Сессия инф+дерма+фтиз. 1 Туберкулезді дамуына ыпал ететін факторлар андай
 Скачать 196.08 Kb.
|
|
Бруцеллез *! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: Лептоспироз Іш сүзегі Эпидемиялық бөртпе сүзегі +Екінішілік-созылмалы бруцеллез Крымдық геморрагиялық қызба *! 36 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8´109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: +Бруцеллез Лептоспироз Іш сүзегі Эпидемиялық бөртпе сүзегі Крымдық геморрагиялық қызба *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі +Райт реакциясы Видаль реакциясы Вейль-Феликс реакциясы Пауль-Буннель реакциясы Комплемент байланыстыру реакциясы *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық зерттеуге кіреді: Қанды себу Қосарланған ортаға зәрді себу Қосарланған ортаға қанды себу Дуоденальды сұйықтықты себу +Транспорттық ортаға қанды себу *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер: Лейкоцитоз, лимфоцитоз +Лейкопения, лимфоцитоз Лейкоцитоз, эозинофилия Лейкопения, эозинофилия Лимфопения, эозинофилия *! 39 жастағы әйел адам, мал дәрігері, бел аймағындағы ауру сезіміне, үнемі басының ауруына, тершеңдікке, денесінің ысу сезімінің мазалауына шағымданып келген, бірақ дене температуратурасы 37,3оС аспағанын айтады. Ұзақ уақыт бойы невропатолог пен терапевт дәрігерлеріне қаралып, ем алған, бірақ емнен нәтиже болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек? Бас сүйегінің рентгенографиясы Электроэнцефалография +Жұлын сұйықтығын алу Компьютерлік томография Магнитті-резонансты томография *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз Безгек Иерсиниоз Лептоспироз +Жедел бруцеллез Созылмалы бруцеллез *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.Участкелік дәрігер алдын ала Бруцеллез диагнозын қойды. Осы ауруға тән ЕҢ ықтимал зерреу әдісі? *Райт реакциясы Видал реакциясы Вассерман реакциясы Паул-Буннел реакциясы тікелей емес геммоаглютинация реакциясы *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: +Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Жедел бруцеллез, ауыр ағымда Жедел бруцеллез, жеңіл түрі *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған. ЕҢ тиімді этиотропты препарат: *Доксициклин Ампициллин Пенициллин Гентамицин Цефазолин *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай аурулардан ажырату керек? Қызылша Сальмонеллез *Ку-қызбасы++ Жел шешек Жедел дизентерия *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай асқыну дамуы мүмкін? +Орхит++ Холецистит Панкреатит Крупозды пневмония Мимкалық бұлшық еттердің парезі *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Бұл ауруда қандай асқыну дамуы мүмкін? Баспа Холецистит +Менингоэнцефалит Крупозды пневмония Мимикалық бұлшық еттердің парезі *! 32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауыншы болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т- 37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды. ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз: Жеделдеу бруцеллез Резидуалді бруцеллез +Жедел бруцеллез, компенсация Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация *! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Шошқалар Иттер +Майда қара мал Кемірушілер Ірі қара мал *! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus bovis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Қой Иттер Кемірушілер Майда қара мал +Ірі қара мал *! Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған: Осы инфекцияның берілу жолы: Парентеральді Алиментарлы Ауалы-тамшылы+ Транспланцентарлы Ауалы-шаңды *! Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған: Диагнозды қалай дәлелдейді? Бактериологиялық Тері аллергиялық Серологиялық+ Бактериоскопиялық Микроскопиялық *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрегі айнып, тәулігіне 3 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, 3 ретке дейін құса бастаған, бір рет мұрнынан қан кеткен. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Аурудың ауырлық ағымын не көрсетеді? Анорексия Айқын сарғаю++ Терісінің қатты қышуы Құсуының саны Геморрагиялық синдромның орын алуы *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді? Интоксикация симптомдары Бауыр аймағындағы ауырсыну белгісі Ахолиялық нәжіс Холурия Сарғаю+ *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23жастағы Өзбекістан тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келді. Аурығанына бір аптадай болған, әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, тәбеті төмендеп, бірнеше рет құсқан. Екі күн бұрын зәрі қоюланып, медицина орталығына барып қаралған, ол жерде қанның биохимиялық аналздерін алған: АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынасасы 10,4 ед. ИФА тексергенде anti HEV IgM – оң. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жіберген. Ауруханаға Вирусты гепатит Е деген диагнозбен жатқызған. Бұл ауру адамдардың қай тобында ауыр түрде өтеді? Балаларда Жастарда Қарттарда Жүктілерде+++ Преморбидті фоны жақсы емес адамдарда *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған.Ауруханада |