учебная практика, сестринский уход, шпаргалка к экзамену. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
 Скачать 395.89 Kb.
|
|
Класс В Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией; Класс Г Отходы, по своему составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; Класс Д Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты 28. Дезинфекция: определение и виды. Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию: профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным Дезинфекцию подразделяют на профилактическую и очаговую. В проведении профилактической дезинфекции участвует специальная служба для работы на объектах водоснабжения, канализации, на предприятиях, заготавливающих сырье животного происхождения, в местах постоянного сосредоточения людей и пр. Очаговая дезинфекция проводится в очагах инфекций, т.е. по месту проживания или работы заболевшего. К ее проведению привлекаются работники амбулаторно-поликлинических учереждений. Очаговая дезинфекция может быть текущей, которую осуществляют в окружении больного, и заключительной, проводимой в очаге после его выздоровления, госпитализации или смерти. При тех инфекциях, больные которыми могут лечиться, текущую и заключительную дезинфекцию проводят родственники больного Текущая дезинфекция предусматривает постоянное обеззараживание выделений больного (испражнения, рвотные массы, мокрота, моча и др.), предметов обихода, личных вещей и т.д. Заключительная дезинфекция всегда требует особой тщательности проведения. Она считается своевременной при проведении в течение 6 часов в городах и 12 часов в сельской местности. Для проведения дезинфекции используются различные физические, химические и другие методы. Механические способы дезинфекции. Механические способы дезинфекции наиболее просты и доступны. Это подметание, чистка, вытряхивание, мытье всевозможных предметов с частой сменой воды, влажная уборка, проветривание и вентиляция помещений, использование пылесосов для удаления микроорганизмов с различных поверхностей, фильтрация воздуха и воды. Эти способы позволяют только уменьшить количество микробов. Эффект дезинфекции повышается, если механические способы сочетаются с кипячением, замачиванием в дезрастворах. Кипячение - простой, доступный и надежный способ обеззараживания предметов, которые не портятся в кипящей воде. Он широко применяется для обеззараживания посуды, плевательниц, суден, белья, полотенец, халатов, остатков пищи. Большинство бактерий погибает в кипящей воде или мгновенно, или в течение 2-5 минут. Некоторые вирусы (гепатит В,С), споры сибирской язвы гибнут только через 60 минут, споры столбняка через 3 часа, а споры возбудителя ботулизма - через 6 часов. Дезинфицирующее действие кипящей воды усиливается, если добавить 2% раствор питьевой соды или мыла. Нагревание до высокой температуры приводит к гибели всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм. Это используется для быстрой дезинфекции металлических предметов в виде прокаливания над пламенем газовой горелки, горящего тампона, смоченного спиртом. Так можно обеззараживать тазы, металлические предметы (ножницы, щипчики, кусачки и т.п.). Огонь используется для сжигания зараженных предметов, не представляющих ценности: макулатура, мусор, тряпье, бинты и т.п. Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) обладают большой бактерицидной способностью. Включение ультрафиолетовых ламп необходимо проводить строго по расписанию, чтобы дома все знали об этом, потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый коньюнктивит, ожог кожи. Свет от ламп направляется на потолок или стены. Хорошим дезинфицирующим действием обладают солнечные лучи, что зависит главным образом от ультрафиолетовой части их спектра. В солнечные дни целесообразно вывешивать белье больного на улицу. Химические методы дезинфекции являются основными способами обеззараживания при уходе за больными. В настоящее время рынок переполнен различными импортными дезсредствами. К каждому препарату приложена подробная инструкция. Предлагается ряд химических средств, которые доступны, малотоксичны, сравнительно дешевы и удобны для применения у постели больного. 29. Методы дезинфекции. Методы дезинфекции -Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов. -Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях. Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30). -Химический (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением) -Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод. Дезинфекция или обеззараживание- комплекс специальных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заразных болезней во внешней среде и прерывание путей передачи заразного начала. 30. Современные дезинфицирующие средства, применяемые в медицине. Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Особое место среди дезинфицирующих средств занимают препараты, с помощью которых производится дезинфекция инструмента врача или косметолога. Специфика различных отраслей медицины и косметологии подразумевает использование разных видов дезинфицирующих средств, зачастую узкоспециализированных и применимых только для той или иной отрасли. Поэтому такое мероприятие, как стерилизация инструмента для работы с человеческим организмом, требует особой внимательности и наличия определенной квалификации. Компания ДЕЗНЭТ предлагает широчайший ассортимент средств для дезинфекции инструмента, с видами и функциями которых можно ознакомиться на страницах сайта, посвященных описанию товара. Антисептические дезсредства применяются сегодня во многих областях промышленности и сельского хозяйства. С помощью антисептиков сегодня производится консервация многих видов продуктов питания, их добавляют в лако-красочные материалы для предохранения древесины от гниения. Однако основным полем применения антисептика является все же медицина. Стерилизация медицинского инструмента, дезинфицирующая обработка рук хирурга, а также кожи пациента при полостных операциях и донорских процедурах, производятся именно с помощью антисептика. Помимо прочего, антисептик предотвращает или останавливает процесс гниения открытых ран и исключает последующее попадание микроорганизмов в рану, ведущее к началу воспалительного процесса. По способу и области применения антисептики подразделяются на несколько видов, таких например, как окисляющий или металлосодержащий антисептик. Наряду с прочими средствами дезинфекции любые виды антисептиков входят в ассортимент предлагаемой компанией ДЕЗНЭТ продукции. Дезинфекция и обеззараживание могут проводиться разными способами и путем различных мероприятий, поэтому дезинфицирующие средства, используемые для этого, так же различаются по типу и свойству и применяются каждый в своем отдельном случае. Безусловно, как уже говорилось выше, кипячение воды и использование мыла, гигиенических средств, тоже считается дезинфекцией, но для общественных, а тем более больничных учреждений требуются намного более серьезные и сильные дезинфицирующие средства. Дезинфицирующие средства в медицине должны быть особенными, применяться по схеме и регулярно меняться, так как больничные штаммы бактерий самые стойкие и учатся выживать даже после обработки сильнодействующими препаратами. Бесконтрольное и повсеместное применение антибиотиков сделало многие бактерии не восприимчивыми к множеству антибактериальных средств и теперь, чтобы ликвидировать вредоносные микроорганизмы в больничных условиях надо изрядно постараться и иметь в арсенале дезсредств несколько различных и пускать их в бой по определенной системе и плану. Современные дезинфицирующие средства постоянно совершенствуются по составу, модернизируются, чтобы их действие не ослабевало и по прежнему позволяло уничтожать широкий спектр бактерий и микроорганизмов. Если стоит необходимость в приобретении дезстредств, то необходимо найти производителя или поставщика качественных обеззараживающих и стерилизующих препаратов, в ассортименте у которого есть совершенно различные виды средств, которые можно использовать в любой области требующей дезинфекции. Большинство дезинфицирующих средств, которые напрямую контактируют с человеком, имеют спиртовую основу или спирт в составе и являются абсолютно безопасными для человека, поэтому такие дезсредства наиболее распространены в медицине и в больничной санации. Длят того, что обеззаразить различные помещения используют дезинфицирующие средства с хлористой или кислотной химической основой. Их нанесение требует определённой защиты человека, который проводит дезобработку – для работы с такими обеззараживающими препаратами необходимы бахилы, перчатки, марлевые маски или даже респираторы, специальная или одноразовая одежда. Поскольку ликвидация бактерий непростое занятие из-за их неимоверной живучести и умения приспосабливаться даже к агрессивной среде, практически все сильнодействующие дезинфицирующие средства обладают крайне узкой специализацией, и должны применяться выборочно и согласно определенному методу и виду обеззараживающей обработки. Перед применением дезинфицирующих средств необходимо изучить инструкцию, показания и рекомендации к применению, для достижения максимально возможного и стойкого эффекта от обработки. Особое внимание стоит уделить дезинфицирующим средствам, которые применяются для стерилизации медицинского или косметического инструмента. Эти средства должны обладать не только крайне сильным эффектом, но и быть безопасными для человека. Поскольку большинство дезсредсв имеют узкопрофильную спецификацию, во время их использования нельзя упускать из вида возможность развития других, невосприимчивых к действию текущего препарата бактерий. А дезинфицирующие средства, которые позволяют бороться с широким спектром микроорганизмов, обычно слабы по силе действия и стойкости эффекта. Именно для соблюдения безопасности, проведения максимально эффективной дезинфекции помещений и инструментов, необходимо из всего ассортимента обеззараживающих препаратов выбирать максимально качественные, позволяющие легко добиться стойкого и длительного эффекта. Так же немаловажно, если в ассортименте продавца есть несколько аналогичных препаратов, которые можно чередовать, дабы избежать привыкании бактерий к действующим веществам дезсредств. Хлорная известь добавляется в пропорции 1/5-1/10 объема дезинфицирующего субстрата, после чего с ним перемешивается. Хлорно-известковое "молоко" при стоянии дает осадок. Надосадочная жидкость (осветленный раствор) хранится до 5 дней. Из нее готовят рабочие растворы с концентрацией от 0,5% до 10% в зависимости от объема предстоящей дезинфекции. Время дезинфекции сухой хлорной известью фекалий минимум 2 часа, остатков пищи - 1 час. Дезинфекция осветленным 0,5% - 10% раствором хлорной извести можно проводить методом протирания ветошью (пластмассовые, деревянные игрушки, предметы ухода и др.) с экспозицией 45-60 минут, после чего эти предметы обливают проточной водой. Разрешена для продажи населению. Двутретиосновная соль хлорида кальция (ДТСГК) - препарат, сходный с хлорной известью, но содержащий до 50% активного хлора. Может долго хранится (2-3 года). Применяется в виде осветленных растворов 0,1%-15% концентрации, как и хлорная известь. Хлорамин (БХБ) - белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие от хлорной извести хлорамин не разрушает ткани, краски. Применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции рук, щеток, столовой посуды и пр. Дезам. Порошок белого или желтоватого цвета с запахом хлора. Содержит 13% активного хлора, не портит обеззараживаемые предметы. Стабилен, срок годности 12 месяцев. Активен в отношении разных бактерий и вирусов. Малотоксичен. Применяют в концентрации 0,25%-1% с экспозицией от 15 минут до з часов. Разрешен для продажи населению. Раствор готовят из расчета 1 столовая ложка (25 г) на 5 литров воды. Дихлор-1. Порошок белый или слегка желтой окраски со слабым запахом хлора. В препарате содержится калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты (7% в перерасчете на активный хлор). Активен в отношении многих бактерий и вирусов. Применяют 1-2% растворы с экспозицией 15-20 минут в частности для дезинфекции белья. Малотоксичен. Разрешен для продажи населению. Хлорцин. Порошок белого цвета с запахом хлора. Действующим началом является натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты. Срок годности 12 месяцев. Активен в отношении бактерий и вирусов. Малотоксичен. Применяют 0,5%-1% растворы с экспозицией 1-2 часа. Не портит обеззараживаемые предметы. Разрешен для продажи населению. Малотоксичен. В домашних условиях готовят из расчета 2 столовых ложки (50 г) на 5 литров воды. Моющие и чистящие средства дезинфицирующего действия. Для дезинфекции белья используют: "Дезхлор", "Универсальный", "Уральский", "Вита", "Сана", "Белка"); столовой и кухонной посуды - "Посудомой"; санитарно-технических и посудохозяйственных изделий - "Блеск", "Кама", "Санитарный", "Джалита", "Санита". Все эти препараты отечественного производства. 31. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые оболочки. 1. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно обильно промыть проточной водой поражённые места, затем смазать кожу смягчающим кремом. 2. При отравлении через дыхательные пути немедленно удалить пострадавшего из помещения и вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Полость рта и носоглотку промыть водой. При необходимости обратиться к врачу. 3. При попадании в глаза, их немедленно промывают проточной водой в течение 10 мин, затем необходимо закапать 30% раствор сульфацила натрияи сразу обратиться к врачу. 4. При попадании в желудок необходимо выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля и обратиться к врачу. Рвоту не вызывать! 32. Виды уборок в медицинской организации и их специфика. Принято выделять следующие виды уборок в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях): текущая; генеральная. Типов не так много, но каждый вариант предполагает соблюдение целого ряда условий. Давайте поговорим отдельно о каждой категории. Текущая уборка Выполняется 2 раза в день. Суть данной операции сводится к удалению образовавшейся грязи с поверхностей путем использования 1-процентного раствора хлорамина или другого дезинфектанта. Выполняется только в специальной одежде. Если это требуется, уборка предваряется освобождением кабинета от предметов, которые могут помешать в работе. Как правило, обходятся без данной меры, но то, что она может потребоваться, исключать нельзя. Генеральная уборка Как и текущая, выполняется только при условии, что имеется специальная одежда, перчатки, ветошь и т.д. отличительной чертой данного вида клининга является его комплексность. Моются полы, стены, окна, выполняется дезинфекция поверхностей и прочее. Если говорить о периодичности, то она равна где-то 1 разу в неделю. Данный показатель может меняться. Все зависит от предназначения того или иного лечебно-профилактического кабинета. Впрочем, давайте рассмотрим этот вопрос обособленно. Специфика Все виды уборок в ЛПУ, приведенные выше, нужно рассматривать с оглядкой на конкретное место проведения подобных мероприятий. Например, очистка процедурного кабинета должна сопровождаться ультрафиолетовым облучением. Мало того, данная операция выполняется значительно чаще уборки. УФ обработка должна осуществляться 4 раза в день. Если разговор идет о палате для больных, генеральная уборка выполняется 1 раз в месяц. Подсобные помещения приводятся в надлежащий вид 1 раз в 2 недели. Содержать лечебно-профилактическое учреждение в чистоте – задача не из легких. Нужно располагать штатом обученного персонала, ведь речь ведется не только об уборке, но и УФ облучении, применении спецсредств и т.д. Проще отыскать хорошую клининговую компанию, которая сделает все на высшем уровне за вполне приемлемое вознаграждение. Именно так поступает все большее количество руководителей ЛПУ. |