Сессия инф+дерма+фтиз. 1 Туберкулезді дамуына ыпал ететін факторлар андай
 Скачать 196.08 Kb.
|
|
қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Қанның биохимиялық анализіндегі қандай көрсеткіштер вирусты гепатиттің холестаздық формасына тән? Билирубин көрсеткіштерінің тікелей фракциясының жоғарылауы Сулема сынамасының жоғарылауы Тимол сынамасының жоғарылауы Холестериннің туіөменде АЛТ жоғарылауы *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит кезіндегі мезенхималы қабыну көрсеткіштері қандай? АСТ белсенділігінің төмендеуі АЛТ белсенділігінің жоғарлауы Альбуминнің азаюы Тимол сынамасының жоғарылауы Холестерин мөлшерінің жоғарылауы+ *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Базисті емге не жатады? Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар Режим, емдәм №5, ферменттер Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу+ *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады? HВsAg HВeAg НВс Ag anti HAV IgG anti HAV IgM+ *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер? HbsAg HBeAg HBcAg HBsAg антиденелер++ HbeAg антиденелер *! 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды. Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді? *anti HCV Ig M anti HCV total anti HB cor Ig M anti HB cor total HBsAg *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді? HBsAg HBeAg+++++ anti HDV anti HB cor total anti HB cor Ig M *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады? Дене температурасының жоғарылауы, гепатомегалия, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну Шырышты қабаттар мен терінің сарғаюы, зәрінің қоңырлануы, нәжіс ахолиясы Басының тоқтамау ауыруы, есінің бұзылуы, жайылмалы құрысулар Шөлдеу, тері тургорының төмендеуі, аяқ˗қолдарының бұлшықеттерінің тартылуы Әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, ұйқысыздық, жүрегі айну, құсу+++++ *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды. Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Зәрдің жалпы анализі Қанның жалпы анализі *Трансаминазалар деңгейін анықтау+++++++ Қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау Қан сарысуындағы белок пен оның фракцияларының деңгейін анықтау *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Алдын алудың ЕҢ негізгі шаралары қандай? *Арнайы вакцинация+++++++ Бет перде тағып жүру Анатоксин еңгізу Қан сарысуын еңгізу Суды қайнатып ішу *! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Науқаста қандай асқыну дамыды? Вирусты гепатит В, ауыр ағымы БЖЭ, прекома I+++++ БЖЭ, прекома II БЖЭ, кома I БЖЭ, кома II *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Осы инфекция кезіндегі ЕҢ тән арнайы асқыну: Полиартрит Жедел неврит Паратонзиллярлы абсцесс Жедел бүйрек жеткіліксіздігі+++ Жедел қан тамырлар жеткіліксіздігі *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. ЕҢ маңызды тексеру әдісі: Вирусологиялық, биологиялық Вирусологиялық, серологиялық Паразитологиялық, биологиялық Бактериоскопиялық, биологиялық Бактериологиялық, серологиялық+++++ *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Осы жағдайда бактериологиялық зерттеу үшін қажет биоматериал: *Қан, зәр+++++++ Қан, нәжіс, зәр Нәжіс, аңқадан жағынды, ликвор Дуоденальді сұйықтық Ликвор, аңқадан жағынды, қан *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Жалпы қан анализиндегі ЕҢ тән өзгерістер: Лейкоцитоз, анемия+++++++++++++ Анемия, эозинофилия Лейкопения, лимфоцитоз Анэозинофилия, лейкопения Тромбоцитопения, лимфоцитоз *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады: Арнайы типті+++++++++ Арнайы тәрізді Шынайы пассивті Жасанды активті Жасанды пассивті *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) , бүйрек эпителиі , лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Осы патология үшін ЕҢ тән клиникалық симптомдар: Тамақтағы ауру сезімі Бас ауру Буындардағы ауру сезімі Кеудедегі ауру сезімі *Балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезімі+++++ *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироздың негізгі клиникалық белгілері: Тонзиллит, гепатомегалия Тонзиллит, диареялық синдром Артралгиялық синдром, олигоанурия Артралгиялық синдром, диареялық синдром Геморрагиялық синдром, олигоанурия, гепатомегалия+++++++ *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ ықтимал диагноз: Жұқпалы мононуклеоз Лептоспироз, сарғаюсыз түрі++++++++++++ Псевдотуберкулез, жәншәу тәрізді түрі Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы 39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ ықтимал диагноз: Жұқпалы мононуклеоз Лептоспироз, сарғаюсыз түрі++++++++ Псевдотуберкулез, жәншәу тәрізді түрі Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ тән арнайы асқыну: Отит, жара ауруы Жеде пиелонефрит Жедел бауыр энцефалопатиясы, мидың ісінуі Инфекциялық-токсикалық шок, бүйрек жеткіліксіздігі+++ Жедел қан тамыр жеткіліксіздігі, менигоэнцефалит *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бауыр зақымдалуының негізгі клиникалық симптомдары: Сарғаю, терінің қышуы Сарғаю, диспротеинемия Сарғаю, гипербилирубинемия+++ Гепатомегалия, гиперферментемия Гепатомегалия, гемолитикалық анемия *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық |