ЖДП емтихан. Новый ждп. 2.Бронхэктаз ауруы
 Скачать 340.68 Kb.
|
|
B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді 309. Г. атты 24 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 110/70 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/A) Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин ++++ C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин 310. В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН? A. бүйрек рагы +. пиелонефрит C. бүйрек амилоиидозы D. бүйрек поликистозы E. гломерулонефрит 311. Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді ++++ C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын 312. 43 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм.c. б.б., Нв - 100 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: +A) фуросемидті B) урегитті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды 313. 31 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3 жылдан бері ауырады. 1 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? +A) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; B) пульс – терапия циклофосфамидпен C) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке D) Плазмаферез E) пульс-терапия преднизолонмен 314. 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит ++++++++++++ C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; 315. 48 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 98г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; ++++++++++++++ B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит 316. Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: А) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған В) Зимницкий сынамасы қалыпты +С) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия Е) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған 317. Наукас, 35 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/100 мм б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңындA) Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: А) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит +В)шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит С) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит Е) экстракапиллярлы гломерулонефрит 318. 35 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: А) лейкоцитурия В) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары +С) гематурия, протеинурия D) бактериурия Е) изостенурия 319. Науқас 29 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерии &&&; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? А)бүйректің пункционды биопсиясы В) Нечипоренко бойынша сынама С) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ +Е) Реберг-Тареев сынамасы 320. Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия – &&&. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: ++А) ампициллин В) фурадонин С) пенициллин D) гентамицин Е) бисептол 321. Т. атты 32 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін беті, бел аймағы, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л, 15-20 к/A. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу барынша мәліметті ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау +++ D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау 322. М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді +++++ B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды 323. Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: А. жедел басталу Б. Олигурия +В. Бүйрек мөлшерінің азаюы Г. Гиперкалиемия Д. Коллапс 324. Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: +A) гематурия, ісіну, гипертония B) цилиндрурия, ісіну, бактериурия C) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну D) гематурия, , ісіну E) пиурия, бактериурия, гипертония 325. Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі +A) созылмалы гломерулонефрит B) цистит C) панкреатит D) жедел пиелонефрит E) уретрит 326. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: СБЖ-ң бастапқы сатыларында бүйректің зәр концентрациясын реттеу қызметі бүлініп, полиурия дамиды, қалыпты зәр шығару ритмі бұзылады, никтурия дамиды. Біртіндеп зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмендейді, изостенурия дамып, кейіннен гипостенурияға жалғасады. 327. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: +A5 мл/мин және төмен B) 45 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 35 мл/мин E)55 мл/мин 328. Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: +A)гломерулонефритпен B) бүйрек ісігімен C) қантты диабетпен D) туберкулезбен E) дәрілік аурумен 329.Әйел адам, дене ыстығының 390 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 2 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 390 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: А) Жедел лейкоз В) ЖҚЖ С) Лимфогранулематоз D) Созылмалы лимфолейкоз +Е) Инфекционды эндокардит 330. 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: А) Динамикада қарау В) Ревматологқа консультацияға жіберу С)Кардиохирургқа консультацияға жіберу D) Антибиотиктермен және фуросемид тағайындау +Е) Допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу 331. 45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан- фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? А)Буынның пункциясы В) Қанның клиникалық анализі С) Қандағы зәр қышқылының анализін D) Табанның рентгенограммасы +Е) Қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін 332. Тофустар деген не? А) Остеофиттер +В) Тіңдерде ураттардың жиналуы С) Гранулемалардың қабынуы D) Тері асты клечаикасының тығыздалуы Е) Барлығы дұрыс емес 333. 48 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 5-6 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: А) Шарпа синдромы В) Фелти синдромы С) Уиппл ауруы +D) Шегрен ауруы Е) Такаясу ауруы 334. Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: А) ЖҚЖ В) Дерматомиозит С) Жүйелі склеродермия D) Ревматоидты артрит +Е) Анкилоздаушы спондилоартрит 335. Науқас Э., 18 жаста 38,5 дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? А) Scl 70 антиденелер В) Ваалер-Розе реакциясы С) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы +D) Стрептококкқа қарсы антиденелер титрі Е) Цитруллиннирленген пептидке аниден 336. 20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: А) Псориаздық артропатия +В) Рейтерауруы С) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы Е) Саркоидоз 337. Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? А) Жамбас - сан В) Тізе +С) 1-ші табан-фалангалық D) Білезік Е) Иық 338. Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: А) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы В) Гипохромды анемия С) Қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы +D) НLА 27 антигендерінің анықталуы Е) Лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы 339. 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? А) Екіншілік остеоартроз. В) Создық олигоартрит С) Рейтер ауруы +D)Подагралық полиартрит Е) Туберкулезді артрит 340. Геберден түйіндері дегеніміз: +А) Соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері В) Буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі С) Құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D)Тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы Е) Тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі 341. 64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? А) СРБ анықтау +В)Буындардың рентгенографиясы С) Синовиалды сұйықтықтың анализі D)Ревматоидты факторды анықтау Е) Қандағы зәр қышқылын анықтау 342. 45 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 380С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? А) Остеоартроз В) Реактивті артрит С) Ревматоидты артрит +D) Подагралық артрит Е) Псориазды артрит 343. Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: А) Хинидин В) Кризанол С) Метотрексат +D) Сульфасалазин Е) D-пеницилламин 344. 56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариетер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? А) Рейно синдромы В) Такаясу ауруы +С) Шегрен ауруы D) Жүйелі склеродермия Е) ЖҚЖ 345. 30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? А)ЭТЖ +В) Креатинфосфокиназыа С) Ревматоидты фактор |