомы Розенберг симптомы Падалка симптомы *Говорова-Годелье симптомы Уотерхауз-Фридериксен симптомы !! Ер адам 47 жаста, ауыруының 5-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауру, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС дейін көтерілуі, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Киари- Авцын симптомы анықталады. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды. Осы инфекция үшін гемограммада қандай өзгерістер тән? *Аздаған нейтрофильді лейкоцитоз Лейкопения Лимфопения Лимфоцитоз ЭТЖ ның баяулауы !! Ер адам 72 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруға, әлсіздік, қалтрау, дене қызуының 38,0ºС дейін көтерілуіне. Анамнезінде: жас кезінде бөртпе сүзек және вирусты гепатит А мен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Беті қызарған. Слера қан тамырлары инъецирленген. Дене және аяқ терісінде көп емес розеолезді-петехиальді бөртпелер бар. Бәсеңдеген АҚҚ 130/90 мм.с.б. пульсі 90 рет минутына.Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде бірен сраң петехиалар қалды. Науқасқа Брилл ауру деген диагноз қойды. Осы ауру үшін қандай асқыну ЕҢ тән? Гиповолемиялық шок *Тромбофлебиттер ТІШҚҰ-синдромы Асқазан ішек жолдарынан қан кету Артриттер |