24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Классификация ЗЧА 1. Клиникаға 9 жасар баланың ата-анасы балада тістердің қисық орналасқанына (баланың айтуы бойынша)шағымданады Бетті жалпы қарағанда: бет симметриялы, ортаңғы бөлігі ұзарған алға шығыңқы, беттің төменгі бөлігі қысқарған, мұрын-ерін қатпары тегістелген, иек қатпары айқын білінеді. Ауыз жартылай ашық, жоғарғы ерін астынан орталық күрек тістер көрініп тұр, төменгі ерінге тиіңкі. Бетті қырынан қарағанда жоғарғы ерін Nasion сызығынан алда, иек Orbitale сызығына жетпей орналасқан. Ауыз қуысын қарау: тістер саны жасына сай, 12,11,21,22 вестибулярлы еңкейе орналасқан, араларында тремалар 2 мм шамасында. Жоғарғы тіс қатарының пішіні жартылайэллипс, екіжақтылық тарылу, төменгі жақ- парабола тәріздес. Тіс қатарларының орталық окклюзия кезінде түйісу барысында 4.6 және 3.6 жоғарғы 1.6 және 2.6 төмпешікаралық фиссурасының артқы жағында орналасқан. Көлденең күректістік жабылу ұлғайған, жоғарғы күрек тістер төменгі күрек тістер сауыттарының 2/3 бөлігін жабады, сагиттальды саңылау шамамен 4 мм. Балада жоғарғы жақта бұрандасы сагиттальды кескішпен, 1.6 және 2.6 тістеріне кламмерлі бекітілуімен алынбалы пластиналы аппараты бар екені анықталды. Тіс қатарының сагиттальды түйісуі бойынша Энгльдің қай классына жатқызамыз:// A бипрогнатический тістесу// B 2 класс аномалиясы C 3 класс аномалиясы// D 2 класс аномалиясы, 2 кішіклассы// E +2 класс аномалиясы, 1 кішіклассы Бала 7 жаста. Бірінші тұрақты азу тістер қатынасы Энгльдің 1 класы бойынша. Жоғарғы алдыңғы тістер протрузиясы, араларында диастема, тремалар. Аппарат конструкциясын таңдаңыз:// A Эйнсворт аппараты// B + вестибулярлы доғасымен алынбалы табақша // C Энгль серіппелі доғасы// D Персин аппараты// E Энгль жылжымалы доғасы 2. Энгльдің бірінші класында жоғарғы жақтың мезиальды-ұрттық төмпешігі жатады:// А. бірінші төменгі азу тісінің төмпешік аралық фиссурасында+// В. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында // С. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының алдыңғы жағында Д.төменгі екінші азу тісінің бұдыраралықфиссурасында Е. төменгі екінші азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында 3. Энгльдің үшінші классында жоғарғы жақтың бірінші азу тісінің мезиальды-ұрттық төмпешігі жатады:// А бірінші төменгі азу тісінің төмпешік аралық фиссурасында// В. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында //+ С. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының алдыңғы жағында Д.төменгі екінші азу тісінің бұдыраралықфиссурасында Е. төменгі екінші азу тісінің төмпешікаралық фиссурасының артқы жағында 4.Ребенок 4 года. При профилактическом осмотре выявлена вредная привычка – инфантильный тип глотания. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз при условии сохранения этого фактора:// A прогнатический прикус.// B +открытый прикус.// C глубокий прикус.// D перекрестный прикус.// E прогенический прикус 5. 17 жастағы жасөспірім эстетикалық бұзылысқа шағымданады. Ауыз қуысын қарау барысында анықталғаны: жоғарғы бірінші азу тістер мезиальды-ұрттық төмпешігі төменгі бірінші азу тістер ұртты төмпешік аралық фиссурасының алдында орналасқан. Жоғарғы фронтальды тістер ауыз қуысына қарай еңкейген, күректістік терең жабылу байқалады. Осы айтылған аномалия Энгль жіктемесінің қай түріне сәйкес келеді:// A Энгльдің 1 классына// B Энгльдің II класс 1 кіші класқа // C + Энгльдің II класс 2 кішікласына// D Энгльдің III классына// E Бипрогнатикалық тістесуге *** Пациент 16 лет, обратился к врачу-ортодонту по поводу верхнего клыка, резко выступающего вестибулярно из зубной дуги. Объективно: верхний клык выступает за дугу окклюзии на ½ толщины зуба, на противоположной стороне зубного ряда отсутствует постоянный клык место для него в зубном ряду недостаточна. На ортопантомограмме челюстей отмечается наличие клыка расположенный горизонтально под углом к соседнему боковому резцу. Укажите какой вид аномалии развития зубов:// A. Адентия зубов// B. +Ретенция зубов// C. Сверхкомплектные зубы// D. Макродентия зубов// E. Аномалии формы зубов АНТРОПОМЕТРИЯ 5. Беттің профильін Риккетс бойынша төменгі еріннің эстетикалық жазықтыққа қарым-қатынасына байланысты екені белгілі , егерде төменгі ерін жазықтықтан мына мм шығыңқы немесе кіріңкі болса:// A 5 мм// B 4мм// C 1,5 мм// D + 2 мм// E 3,5мм 6. Бетті фотометриялық өлшеу кезінде маңдай бөліктің шашқа өтер нүктесі мен төменгі жақ асты гнатион нүктесі аралығы сагиттальды жазықтықта беттің қай параметрін анықтауға болады:// A. +беттің физиономиялық биіктігін// B. беттің физиологиялық биіктігін// C. беттің жоғарғы морфологиялық биіктігін// D. беттің төменгі морфологиялық биіктігін // E. беттің толық морфологиялық биіктігін 7. Бастың көлденең-тік индексі, яғни бастың енінің ұзындығына қатынасы - 75,9 тең. Осы индекс шамасына байланысты бастың қандай типіне жатқызасыз?// A +долихоцефаликалық// B брахицефаликалық// C мезоцефаликалық// D гипербрахицефаликалық// E мезоцефаликалық және брахицефаликалық 8. Беттің алдыңғы жағынан фотометриялық өлшеу жүргізу барысында беттің жоғарғы морфологиялық және төменгі гониальдық енін мына нүктелер аралығында өдшейді.// A +zy-zy, go-go// B eu-eu, go-go// C eu-eu, zy-zy// D po-po, zy-zy// E po-po, go-go Биометрия 1.Тіс қатарларының симметриялылығын және бүйір тістер ығысуын анықтайтын биометриялық әдісті көрсетіңіз:// A Пон әдісі// B Корхауз әдісі// C Линдер және Харт әдісі// D Снагина әдісі// E +Фусс әдісі 2. Науқас 12 жаста. Күрек тістік қатынасы бойынша 1 класс, бет құрылысының ерекшеліктері 3 классқа тән, беттің вертикальды мөлшерлері шамалы үлкейген, беттің эстетикасы және күлкі сызығы қанағаттандырарлық. СТЖБ тарапынан патология жоқ. Жұмсақ тіндер жағдайы: еріндер қызметі әлсіреген, төменгі ерін физиологиялық тыныштық жағдайында жоғарғы күрек тістер алдында орналасқан, еріндер тонусы орташа. Ауыз қуысын бағалау: ауыз кіреберіс тереңдігі шамамен 4-5 мм, үзбелер жағдайы жоғарғы ерін үзбесі қалыпты, төменгі ерін үзбесі қысқа, төменгі орталық күрек тістер мойындары ашылған, жоғарғы тіс доғасының пішіні трапеция тәріздес, жоғарғы алдыңғы тістердің аномальды орналасуы, төменгі тіс қатарының пішіні кіші азу тіс маңайында тарылған, төменгі тіс қатарында тістер топтасуы, жоғарғы тістердің топтасып орналасуы, жоғарғы жақта 16 ротациясы, 1.3 тістің ұртқа қарай ығысуы. Осы науқаста тіс доғасының алдыңғы бөлігің анықтайтын биометриялық әдісті көрсетіңіз:// A. + Коркхауз әдісі// B. Герлах әдісі// C. Нанс әдісі// D. Тон әдісі// E. Пон әдісі 3.15 жастағы жасөспірім эстетикалық кемшілікке шағымданады. Жалпы қарағанда: тар бет, бастың пішіні – долихоцефаликалық. Ауыз қуысында: күрек тістер тығыз және өз осьінен бұрылып орналасқан, жоғарғы күрек тістер сауыттарының мезиодистальды қосындысы – 36 мм, төменгі жақта – 24 мм. Жоғарғы және төменгі күрек тістер пропорциональдығын көрсететін әдісті таңдаңыз:// A Линдер-Харт әдісі// B Коркхауз әдісі// C Герлах әдісі// D +Тон әдісі// E Пон әдісі 4. Жақ сүйектерінің үлгісінде биометриялық өлшеу жүргізу барысында апикальды тұғыр шамасы қысқарғаны анықталды – 11 дәрежелі- жоғарғы жақ 12 тістің ені 39-32%, ұзындығы 37-26%, ал төменгі жақта 38-34% и 36-31% кезінде қандай шаралар қолдану керек:// A. Сүт азу тістері төмпешіктерін қажау// B. ретенирленген тістер сауыттарын жалаңаштау// C. +тұрақты интакты тістерді жұлу// D. тістер апроксимальды беткейлерін қажау// E Компактостеотомия жүргізу ЦЕФАЛОМЕТРИЯ: 9. Тісжақ ауытқуларын цефалометриялық зерттеу барысында қаңқаның алдыңғы бөлігінің ұзындығына жақ сүйектерінің мөлшері мен орналасуы қатынасын ескереді. Шварц әдісі бойынша ТРГ ны талдау кезінде төменгі жақ сүйегінің денесінің ұзындығының қаңқаның алдыңғы бөлігіне қатынасын көрсетіңіз:// A +төменгі жақ денесінің ұзындығы тең N - Se +3 мм // B Төменгі жақ денесінің ұзындығы тең N - Se +4 мм C Төменгі жақ денесінің ұзындығы тең N - Se +5 мм // D Төменгі жақ денесінің ұзындығы тең N - Se +7 мм // E Төменгі жақ денесінің ұзындығы тең N - Se +10 мм // 10. Мына төменгі рентгенологиялық әдістер арасынан науқастарда тісжақ ауытқулары диагностикасында жақ сүйектерінің және олардың апикальды тұғырының мөлшерін, бет скелетінің өсу типін, беттің профилін анықтауда қолданылатын әдісті таңдаңыз:// A Прицельді рентгенографиясы B томография әдісі C жанынан түсірілген ТРГ әдісі+ D ортопонтомография әдісі E Шуллер бойынша рентгенография 11. 25 жасар науқас. Эстетикалық және функциональдық бұзылыстарға шағымданып келді. Зерттеу барысында күрделі морфологиялық өзгерістер барлығы анықталды. Окклюзионды сагиттальды қисық сызығы қалыпты жағдаймен салыстырғанда 4 мм көп: төменгі күрек тістер жоғарғы күрек тістермен жабылуы өте терең, төменгі күрек тістер байқалмайды. Бүйір бөліктерде төменгі жақ тістері жоғарғы жақ тістерін жауып тұр. Бұл тіс қатарларының тарылуымен қысқаруына алып келді. 1.2 тіске тіс қатарында орын жеткіліксіз. Қойылған диагноз: жоғарғы және төменгі жақ тіс қатарларының тарылуы, 1.2 екіншілік адентия, тіс қатарларының формасының өзгеруі. Ақырғы диагноз қоюда нәтижелі деректер беретін рентгенологиялық әдісті көрсетіңіз:// A. Прицельді рентгенографиясы// B. +Ортопантомография және ТРГ әдісі// C. Томограмма әдісі// D. Шуллер бойынша рентгенография әдісі // E. Прицельді рентгенография және томограмма әдісі 12. Пациентка Д. 24 года. Жалобы на эстетические нарушения. При изучении лицевых признаков установлено: верхняя губа выступает вперед, подбородок смещен назад, режущие края верхних резцов расположены на нижней губе. Осмотр полости рта: смыкание моляров соответствует 11 классу 1 подклассу. Фронтальном отделе между зубными рядами имеется сагиттальная щель в пределах – 12 мм. Укороченная уздечка языка, мелкое преддверие полости рта. Для определения положения апикального базиса верхней челюсти относительно переднего отдела основания черепа необходимо изучить: A NSeA B NSB C ANB D NSeBa E «угол Т» 13. 17 жасар науқас. Бет конфигурациясының өзгеруінешағымданып келді. Беттік параметрлер және жалпы қарау нәтижесі: Беттің эстетикасы және күлу сызығы қанағаттандырарлық емес. Беттің вертикальды мөлшерінің өзгергені байқалады – төменгі бөліктің беттің ортаңғы бөлігіне қарағанда төмендеуі, кіріңкі профиль, физиологиялық тыныштық жағдайында төменгі жақ жоғарғы жақтың алдында орналасқан, төменгі жақ бұрышы анық, артқа бұрылған, төменгі жақ бөлігінің қысқаруы кесірінен мұрын-ерін , иек қатпарлары айқын білінеді, тереңделген, жоғарғы ерін түсіңкі, еріндер еркін түйіседі, төменгі ерін тілмен түйіспейді, ауыз бұрышы түсіңкі емес. Тіс қатарларын бағалау: жоғарғы және төменгі жақ тіс қатарлары мөлшерлері мен пішіндері өзгерген, азу тістер сагиттальды қарым-қатынасы: жоғарғы бірінші азу тістер мезиальды-ұрттық төмпешіктері төменгі бірінші азу тіспен екінші азу тістер аралығында орналасқан, фронтальды бөлікте кері жабылу, курек тістер вертикальды жабылуы ұлғайған, жоғарғы жақта тістер топтасып орналасқан. Цефалометриялық деректер: төменгі жақтың денесінің ұзындығы қаңқаның алдыңғы бөлігінің ұзындығына N-S, қарағанда үлкейген, СТЖБ буындық шұңқырының алдыңғы жақта орналасуы, жоғарғы жақ мөлшері қалыпты жағдаймен салыстырғанда кішірейген, жоғарғы жақ ретрогнатиясы. Клиникалық диагностика және цефалометриялық деректерге сүйене отырып ақырғы диагноз койыңыз:// A Тіс қатарларының дистальды окклюзиясы B вертикальды күрек тістік дизокклюзия C тіс қатарларының трансверзальды окклюзиясы D тіс қатарларының мезиальды окклюзиясы + E бипрогнатикалық тістесу ПЕРЕКРестный прикус 1. 16 жасар науқасқа диагностикалық зерттеу барысында тіс қатарларының трансверзальды окклюзиясы диагнозы қойылды. Шварц жіктелуі бойынша бұл патологияның тіс альвеолярлық, гнатикалық және қосарланған түрлерін ажыратамыз. Тіс қатарларының трансверзальды окклюзиясының гнатикалық түрінде беттің ассиметриясы қай жаста күшейеді:// A. 3-6 жаста// B. +6-7 жаста// C. 10-11 жаста// D. 15-16 жаста// E. 20 жастан кейін *** 2. 8 жасар баланың ата-анасы дәрігер-ортодонттқа баланың бет құбылысының ажарсыздығына шағымданып келді. Зерттеу барысында: төменгі жақтың оңға қарай ығысуы салдарынан беттің айқындалған асимметриясы, төменгі тіс қатарының орталық сызығы 5 мм-ге ығысқан, оң жақтық шайнау тістерінің кері жабылуы, яғни төменгі азу тістерінің ұрттық төмпешіктері жоғарғы азу тістер ұрттық төмпешіктерінің сырт жағында орналасқан. , уақытша сүйір тістерінің төмпешіктері сақталған, алдыңғы фронтальды тістер аралығында тремалар, 6.4,6.5,2.6,7.4,7.5,3.6 тістер инфраокклюзиясы себебінен тіс қатарларының деформациясы бар екендігі анықталды. Болжамды диагноз қойыңыз:// A перекрестный прикус+|| B ашық тістесу|| C терең тістесу|| D сагиттальды күректістік дизокклюз/ия|| E бипрогнатикалық тістесу 3. Айқасқан тістесудің буккальды түрін емдеу барысында жақаралық резиналық тартқышты қолдану үшін ілгекті жоғарғы жақ доғасының мына бөлігіне жапсырады:// A вестибулярлы беткейіне// B таңдай беткейіне// C экватор маңайына// D мойын маңына// E апроксимальды беткейіне 4. Балаларда алмасу тістесу кезеңінде айқасқан тістесуді емдеу барысында егер де күрек тістік жабылу қалыпты болса тістердің еңкейе-айнала отырып ығысуына күректістік жабылудың шамасы қалыпты болған жағдайда емдеуді аяқтауға болады мына ортодонттық аппарат түрімен :// A алмалы-салмалы ортодонттық аппараттар+// B профилактикалық аппараттар// C брекет-жүйесі көмегімен// D ортопедиялық аппараттар// E аралас әсер етуші аппараттар 5. Балада иектің сол жаққа ығысып кетуі салдарынан тұрақталған асимметрия бары байқалады. Физиологиялық тыныштық жағдайында және ауызды ашу кезінде асимметрия байқалмайды. Балада асимметрияның себебі: // A +жоғарғы тіс қатарының сол жақтық тарылуы// B СТЖБ –ның патологиясы// C Төменгі жақ сүйегінің өспей қалуы// D төменгі жақ сүйегінің біржақты ығысуы// E жоғарғы тіс қатарының оң жақтық тарылуы// ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС: 1. 10 жасар баланың ата-анасы бет құбылысының өзгеруіне шағымданып келді. Жалпы қарау нәтижесі: бет симметриялық, беттің жоғарғы морфологиялық ені беттің төменгі еніне сәйкес. Беттің формасы төртбұрыш пішіндес, беттің вертикальды мөлшері өзгерген – беттің төменгі жақ бөлігі ұзарған, мұрын-ерін және иек қатпарлары тегістелген, білінбейді. Төменгі жақ бұрышының шамасы 123о, айқын емес, ерін сызықтары симметриялы орталық сызыққа қарағанда, ауыз жартылай ашық, ауыздың айналмалы бұлшық ет тонусы төмен, әлсіз, дем алу қиындаған. Жоғарғы жақ алдыңғы тістері төменгі жақ алдыңғы тістерді жаппайды, тіс қатарлары фронтальды бөлігінде 3-4 мм шамасында вертикальды саңылау. Жоғарғы жақ альвеолярлы өсіндінің фронтальды бөлікте қысқарғаны анықталды. Бүйір бөліктер альвеолярлы өсіндінің биіктігі біркелкі. Тіл асты үзбесі қысқарған, тілді саңылауға сала беру жағымсыз әдеті бар. Алдын ала диагноз қойыңыз:// A. Тіс қатарлары трансверсальды окклюзиясы// B. Тіс қатарларлары дистальды окклюзиясы// C. вертикальды күректістік дизокклюзиясы//+ D. Тіс қатарларлары мезиальды окклюзиясы// Е. Сагиттальды күректістік дизокклюзиясы 2. Балаларда алмасу тістесу кезеңінде тіс қатарларының вертикальды күректістік дизокклюзиясының бірінші клиникалы- морфологиялық түрін , яғни жоғарғы жақтың фронтальды бөлігінің альвеолярлы биіктігінің қысқаруы кезінде қолданылатын аппаратты көрсетіңіз:// +тілге тілшігі бар алмалы-салмалы табақша// Фронтальды бөлігінде ылди жазықтығы және бүйір бөліктерінде окклюзионды жапсырмасы бар табақша// Вестибулярлы доғасы және тілге тілшігі бар жоғарғы жақтық табақша // Вертикальды бағытта тартылатын жақаралық тартқышымен брекет-жүйесі// Френкльдің қызметті реттеушісі 1 түрі 3. Бала 6 жаста. Сөйлеу қызметінің , тамақты алдыңғы тістермен тістей алмауына шағымданады. Объективті: бет симметриялы, беттің төменгі бөлігі ұзарған, ауыз жартылай ашық, ауызбен дем алу, еріндер құрғақ, еріндер түйіскенде иек асты бұлшық еттінің жиырылуы байқалады («оймақ» симптомы). Мұрын-ерін және супраментальды қатпарлар тегістелген, төменгі жақ бұрышы айқын емес, еріндер тонусы әлсіз, физиологиялық тыныштық жағдайында еріндер күшпен түйіседі, ауыз қуысы үңірейіп тұрады,ауыз бұрышы түсіңкі емес. Объективті: азу тістер сагиттальды қатынасы Энгльдің 1 класы бойынша, тіс қатарларының алдыңғы бөлігінде вертикальды саңылау шамамен 6 мм, күректістік жабылу төмендеген, жоғарғы жақ фронтальды бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің биіктігі қысқарған, жоғарғы жақ бүйір бөлікте тісальвеолярлық ұзару. Алмалы-салмалы аппараттарда осы патологияны қалпына келтіретін элементтерді атаңыз:// A бұранда// B кламмерлер// C протрагирлеуші серіппелер// D протракционды доға// E тістесу алаңы + тілге тілшік.+ 4. Фронтальды окклюзияның қаңқалық түрі бет қаңқасының төменгі бөлімінің ұзаруымен сипатталады. Осы патологияда қолданылатын аппаратты таңдаңыз:// A +бастық жапсырмасы бар иекасты таңғыш вертикальды резиналық тартқышпен// B Беттік масканы қолдану // C бастық жапсырмасы бар иекасты таңғыш біржақтылық тартқышпен// D Вестибулярлы табақшаны қолдану// E Еріндік бамперді қолдану 5. Жоғарғы жақ алдыңғы бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің қысқаруымен , тіс қатарларының окклюзионды беткейлерінің деформациясымен, сөйлеу кезінде кейбір дыбыстардың бұзылуымен келген 13 жасар науқаста емдеу жоспарын құру:// Жоғарғы жақ тіс қатарының бүйір бөлігінің альвеолярлы өсіндінің шамасын төмендету +жоғарғы жақ тіс қатарының алдыңғы бөлігініңальвеолярлы өсіндісінің шамасын ұлғайту // 14, 2.4 жұла отырып жоғарғы жақ тіс қатарының алдыңғы бөлігін тегістеу// Төменгі жақ тіс қатарының бүйір бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің шамасын ұлғайту// Төменгі тіс қатарының бүйір бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің шамасын азайту// 6. 3 жасар балада 2 мм вертикальды саңылаумен фронтальды дизокклюзия , жоғарғы тіс қатарының тарылуымен ұзаруы, төменгі тіс қатарының тегістеліп келуі, уақытша сүйір тістерінің төмпешіктерінің сақталуы, мұрынмен тыныс алуының бұзылуы бар екндігі анықталды. Емдеу барысында біріншілік жоспарға кіреді:// A Жоғарғы жақ бүйір бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің өсуін тежеу// B +уақытша сүйір тістерінің төмпешіктерін қажау// C Жоғарғы тіс қатарын кеңейту// D Төменгі тіс қатарын кеңейту// E Жоғарғы жақ алдыңғы бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің өсуін тежеу. |