Сессия инф+дерма+фтиз. 1 Туберкулезді дамуына ыпал ететін факторлар андай
 Скачать 196.08 Kb.
|
|
*! 18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шараларды ЕҢ бірінші рет жүргізу керек? Гормонды терапия Десенсибилизация Антибиотиктер Осмостық диуретиктерді еңгізу Асқазанды шаю, оралды және тұзды ерітінділерді еңгізу арқылы қалпына Келтіру+++ *! 18 жастағы К студенті, буфеттен бір күн бұрын сатып алған котлетін жегеннен кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік дамып, басы айналған, суық тер басып, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, көп рет өт араласқан құсу пайда болып, іші өткен, дене температурасы 37,3 С. Здравпунктте асқазаннын жуған. Диспесиялық өзгерістер тоқтаған. Қандай ем шараларын жүргізу керек? Левомицетин немесе сульфаниламидтерден бастау Емдеуді 5% натрий гидрокарбонатымен жоғары сифонды клизма жасаудан бастау Емдеуде фуразолидон тағайындау Асқазанды тек ауыр жағдайда ғана жуу Міндетті түрде регидратациялық терапия тағайындау+++ *! 18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5°С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шараларды бірінші болып тағайындау керек? Антибактериалды терапия Жүрек қантамырлар препараттары Асқазанды жуу+++ Реополиглюкинді көк тамырға еңгізу NaCl 0,9% ерітіндісін көк тамырға еңгізу *! Ер адам 45 жаста, стационарға түсті. Бүгін таңертең ауырған консервиленген саңырауқұлақты жегенен кейіна 14 сағаттан кейін ауырған. Эпигастриде ауру сезім, көрудің бұзылуы, жұтудың қиындауы, бұлшық еттердегі әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, екі жақты птоз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Науқасқа асқазанын зондпен жуу, тазарту клизимасын жүргізген. Науқасты арықарай жүргізуде Ең маңызды тәсіл қандай? Сарысу+++ Антибиотиктер Дегидратация Дезинтоксикация Глюкокортикостероидтар *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады: Антибиотиктер Кортикостероидтар Мұздатылған плазма Арнайы иммуноглобулин+++ Қалыпты адамның иммуноглобулині *! Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы- 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ - 90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ЕҢ тиімді? Макропен 500х2р Амоксиклав 625х2р Доксициллин 0,1х 2р Пенициллин 1,0х4р б/е Ципрофлоксацин 500х2р+++ *! Ер адам, 38 жаста, жатаққанада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, басы ауырып, әлсіздік сезінген. Осы мезетте іші бүріп ауырып, 5-6 рет құсқан, іші 7-8 рет өткен. Іші жұмсақ, эпигастралды аймықта, кіндік түбінде, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Нәжісі сұйық, жасыл түсті. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек: Мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны, шырышты бактериологиялық зерттеуге жіберу Өт пен қанды бактериологиялық зерттеуге жіберу Нәжісті, зәрді, құсықты, қанды бактериологиялық зерттеуге жіберу+++ Нәжісті, зәрді, өтті бактериологиялық зерттеуге жіберу Нәжісті, зәрді, мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеуге жіберу *! Ер адам 44 жаста, терпевтке аузының құрғауына, көрудің анық болмауы, көздің екеуленуі, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. Кеше түсте қонақта майонезбен салат, ет тағамдары, маринадталған саңырауқұлақ жеп, алькоголь пайдаланған. Дауысы түсініксіз. Температурасы – 37,0ºС. Іші аздап кепкен, перистальтикасы әлсіз. Көрсетілгендердің қайсысы науқасқа (бірінші кезекте) Ең маңызды болып табылады ? Азқазанды жуу Тазарту клизимасы Жоғарғы тазарту клизмасы Асқазанды зондпен жуу+++ Ботулинге қарсы сарысу *! Әйел адам 34 жаста, емханаға ауруының екінші күні аузының құрғауына, көрудің анық емесіне, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. 3 күн бұрын маринадталған саңырауқұлақ жеген. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, қыликөз. Дауысы түсініксіз. Естуі жақсы. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз. Қандай емдік тәсіл ЕҢ маңызды? Пробиотиктер Антибиотиктер Көп су ішу В тобының витаминдері Арнайы сарысу+++ *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды. Қандай негізгі ем тағайындау қажет: Алғашқы көмек көрсеткенен кейін амбулаторлы ем тағайындау Регидратация Асқазан жуу, сифон клизма жасау Ботулинге қарсы поливалентті сарысу енгізу+++ Ботулинге қарсы моновалентті сарысу енгізу *! Әйел, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар. Этиотропты ем үшін қанадай дәрі тағайындаған тиімді: Эметин+++ Фуразолидон Ципрофлоксацин Пенициллин Левомицетин *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды. Ботулиз кезіндегі арнайы терапия әдісі: Дегидратация Вакцинотерапия Серотерапия+++ Дезинтоксикация Десенсибилизация *! Ер адам, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар Этиотропты ем мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс Левомицетин Бициллин Роцефин Метронидазол+++ Ациклостад *! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Барлық амебаларға әсер ететін дәрі қандай? Тұзқышқылды эмитин Метронидазол+++ Делагил Ятрен Дийодохин *! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Амебаларға бірдей әсер ететін ЕҢ тиімді дәрі мен оның дозасы? Метронидазол 30мг/кг х 3 р/к 10 күн.+++ Метронидазол 100 мл х 2 р/к көктамырға 5 күн. Орнидазол 30мг/кг 1р/к 3 күн Метронидазол 30 мг/кг х 2р/к 5 күн. Метронидазол 100 мл х 1р/к көк тамырға 4 күн *! Ер адам 23 жаста, бөлімшеге ауруының 7-ші күні тамағының ауруына, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, зәрінің қоюлануына шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жабындылары, склерасы субиктерияланган, мойын және жақ асты лимфатүйіндері пальпацияланады, аңқада некротикалық баспаның көріністері, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5°С. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? Пауля-Буннеля реакциясы+++ Видаля реакциясы Хеддльсон реакциясы Микроагглютинация реакциясы КБР Провачек риккетсиясымен *! Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,30С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған. Қандай дәрілік препарат тағайындаған ЕҢ маңызды? Витаминдер Ацикловир+++ Антибиотиктер Қызу түсіретін Саңырауқұлаққа қарсы *! Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді. Ем тағайындау қажет? Антибактериальді май Глюкокортикостероидты май Десенсибилиздеуші заттар Вирусқа қарсы препараттар+++ Антибиотиктер *! Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді. Герпестік инфекцияны емдеу кезінде ЕҢ тиімді болып табылады: Ремантадин Виферон Ганцикловир+++ Рибавирин Ацикловир *! 25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? Тамифлю+++ Ацикловир Интерферон Циклоферон Оксалиновая мазь *! 22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 390С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,40С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия емінде ЕҢ маңызды ем қандай?: АКДС Гаммаглобулин Дифтериялық анатоксин Дифтерияға қарсы гаммаглобулин Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су+++ *! 22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,4°С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия диагнозын дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты әдіс қандай? Қанның жалпы анализі Қанның биохимиялық анализі Қанның серологиялық анализі Аңқа жағындысын BL-ға бактериологиялық зерттеу+++ Аңқа жағындысын микрофлораға бактериологиялық зерттеу *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруының 2 күні ауруханаға түскен, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары қалыпты, аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болады? Қанның жалпы анализі Зәрдің жалпы анализі Аңқа жағындысын BL-ға тексеру+++ Аңқа жағындысын микрофлораға тексеру Қанның биохимиялық анализі *! Әйел адам 22 жаста, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 380С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатты қызарған. Бет терісінде, денеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар. Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ тиімді зерттеу: Преципитация реакциясы Агглютинация реакциясы ИФА IgM иерсиниоз антигенімен ИФА IgM қызылша антигенімен+++ ИФА IgM қызамық антигенімен *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын |