ЖДП емтихан. Новый ждп. 2.Бронхэктаз ауруы
 Скачать 340.68 Kb.
|
|
D) С-реактивті протеин Е) Екіспиральды ДНК антиденелер 346. 20 жастағы Н науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? А) Рейтер ауруы В) Ревматоидты артрит С) Туберкулезды спондилит +D) Анкилозирленген спондилоартрит Е) Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы 347. Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭШЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? +А) Реактивті артрит В) Септикалық артрит С) Ревматоидты артрит D) Подагралық артрит Е) Ревматикалық қызба 348. Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? А) Реактивті артрит В) Ревматоидты артрит С) Подагралық артрит D) Псориаздық артрит +Е) Реактивті синовитпен остеоартроз 349. 20 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -30 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? А) Ваалер-Роз реакциясы В) С-реактивті протеин С) Зәр қышқылының деңгейі +D) C. Trachomatis антденесін анықтау Е) Стрептококкқа қарсы антидене титрі 350. 70 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 7 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? – Темір тапшылығы + Гастромукопротеиннің тапшылығы – Фолий қышқылының тапшылығы – Эритропоэтиннің тапшылығы – Тұз қышқылының тапшылығы 351. 46 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 50 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109 /л, тромбоциттер - 20∙109 /л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: А) Сүйек кемігін зерттеу +В) В12 дәрумен деңгейін зерттеу С) Бауырды және көк бауырды зерттеу D) Ферритинді зерттеу Е) Ретикулоциттерді зерттеу 352. 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк- 72х109 /л, тр-110х 109 /л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. А) Созылмалы миелолейкоз В) Жедел лейкоз +С) Созылмалы лимфолейкоз D) Сейкемоидты реакция Е) Идиопатты миелофиброз. 353. 50 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 92 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109 /л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? А) Темір тапшылығы В) Гастромукопротеин тапшылығы +С) Фолий қышқылының тапшылығы D) Эритропоэтин тапшылығы Е) Тұз қышқылының тапшылығы 354. Д. науқас, 38 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8·109/л, тромбоциттер-360·109/л. Болжам диагноз? А)Апластикалық анемия В)Тиреопривті анемия С)Миелодиспластикалық синдром +D)Гемолитикалық анемия Е)Идиопатты миелофиброз 355. Науқас П., 20 жаста, гемолитикалық анемиямен сырқат, қан анализінде: микросфероциттер, ЛДГ жоғары; зәрдегі бос гемаглобин және гемосидерин деңгейі қалыпты. Кумбс сынамасы – оң. Неге аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылды? А) Себебі жас қыз В) Себебі ЛДГ жоғарлаған С) Себебі эритроциттер микросфероцит пішінінде D) Себебі гемоглобинурия жоқ +Е) Себебі Кумбс сынамасы оң 356. 40 жастағы науқастың қан анализінде Нв-180 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2 , трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: А) Науқас жас адам В)Гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен С) Айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D) УДЗ спленомегалия белгілері жоқ +Е) Трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы 357. Жергілікті дәрігерге 26 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-100 г/л, эр-4,2∙109 /л, лейк-15∙109 /л, тр-120∙109 /л, ЭШЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: А) Антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру В) Оториноларингологтың консультациясы С) Лимфотүйіндерінен биопсия алу +D) Гематологқа жіберу Е) Қан анализін қайтадан алу 358. 38 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тесергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: А) Тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия В) Иммерслунд-Гресбек ауруы С) Ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия +Е) В12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия 359. 36 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109 /л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109 /л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: А)Көк бауырдың гистологиялық зерттеу В)Сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу +С)Қанның цитогенетикалық зерттеу D) Қанды иммунофенотиптеу Е) Қанның цитохимиялық зерттеу 360. 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы- 158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? А)Витаминдік ем В)Зәр айдағыштарды тағайындау С)Қабынуға қарсы терапия Д)Төмен калориялы емдәмді тағайындау +Е) Тиреоидты препараттармен емдеу 361. Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын тиімді дәрі: А)лазолван +В)нифедипин С) варфарин Д) верошпирон Е) ұзартылған әсерлі нитраттар 362. Өкпе рагының ерте анықталуы негізделеді: +A)өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және 6 айда 1 рет науқастарды тексергенде, яғни қақырықты ісіктік клеткаларға тексеру және көкірек клеткасы органдарының флюорографиясына B) ересектерде жыл сайынғы көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына C) өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және жыл сайынғы профилактикалық флюорографиялық тексеруге D) өкпе рагы даму қаупі жоғары тұрғындар арасында және жыл сайын адамдарды тексергенде қақырық анализін қоса E) ісіктік клеткаға тексергенде және көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына 363. Саркоидты-гранулеманың морфологиялық негізін құрайды: A) Березовский-Штернберг клеткалары +B)эпителиодты клеткалар, Пирогов-Лангханстың алып клеткалары C) гистиоциттер D) макрофагтар E) эозинофильдер 364. Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән? А) саркоидозда В) муковисцидозда С) гамартохондромада +Д)a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде Е )бронх демікпесінде 365. Бронхоэктаздарды анықтаудағы маңызды әдіс: A) өкпе рентгенографиясы B) бронхоскопия C) өкпе томографиясы D) спирография +E)бронхография 366. Созылмалы обструкциялық бронхитпен сырқаттанған 60 жастағы науқаста соңғы кезде жүрекшелер жыбырының пароксизмдері болып тұрады. Пароксизмдерді болдырмау үшін дәрмектердің қайсысын қолдануға болмайды: A)+ обзидан B) новокаинамид C) коринфар D) кордарон E) дигоксин 367. 15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы +B)бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы 368. 39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40оС, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді: +А) лобэктомия жасау В) көк тамырға левофлоксацин тағайындау С) плазмаферез курсын өткізу Д) тиенам + метрогил тағайындау Е) цефтриаксон + нетромицин тағайындау 369. Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі +D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы 370. Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді: A) аминогликозидтер B) пенициллиндер C) цефалоспориндер D) тетрациклиндер +E)макролидтердің кейінгі ұрпақтары 371. Асқазанның басты бездерінің зақымдалуы кезінде, асқазанның рН: А) Өзгермейді В) Секрецияның жоғарлауында көбейеді С) Ашқарында көбейеді +D) Кемиді Е) Кейбір жағдайда көбейеді, кейбір жағдайда кемиді 372. Бейспецификалық ойық жаралы колит кезінде патологиялық үрдісте көбіне қайсысы зақымдалады: А) Шырышты қабат +В) Шырышты және шырыш асты қабаты С) Бұлшық ет қабаты D) Сірлі жамылғысы Е) Қоршаған майлы клетчаткасы 373. Созылмалы гепатиттердің диагностикасы үшін ең ақпараттысы: А) Идикаторлы ферменттердің белсенділігінің өзгерісі В) Гепатодепрессия индикаторларының белсенділігінің өзгерісі С) Гепатосканирлеу D) Бауырдың УДЗ +Е) Қөзделген пункциялық биопсия 374. Ұйқы безінің секретор ішілік жеткіліксіздігінің көрінісі: А) Стеаторея В) Полифекалия +С) Гипергликемия D ) Дене салмағының төмендеуі Е) Диарея 375. Привратниктің органикалық стенозы кезіндегі құсық массаларына төменде көрсетілгендердің барлығы тән, тек: А) Қөп мөлшерде тамақ қалдықтары В) Қөп мөлшерде НСL болуы С) Қөп мөлшердеқоспасыз D ) Қөп мөлшердежағымсыз иіс +Е) Қөп мөлшердеөттің болуы 376. Бауыр циррозының морфологиялық диагнозына келеск критериялар креді, тек: А) Гепатоциттердің некрозыжәне дистрофиялық өзгерімтері В) Бауыр жасушасының түйінді регенерациясы С)дәнекер тінінің диффузды өсуі D) Бауырдың архитектоникасының бұзылуы +Е) Бауырдың архитектоникасы сақталған 377. Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: А) Гистаминнің Н2 – блокаторлары В) Сукральфат тобының препараттары +С) Спазмолитиктер D) Зондсыз тюбаждар Е) Хирургиялық ем 378. Қан сарысуындағы трансаминазаның деңгейінің жоғарлауы тән: А) Микронодулярлы циррозға В) Бауыр үстілік холестазға +С)Жедел вирусты гепатит D) Біріншілік билиарлы циррозға Е) Бауыр асты холестазға 379. Төменде көрсетілген себептердің біреуінің бауыр комасы дамиды А) Жайылмалы фиброздың В)Бауырдың ұзақ венозды іркілісінен +С) Бауыр жасушасының массивті некрозынан D) Тромб түзілуімен микроциркуляцияның бзылуы Е) Гепатопротекторларды қолданудан 380. Шынайы гепотомегалиямен көрінетін ауруды атаңыз: А) Өкпе эмфиземасы +В) Жедел вирусты гепатит С) Экссудативті плеврит D)созылмалы гастрит Е)диафрагма асты абсцесс 381.Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: А) Сарғаю +В) Портальды гипертензия С) Астеновегетативті D) Артериальды гипертензия Е) Қан айналымының жеткіліксіздігі 382. 51 жастағы әйел адам екі жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыж анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: А) Антацидтерді жиі енгізу В) Гистаминнің Н2 – блокаторларын С) Холинолитиктерді D) Протонды помпаның блокаторлары +Е)прокинетиктер 383. Асцитті болған кезде, бірақ шеткері ісіктері жоқ, бауыр циррозы бар науқастың зәр айдаушы емінің тактикасында, төменде көрсетілген тұжырымдардың қайсысы сәйкес келеді. Оң диурезді құрайды: А) Тәуілігіне 3 литр В) Тәуілігіне 2 литр +С) Тәуілігіне 0,5 литр D) Тәуілігіне 0,2 литр Е) Тәуілігіне 1 литр 384. Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: А) Омепрозол В) Висмут субсалицилат С) Гастроцепин +D) Фамотидин Е) Сукральфат 385. А2 Анустың жылан көз, жарық және ойық-жара түріндегі зақымдалулар кездеседі: А) Бейспецификалық ойық-жаралы колитте +В) Крон ауруында С)Ишемиялық колитте D) Спазмды колитте Е) Барлық ауруларда бірдей жиі кездеседі 386. Ойық-жараның көк бауырға пенетрациясы кезінде жоғарылайды: +А) Амилаза В) Липаза С) Глюкоза D) Сілтілі фосфатаза Е) Холинэстераз 387. Цитолиздік синдромының индикаторлары: А) Сілтілік фосфатазаның жоғарлауы В) Холинэстеразаның жоғарлауы +С) АЛТ белсенділігінің жоғарлауы D) 5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы Е) Тура емес гипербилирубинемия 388. Гепатодепрессияның индикаторларына барлығы жатады, тек: +А) Сілтілік фосфатазасының белсенділігінің жоғарлауы В) Холинэстераз белсенділігінің төмендеуі С) Қандағы альбумин деңгейінің төмендеуі D) Протромбинді индекстің төмендеуі Е) Эстерифицирленген холестериннің төмендеу 389. Бауырдағы мезенхималды - қабыну синдромы, қандағы ненің жоғарлауымен сипатталады: +А) Тимол сынамасының В) Холестериннің С) Сілтілі фосфатазаның D) Билирубиннің Е) Альбуминнің 390. Жильбер синдромын сипаттайтын зертханалық көрсеткіштер: +А) Қандағы конъюгирленбеген билирубиннің жоғарлауы В) Билирубинурия С) Қандағы трансаминазазаның жоғарлауы D) Гиперретикулоцитоз Е) Гипоальбуминемия 391. Бауыр циррозы үшін бауырдағы келесі морфологиялық өзгерістер тән емес: А) Некроз В) Фиброз +С) Майлы инфильтрация D) Регенерация Е) Архитектектониканың қайта құрылымы 392. Қате тұжырымды көрсетіңіз. Бауыр комасының емдік бағдарламасына кіреді: А) Интоксикациямен күрес В) Электролиттік баланстың бұзылыстырынң қалпына келтіру С) ШТҰсиндромын емдеу +D) Ақуыз препараттарын қолдану Е) Гемодинамика қалпына келтіру 393. Төменде көрсетілген тұжырымдар созылмалы бейспецификалық реактивті гепатиттке салыстырмалы түрде сәйке келеді: А) Жеке нозологиялық түр болып табылады +В) Жеке нозологиялық маңыздылығы жоқ С) Жеке емді қажет етеді D) СБГ ауысады Е) Бауыр циррозына дейін өршиді 394. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: А) Кең спектрлі әсері бар антибиотиктер +В) 5-аминосалицил қышқылының препараттары С) Нитрофурандар D) Теройдты емес қабынуға қарсы препараттар Е) Протонды помпаның ингибиторы 395. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? А) Антидиареялық препараттар +В) Сульфасалазин С) Бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД Е) Антибиотиктер 396. Келесі клиникалық симптомдар: айқын гепатомегалиямен қосарланған асцит, сарғаю, қызба, ішінің ауырсынуы, қанда - анемия, лейкоцитоз, ЭШЖ жоғарлауы, қан сарысуындағы α – фетопротеин концентрацисының жоғарлауы қай ауруға тән: А) Бауыр циррозы В) Созылмалы алкоголды гепатит С) Вильсон – Коновалов ауруы +D) Бауырдың біріншілік қатерлі ісігі Е) Бауыр эхинококкозы 397. Гепатодепрессивті синдромның биохимиялық маркеріне жатады : +А) Холинэстеразаның төмендеуі В) Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы С) Гиперхолестеринемия D) Аланинаминотрансферазаның жоғарлауы Е) Гаммаглутаминтранспептидазаның жоғарлау 398. Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады: +А) Крон ауруының В) БЖК С) Пседомембранозды колит D) Ишемиялық колит Е) Энтероколит 399. Бауырдың алкоголдық зақымдалуының негізгі терапиясына жатады: А) Гепатопротекторларды тағайындау В) Кортикостероидты терапия С) Дезинтоксикациялық терапия +D) Тұрақты абстиненцияның сақталуы Е) Диетотерпия 400. Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: А) Спазмолитиктермен басылады +В) Интенсивтігі шамалы, тұйық С) Ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) Эмоциялармен байланысты Е) Ұстама тәрізді 401. Гепатолиеналды синдром қандай ауруда кездеседі: А) констриктивті перикардит +В) Бадда- Киари ауруы және синдромы С) Жедел вирусты гепатит D) Бауырдың эхинококкозы Е) Өкпе эмфиземасы 402. Көкеттің өңештік тесігінің жарығында ауырсынуды басуда ең нәтижелі препарат: А) Анальгетиктер В) Холинолитиктер С) Спазмалитиктер +D) Прокинетиктер Е) Антидепрессанттар 403. Өт қабының дискинезиясының гипокинетикалық түрінде қолданады: +А) Холекинетиктерді В) Спазмолитиктерді С) Хирургиялық ем D) Антацидтер Е) Ферменттер 404. Созылмалы панкреатит кезінде ажыратпалы-диагностикалық маңызы жоғары не: А) Ауырсыну В) Диспепсиялық синдром С) УДЗ D) Жалпы қан анализі +Е) Жүрек жеткіліксіздігі белгілері 405. Гемолитикалық сарғаюды орын алады: А) Ретикулоцитопения В) Тік билирубиннің жоғарлауы +С) Спленомегалия D) Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы Е) Мегалобласты тип бойынша қан түзілу 406. Бауырдан тыс холестазбен жүретін ауруды атаңыз: А) Бауыр циррозы В) Гепатит С) Холангит +D) Ұйқы безінің басының ісігі Е) Муковисцидоз 407. Холестазды диагностикалау үшін (оның локализациясын анықтамай) келесі көрсеткіштерді зерттеу керек, мынадан басқа: А) Билирубин В) Сілтілі фосфатаза С) Холестерин D) Аминотрансфераза +Е) Гемоглобин 408. Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: А) Асқазанның шығу бөлігінің стенозы В) Ойық жараның пенетрациясы С) Ойық жарадан микро қан кетулер D) Ойық жараның перфорациясы +Е) Ойық жараның малигнизациясы 409. Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: А) Кронауруы В) Созылмалы энтероколит +С) Тітіркенген тоқ ішек синдромы D) Асқазан токсикоинфекциясы Е) Спецификалық емес ойық жаралық колит 410. Асқазан шырышты қабығының агрессия факторларына бәрі жатады, тек: А) Тұз қышқылы В) Пепсин +С) Простагландиндер D) Дуоденогастралды рефлюкс Е) Азқазанның эвакуаторлы қызметінің бұзылуы 411. Одди сфинкторының жабылу фазасының ұзақтығы қалыпты жағдайда: А) 1-3 мин +) 3-6 мин С) 6-9 мин D) 9-12 мин Е) 12-15 мин 412. Бауыр циррозының ең жиі кездесетін асқынуы: А) Бауырлы кома +В) Асқазан жән өңештің варикозды- кеңейген көк тамырларынан қан кетулер С) Спонтантты бактериалды перитонит D) Бактериалды инфекция Е) Гепатореналды синдром 413. Нәжістегі нейтралды май қай уақытта пайда болады, егер панкреаттық липазаның тапшылығы төменде көрсетілген пайызды құраса: А) Қалыптыдан 20% жоғары В) Қалыптыдан 30% жоғары С) Қалыптыдан 50% жоғары D) Қалыптыдан 70% жоғары +Е) Қалыптыдан 90% жоғары 414. Созылмалы вирусты гепатиттің диагностикалық критерияларының белгісіне жатпайды: А) Альфа-фетопротеинге оң реакция; +В) Артралгия, бөртпелер, айқын астеновегетативті синдром; С) Сарысуда аминотрансфераза белсенділігінің, тимол сынамасының, гамма-глобулиннің 5-10 есе жоғарлауы D) Портальды жолдарда лимфо-макрофагальды инфильтрация E) Бауыр биопатында портальды трактіде және бөлік ішіде лимфо-макрофагальды инфильтрация және паренхимасында шамалы немесе айқын сатылы некрозы 415. Асқазан және 12-елі ішектің шырышты қабатына цитопротективті әсері бар: А) Атропин В) Гастроцепин С) Фамотидин D) В тобының дәрумендері +Е) Де-нол және сукральфат 416. Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі А) Перианальды аймақ В) Көлденен доғалы ішек С) Өңеш D) Асқазан +Е) Мықын ішегінің терминальды бөлігі 417. Созылмалы пакреатиттің өршуінде кешенді емге кіреді: А) Ферменттік препараттар В) Апротининдер С) Сұйық антацидтер D) Гистаминнің Н2-рецепторларының блокаторлары +Е) Наркотикалық анальгетиктер 418. Асқазан диспепсия симптомдарына барлығы жатады, тек: А) Тамақтан соң эпигастрияда тою сезімі В) Ерте тою сезімі С) Жүрек айнуы D) Аэрофагия +Е) Іштің кебуі 419. Созылмалы вирусты гепатиттің интеграция фазасында анықталады: +А) Диспепсия көрінісі, астеновегетативті синдром, гепатомегалия В) Ауырсыну, қызба, диспепсия С) Гепатомегалия, ауырсыну, холестаз D) Астеновегетативті, геморрагиялық, холестаз Е) Аутоиммунды, артралгия, қызба 420. 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекваттыемду кестесін таңдаңыз: А) Прокинетиктер + гелдік антацидтер +В) Протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер +мукоцитопротекторлар С) Прокинетиктер D) Хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) Е) Қыжыл кезінде гелдік антацидтер 421. Науқас 27 жаста, 6 ай бойы– тәуілігіне 6-8 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: А) Карциноидты синдром +В) Крон ауруы С) Тіркенген ішек синдромы D) Ұйқы безінің жеткіліксіздігі Е) Бейспецификалық ойық-жаралы колит 422. Ашытқылы диспепсия белгілеріне барлығы жатады, тек: А) Нәжісте клетчатканың көбеюі В) Сүттің жақпауы С) Қышқыл иісті көпіршікті нәжіс D) Көп мөлшердегі иодофилді флора +Е) Нәжістің микроскопиясындағы `` кедей``көрсеткіштері 423. Созылмалы тассыз холециститтің этиологиясының басты роліне жатады: +А) Ішек таяқшалары В) Лямблия С) Вирустар D) Аралас микрофлора Е) Энтерококктар 424. Бауыр циррозының дамуында ең сирек кездесетіні: +А) Рандю-Ослер ауруы В) Бауырдың венозды іркілісі С) Гемохроматоз D) С гепатитті Е) Вильсон-Коновалов ауруы 425. ГЭРА-ның негізгі симптомы: А) Дисфагия В) Кекіру +С) Қыжыл D) Диарея Е) Ықылық 426. Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: +А) Тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея В) Дене ыстығының қалыпты болуы С) Дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) Гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ Е) Эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады 427. Бауырдың синтетикалық қызметінің төмендеуінің көрінісі қалай байқалады: А) Гипергликемиямен В) Гиперпротромбинемиямен С) Гиперхолестеринемиямен +D) Гипоальбуминемиямен, гипохолестеринемиямен Е) Гипербилирубинемиямен 428. Созылмалы аутоиммунді гастритке (А типті) барлығы тән, тек: А) Асқазанның фундалды бөлігінде орналасуы В) Асқазан бездерінің атрофиясы С) Париеталды клеткаларға антиденелер D) Гипергастринемия +Е) Н.рylori болуы 429. Ойық-жаралы аурудың ең жиі асқынулары асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер болып табылады. Көрсетілген асқыну жараның қай орналасуына тән: А) Асқазанның кардиальды бөлігінде В) Асқазанның кіші кривизнасында С) Пиязшықтың алдыңғы қабырғасында D) Пиязшықтың артқы қабырғасында +Е) Асқазанның кіші кривизнасында және пиязшықтың артқы қабырғасында 430. Асқазан пневматозының клиникалық көрінісі: +А) Аэрофагия В) Ауырсыну С) Дисфагия D) Регургитация Е) Құсу 431. Ойық - жаралы ауруының болашақтағы болжамының ең негізгісі болып табылады: А) Ойық-жаралы ауруындағы тұқымқуалаушылық сипаты В) Ойық- жараның орналасуы С) Ойық- жараның көлемі +D) Адекватты медикаментозды терапия Е) Науқастың қан тобы 432. Бауырдың «циррозы» және «фиброзы» түсініктерінің арсындағы негізгі айырмашылықтар: +А) Түйінді регенерацияның болуы В) Сарғаюдың болуы С) Портальды гипертензияның болуы D) Интоксикация симптомдарының болуы Е) Жүрек жеткіліксіздігінің болуы 433. Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жарA) Биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: +А) Протонды помпаның ингибиторі +ампициллин + кларитромицин В) Протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин С) Н2-гистаминоблокаторлары + висмута субсалицилат+тетрациклин D) Протонды помпаның ингибиторі +висмута+субсалицилат+тетрациклин+метронидазол Е) Н2-гистаминоблокаторлары+ампициллин + кларитромицин 434. 51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: +А) Холелитиаз, механикалық сарғаю В) Жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі С) Алкогольды бауыр циррозы D) Біріншілік билиарлы бауыр циррозы Е) Описторхоз 435. Ащы ішектің зақымдалуымен жүретін созылмалы энтероколитке барлығы тән, тек: А) Арықтау +В) Үлкен дәретке шығудың жалған қажеттілігі С) Көп мөлшерде үлкен дәретке отыру D) Гиповитаминоздың белгілері Е) Анемия 436. Өт жолдарының дискинезиясының басты этиологиялық факторы: А) Бактерия +В) Нейрогуморалды регуляцияның бұзылулары С) Конституциялы бейімділік D) Рационалды емес тамақтану Е) Гиподинамия 437. Жедел панкреатитте ең жиі кездесетін симптом: А) Дене ыстығының көтерілуі В) Құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің күштемесі +С) Ауырсыну D) Құсу Е) Метеоризм, ішектің парезі 438. Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпараттысы: +А) Нәжістегі a-эластаза В) Зәрдегі амилаза С) Қандағы амилаза D) Қандағы қант Е) Нәжістегі нейтральды май 439. Кардияның ашылу механизмі немен байланысты: +А) Жұтқыншақ-кардиалды рефлекспен В) Симпатикалық нерв жүйемесімен С) Кезбелі нервке D) Өңештің перистальтикасымен Е) Өңештегі қысымның жоғарлауымен 440. Созылмалы панкреатиттің қандай клиникалық ағымында ажыратпалы диагностиканы сарғаю синдромы бойынша жүргіземіз: А) Латентті В) Созылмалы рецидивті +С) Жалған ісікте D) Склерозданған Е) Ауырсыну 441. Бауыр цирозына әкелетін, мыс алмасуының генетикалық бұзылуымен негізделген ауруды көрсет: А) Боткин ауруы +В) Вильсон – Коновалов ауруы С) Бадда – Киара ауруы D) Вальденстремнің макроглобулинемиясы Е) Біріншілік амилоидоз 442. Бауырдың циррозының декомпенсациясы барлығымен көрінеді, тек біреуінен басқасы: А) Бауыр- жасушалық жеткіліксіздігі В) Асцит С) Портальды гипертензия D) Бауыр энцефалопатия +Е) Гиперальбуминемияжәне гиперпротромбинемия 443. Созылмалы гастрит диагнозын қоюға арналған, негізгі әдістеріне жатады: А) Асқазан сөлінің анализі В) Рентгеноскопия С) Гастроскопия +D) Асқазан шырышты қабатының көздемелі биоптатын гистологиялық зерттеу Е) рН – метрия 444. Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің диагностика әдістерінің ішіндегі ең ақпаратысы: А) Рентгенологиялық зерттеу В) Тік ішекті саусақпен зерттеу С) Нәжістің микроскопиялық зерттеу D) Лапароскопия +Е) Биоптатты гистологиялық зерттеуімен колоноскопия 445. 26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? А) Антибиотиктер В) Спазмолитиктер +С) Холецистокинетиктер D) Қабынуға қарсы стероидты емес заттар Е) Холинолитиктер 446. Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: А) Назогастральды аспирация +В) Шұғыл эндоскопия С) Седация D) Ультрасонографиия Е) Асқазанның рентгенографиясы 447. 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: А) Ұйқы бездерінің ферменттері +В) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы С) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы Е) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары 448. Гастро-эзофагиальді рефлюксті төмендететін препаратқа жатпайды: А) атропин В) метацин С) нитроглицерин +Д) координакс Е ) Папаверин 449. Созылмалы гастриттің клиникасына тән: А) субфебрильді температура В) айқын лейкоцитоз +С) диспепсиялық синдром Д) диарея Е ) спастикалық нәжіс 450. Асқазанның антральді бөлігіндегі эрозиялар қайсысына тән? А) жедел гастритке В) Аутоиммундық гастритке С) гранулематозды гастритке Д) Менетрие ауруына +Е ) хеликобактерлік инфекция 451. Қалыпты тамақтану рационында асқазанда қанша сөл бөлініп шығады? А) 0,5-1,0 л В) 1,0-1,5 л +С) 1,5-2,0 л Д) 2,0-2,5 л Е ) 2,5 -3,0 л 452. Гастриннің секрециясы жүреді: + А) асқазанның антральді бөлігінде В) асқазанның фундальді бөлігінде С) он екі елі ішектің кілегей қабығында Д) ұйқы безінде Е ) аш ішектің кілегей қабығында 453. Асқазан-өңештік рефлюксті төмендететін препараттарға жатпайды: А) атропин В) метацин С) нитроглицерин +Д) координакс Е ) Папаверин 454. Триада симптомдарының болуы-асқазан секрециясының тұрақты жоғарылауы, диарея, асқазан-ішек жолдарының ? + А) Золингер-Эллисон синдромы В) асқазан жара ауруы С) жаралы колит Д) постбульбарлы бөлімде орналасқан жара ауруы Е ) созылмалы панкреатит 455.Созылмалы гастриттің клиникалық көрінісіне тән: А) субфебрильді температура В) айқын лейкоцитоз +С) диспепсиялық синдром Д) диарея Е ) спастикалық нәжіс 456. Асқазанның антральды бөлігінде эрозиялардың болуы қайсысына сипатты: А) жедел гастритке В) Аутоиммундық гастритке С) гранулематозды гастритке Д) Менетрие ауруына +Е ) хеликобактерлік инфекция 457. Золлингер-Эллисон синдромының диагностикасына қай тест сенімді: А) базальды қышқылдың өндірілуі В) қышқыл өндірілуінің жоғарылауы +С) қандағы гастриннің деңгейі Д) ЭФГДС мәліметтері Е ) асқазанның шырышты қабатының биопсиясы 458. Гастрин өндіріледі: +А) Асқазанның антральды бөлігінен В) Асқазанның Фундальды бөлігінен С) он екі елі ішектің кілегей қабығынан Д) Ұйқы безінен Е ) Жіңішке ішектің кілегейлі қабығынан 459. Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: +А) Гастрин гормоны В) Секретин С) Холецистокинин Д) Соматостотин Е )Серотонин 460. Креаторея тән: +А)Cозылмалы панкреатитке В) Крон ауруына С) Ишемиялық Колит Д) Ішектің тітіркену синдромына Е )Өт шығару жолдарының дискезиясына 461. Пероральды қабылдау кезінде қанда гастриннің деңгейі төмендейді: + А ) тұз қышқылы В) Тағам С) антигистаминді препараттар Д) антихолинергиялық препараттар Е ) өт айдағыш препаратар 462.56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? + А )гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы В) кардия ахалазиясы. С) өңеш дискинезиясы Д) өңештің пептикалық жарасы Е ) көкеттің өңештік тесігінің жарығы 463. 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? +А )созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі В )жедел холециститтің C) жедел аппендициттің D) 2-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) созылмалы дуодениттің өршуі 464. Созылмалы гастрит диагнозын қоюда ең маңызды: +А ) фиброгастродуоденоскопия биопсиямен В ) клиникалық көрінісі C) асқазан сөлін зерттеу D) ретгендік зерттеу E) рН метрия 465. Төмендегi дәрмектердiң қайсысы Н2-гистамин рецепторларын блоктайды? А ) димедрол + В ) ранитидин C) метацин D) альмагель E) атропин 466. Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек? +А ) ұйқы безiне пенетрация В ) қалтқының стенозы C) малигнизация D) жараның жарылуы E) демпинг-синдромы 467. Менетрие ауруы – бұл: А ) ригидтік гастрит + В ) гиганттық гипертрофиялық гастрит C) полипозды гастрит D) лимфоцитарлық гастрит E) кистоздық гастрит 468. Тітіркенген ішек синдромының ішектен тыс көріністеріне қайсысының жатуы барынша мүмкін: А ) іш қату В ) іш ауруы C) жиі сұйық дәрет D) іш қатудың іш өтумен кезектесуі + E) депрессивті - қорқыныш синдромы 469. 29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: А ) имодиум & креон & смекта В ) клацид & линекс & бактисубтил C) амоксиклав & дицетел & смекта + D) флуканазол & хилак форте & энтерол E) линекс & лактулоза & бифидумбактерии 470. Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: А ) жылу процедураларын В ) спазмолитиктерді +C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді 471. Ұйқы безінің секрециясын басу үшін қолданылмайды: +А ) антикоагулянттар В ) аштық C) эпигастрий ацмағына салқын басу D) Н2- гистаминорецепторлардың блокаторлары E) антиферменттік препараттар 472. Созылмалы панкреатитпен сырқат науқастарда метеоризм дамуы байланысты: +А ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігімен) В ) ісінген ұйқы безі басының 12-елі ішекті басуы C) тоқтаусыз жиі құсумен D) панкреаздық гормондар тапшығымен E) ұйқы безінің инкреторлық қызметінің төмендеуімен 473. Шунт синдромының индикаторлары: аммиак (Бұл заттарға аммиак, фенолдар, аминқышқылдары (тирозин, фенилаланин, триптофан және метионин), құрамында 4-8 көміртегі атомдары (майлы, Валериан, капрон және каприл қышқылы) бар қысқа тізбекті май қышқылдары және меркаптандар жатады.) 474. Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен айырмашылығы: +А) портокавальді және кава-кавальді анастомоздардың болуы В ) холестаз синдромы C) цитолиздік синдромы D) холемия синдромы E) паренхималық сарғаю 475. Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының ерте белгісіне жатады: А) спленомегалия В ) диспепсиялық өзгерістер +C) терінің қышуы D) оң қабырға астындағы ауыру сезімі E) геморрагиялық синдром 476. Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: А) назогастральды аспирация + В ) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы 477. Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: А) реглан, квамателды В ) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді + D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды 478. 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? А) өт қабы ісігінің В ) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі + E) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы 479. Атрофиялық гастриттi анықтайтын маңызды әдiс: +А) гастроскопия биопсиямен В ) хеликобактерді анықтау C) рентгенологиялық зерттеу D) асқазан сөлiн зерттеу E) тыстаушы жасушаларға антиденелердiң болуын 480. Асқазанның секрециялық-қышқыл түзу қызметiнiң төмендеуi қандай ауруда байқалады? А) Золлингер-Эллисон синдромы В ) созылмалы антрум-гастрит C) созылмалы гипертрофиялық гастрит + D) созылмалы атрофиялық гастрит E) аталғандардың барлығында 481. Омепразол қандай препараттар тобына жатады: А) гистамин Н2-рецепторларының блокаторлары В ) адреноблокатор C) М-холиноблокатор D) гистамин Н1-рецепторларының блокаторлары + E) протондық насостың блокаторлары 482. Асқазан жара ауруына тән ауырсыну: А) түнгі В ) кеш C) аш қарында + D) ерте E) Тұрақты 483. 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: А) Крон ауруы В ) жуан ішектің қатерлі ісігі + C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы 484. Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: А) бейтарап майлардың В) май қышқылдарының +С) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің Е) крахмалдың 485. НР +12 елі ішектің жара ауруын емдеу үшін препараттар комбинациясы: А) омепразол&висмут субцитрат(де-нол) В) домперидон(мотилиум)&рабепрозол(париет) С) маалокс&фамотидин D) омепразол&амоксициллин&кларитромицин +Е) омепразол&трихопол&тетрациклин 486. Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: +А) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы В) лапаротомия С) лапароскопия D) ирригоскопия Е) холангиография 487. Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: +А) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар В) азатиоприн С) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi Е) глютамин қышқылы және декарис 488. Регенерация және ісіктік өсу синдромын дәлелдейтін көрсеткіш: +А) Α-фетопротеиндер құрамының жоғарылауы В) қандағы Т-хелперлер құрамының жоғарылауы С) сары судағы ХЭ белсенділігінің төмендеуі D) қандағы Т-супрессор құрамының жоғарылауы Е) қан сары суындағы альбуминдер деңгейінің жоғарылауы 489. 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? А) жедел аппендециттің В) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы С) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі +D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі Е) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі 490. В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: +А) бауыр цирроздарының В) созылмалы гепатиттердің С) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың Е) біріншілік склероздаушы холангиттің 491. 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A)Прокинетиктер + гелдік антацидтер +B)Протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер +мукоцитопротекторлар C)Прокинетиктер D)Хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) Қыжыл кезінде гелдік антацидтер 492. 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? А )асқазанның жаралы қатерлі ісігі 493. Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: +А) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына В) эзофагитке С) склеродермияға D) өңеш дивертикулына Е) өкпенiң созылмалы шамасыздығында 494. Созылмалы дуоденумдiк жара қандай патологияда дамымайды? А) APUD-жасушалық iсiкте В) өкпенiң созылмалы шамасыздығында С) Золлингер-Элиссон синдромында +D) күйiктер Е) бауыр циррозында 495. Асқазан жарасының малигнизациясының болу-болмауын дәлелдеу үшiн қай тәсiл тиiмдi? А) асқазан секрециясын гистаминдiк сынамамен зерттеу В) рентгенологиялық С) эндоскопиялық D) нәжiстi жасырын қанға тексеру +Е) эндоскопиялық биопсия 496. Созылмалы хеликобактериялық гастритті кең таралған емдеу кестесі: A) омепразол&висмут субцитрат(де-нол) B) домперидон(мотилиум)&рабепрозол(париет) C) маалокс&фамотидин +D) омепразол&амоксициллин&кларитромицин E) омепразол&трихопол&тетрациклин 497. Жара ауруының дамуына мүмкіндік тудыратын агрессиялық факторлар: А) бикарбонаттар В) простагландиндер +С) тұз қышқылы мен пепсиннің көбеюі D) гастромукопротеидтер Е) кілегейдің бөлінуі 498. 29 жастағы науқас толғақ тәрізді ауру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде - жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Емдеу шараларының жоспарына қосқан барынша тиімді: А) креон & де-нол +В) дицетел & дюфалак С) дюфалак & имодиум D) имодиум & грандаксин Е) интетрикс & хилак-форте 499. Ремиссия сатысындағы созылмалы холециститі бар науқасқа тән: А) аталғандардың ешқайсысы емес В) диареяның іш қатумен алмасуы С) оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуы +D) майлы тағамды көтере алмау Е) Қыжыл 500. Созылмалы холецистит кезінде науқастар шағымданады: +А) жүрек айну, аузына ащы дәм келу, майлы және қуырылған асты қорыта алмау В) қышқылмен кекіру, қыжылдау, іш қату С) оң жақ қабырға астының ауруы D) іштің жоғарғы бөлімінің ауруы, арқаға берілуі, кезектесіп іш өту және іш қату Е) эпигастрии және пилородуоденалды аймақтың «аш қарында» ауырсынуы, қыжылдау, ол тамақ ішкеннен кейін басылады |