1частина. 1. Визначення фармакології як науки, її основна мета і завдання
 Скачать 3.5 Mb.
|
40. Склад і основні фармакологічні властивості алкалоїдів опіюОпій – це висушений молочний сік, який виділяється з недостиглих головок маку снодійного. В опії міститься понад 20 алкалоїдів. Головними алкалоїдами опію є морфін, кодеїн, папаверин, наркотин, нарцеїн, тебаїн та деякі інші. Морфін - є головним алкалоїдом опію, в якому міститься 3-20% цього алкалоїду Дія на організм: болезаспокійлива дія знижує збудливість больових центрів виявляє протишокову дію при травмах зменшує частоту та глибину дихання пригнічує центральні ланки кашльового рефлексу викликає стан ейфорії спричинює звикання. Метаболізм: В організмі основна кількість морфіну зв'язується в глюкуроновою кислотою і у вигляді глюкуроніду виділяється з сечею. Кодеїн – належить до головних алкалоїдів опію, в якому міститься 0,2-2 % цього алкалоїду. Дія на організм: подібний до морфіну. знеболювальна дія кодеїну виражена слабше, ніж морфіну. меншою мірою, ніж морфін, пригнічує дихання. ЗМЕНШУЄ ЗБУДЛИВІСТЬ КАШЛЬОВОГО ЦЕНТРУ і тому призначається проти кашлю. менш токсичний, ніж морфін. Може розвиватись звикання звикання до нього. Метаболізм: В організмі кодеїн метаболізується трьома шляхами: зв*язується з глюкуроновою кислотою і виділяється з сечею у вигляді глюкуроніду. деметилується незначна кількість кодеїну виділяється з сечею в незміненому вигляді. Папаверин - опіумний алкалоїд, лікарський засіб спазмолітичної і гіпотензивної дії. Дія на організм: знижує тонус і розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів (шлунково-кишковий тракт, дихальної та сечостатевої системи) та судин. у великих дозах знижує збудливість серцевого м'яза і сповільнює внутрішньосерцеву провідність дія на центральну нервову систему виражена слабо (у великих дозах виявляє седативний ефект). Метаболізм: Добре розподіляється, проникає через гістогематичні бар'єри. Метаболізується в печінці. Виводиться нирками у вигляді метаболітів. Повністю видаляється з крові при гемодіалізі. Наркотин- один з алкалоїдів опію, в якому міститься 0,75-9% цієї речовини. Дія на організм: не володіє наркотичними і аналгетичними властивостями. не викликає звикання. подібний папаверину, однак він більш токсичний, ніж папаверин. Метаболізм: Після введення наркотин в організм він швидко зникає з крові і переходить в тканини. Він виділяється з сечею в незміненому вигляді, а після зазначеного часу наркотин виділяється з організму у вигляді кон'югатів. 41. Медичні і соціальні аспекти боротьби з лікарською залежністюЛІКАРСЬКА ЗАЛЕЖНІСТЬ — психічний, іноді фізичний стан, що є результатом взаємодії між живим організмом і лікарською речовиною з певними поведінковими та іншими реакціями, при якому є незмінне бажання приймати препарат постійно чи періодично для того, щоб уникнути дискомфорту, який виникає без прийому препарату. Можлива залежність від кількох речовин одночасно. Розрізняють психічну і фізичну залежність від лікарських речовин. Психічна залежність — стан, при якому вживння лікарського препарату викликає відчуття задоволення і психічного піднесення, тобто стан ейфорії, що потребує періодичного чи постійного введення ЛП для відчуття задоволення чи уникнення дискомфорту. Фізична залежність — адаптивний стан, якому властиві інтенсивні фізичні розлади після припинення застосування певного лікарського препарату. Спосіб і метод лікування залежить від препарату, до якого виникла залежність. Найбільш популярними є: повна або поступова заміна препарату на аналоги, які не володіють такими властивостями; регулярне зменшення добової дози до повної відмови від засобу; психотерапія (у випадку наявності залежності від антидепресантів і психотропних препаратів); лікування причини захворювання, а не тільки симптоматики; детоксикація. Лікування лікарської залежності має бути комплексним, включати як і медикаментозне лікування так і здійснювати заходи для попередження контакту наркомана зі звичним середовищем Потяг навіть після лікування може зберігатись багато років. Наразі не має методики, котра б давала 100% ефективність лікування. Позитивний ефект виникає лише при поєднанні зусиль пацієнта, лікаря та того соціального оточення, в якому знаходиться хворий. В основі лікування лежать: психотерапевтичний метод, працетерапія, групове лікування і реабілітація, поступова або різка відміна препарату на фоні детоксикаційної терапії, лікування специфічними антагоністами, проведення замісної терапії, нейрохірургічні методи. 42. Лікарська залежність до морфіну і принципи лікування морфінізму. Морфінізм (морфіноманія) - різновид наркоманії, обумовлений вживанням морфіну. Розрізняють: первинний морфінізм - причиною якого є свідомий пошук наркотичних засобів для досягнення ейфорії. вторинний морфінізм, який розвивається внаслідок тривалого (нерідко необгрунтованого) застосування морфіну з лікувальною метою. Морфін викликає стан ейфорії: Уже в невисоких дозах (5–10 мг) морфін викликає зміни у психічних процесах. Виникає ейфорія, пожвавлюються фантазії, гострішим стає сприйняття, виконання нескладної розумової та фізичної роботи супроводжується ілюзією легкості. Разом з тим ускладнюється концентрація уваги, знижується потреба в будь-якій діяльності та її продуктивність, зменшується обсяг рухової активності. Поліпшення настрою, відчуття безтурботності, тілесної невагомості, розгальмованість процесів мислення та фантазування приваблюють наркоманів і викликають бажання повторно пережити ці відчуття. Повторне вживання морфіну спричинює звикання до нього (наркоманію). Наслідки морфінізму: соматичні і псіхічні порушення. Лікування: Лікування морфінізму доцільно здійснювати в умовах закритого спеціалізованого центру: хворих повністю ізолюють від зовнішнього світу виконують детоксикаційні заходи призначають антагоністи опіоїдних рецепторів (НАЛОКСОН, НАЛТРЕКСОН) і препарати для відновлення діяльності всіх органів і систем. медикаментозне лікування морфінізму проводять на тлі психотерапії. після нормалізації стану хворого в програму лікування додають трудотерапію і лікувальну фізкультуру. Мінімальна тривалість лікування морфінізму - 2-4 місяці, рекомендована - 6 і більше місяців. |