ЖДП емтихан. Новый ждп. 2.Бронхэктаз ауруы
 Скачать 340.68 Kb.
|
|
Е)прокинетиктер +++ 241. Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады:
242. Цитолиздік синдромының индикаторлары: А) Сілтілік фосфатазаның жоғарлауы В) Холинэстеразаның жоғарлауы С) АЛТ белсенділігінің жоғарлауы + D) 5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы Е) Тура емес гипербилирубинемия 243. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты:
244. Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек?
245. Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады:
246. Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: +оң жақ қабырға астындағы тұрақты кернеп ауырсыну * белдеме ауырсыну * іштің оң жақ бөлігіндегі қысқа уақытты ұстамалы ауырсыну * іштің жоғарғы бөлігіндегі кеш ауырсыну * кіндік аймағындағы кернеулі жергілікті ауырсыну 247. Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек:
248. Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: А) Кронауруы В) Созылмалы энтероколит С) Тітіркенген тоқ ішек синдромы+ D) Асқазан токсикоинфекциясы Е) Спецификалық емес ойық жаралық колит 249. Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: А) Перианальды аймақ В) Көлденен доғалы ішек С) Өңеш D) Асқазан Е) Мықын ішегінің терминальды бөлігі + 250.Науқас 27 жаста, 6 ай бойы– тәуілігіне 6-8 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: А) Карциноидты синдром +В) Крон ауруы С) Тіркенген ішек синдромы D) Ұйқы безінің жеткіліксіздігі Е) Бейспецификалық ойық-жаралы колит 251.Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: +А) Тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея В) Дене ыстығының қалыпты болуы С) Дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) Гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ Е) Эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады 252.Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара. Биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: + Протонды помпаның ингибиторі +ампициллин + кларитромицин - Протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин - Н2-гистаминоблокаторлары + висмута субсалицилат+тетрациклин - Протонды помпаның ингибиторі+висмута+субсалицилат+тетрациклин+ метронидазол - Н2-гистаминоблокаторлары+ампициллин + кларитромицин 253 .51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз:: + А ) Алкогольды гепатит 254. Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпартаттысы: +А) Нәжістегі a-эластаза В) Зәрдегі амилаза С) Қандағы амилаза D) Қандағы қант Е) Нәжістегі нейтральды май 255. 26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? А) Антибиотиктер В) Спазмолитиктер +С) Холецистокинетиктер D) Қабынуға қарсы стероидты емес заттар Е) Холинолитиктер 256. Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: А) Назогастральды аспирация +В) Шұғыл эндоскопия С) Седация D) Ультрасонографиия Е) Асқазанның рентгенографиясы 257. 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті.Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: А) Ұйқы бездерінің ферменттері + В) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы С) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы Е) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары 258. Гастрин өндіріледі: +А) Асқазанның антральды бөлігінен В) Асқазанның Фундальды бөлігінен С) он екі елі ішектің кілегей қабығынан Д) Ұйқы безінен Е ) Жіңішке ішектің кілегейлі қабығынан 259. Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: +А) Гастрин гормоны В) Секретин С) Холецистокинин Д) Соматостотин Е )Серотонин 260. Креаторея тән: +А)Cозылмалы панкреатитке В) Крон ауруына С) Ишемиялық Колит Д) Ішектің тітіркену синдромына Е )Өт шығару жолдарының дискезиясына 261.56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? + А )гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы В) кардия ахалазиясы. С) өңеш дискинезиясы Д) өңештің пептикалық жарасы Е ) көкеттің өңештік тесігінің жарығы 262. 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? +А )созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі В )жедел холециститтің C) жедел аппендициттің D) 2-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) созылмалы дуодениттің өршуі 263. 29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: А )имодиум + креон + смекта В )клацид + линекс + бактисубтил С) амоксиклав + дицетел + смекта + Д) флуканазол + хилак форте + энтерол Е) линекс + лактулоза + бифидумбактерии 264. Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: А ) жылу процедураларын В ) спазмолитиктерді + C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді 265. Созылмалы панкреатитпен сырқат науқастарда метеоризм дамуы байланысты: +A) Ұйқы безінің ферменттерінің экзокриндік жетіспеушілігінен В ) ісінген ұйқы безі басының 12-елі ішекті басуы C) тоқтаусыз жиі құсумен D) панкреаздық гормондар тапшығымен E) ұйқы безінің инкреторлық қызметінің төмендеуімен 266. Шунт синдромының индикаторлары: аммиак (Бұл заттарға аммиак, фенолдар, аминқышқылдары (тирозин, фенилаланин, триптофан және метионин), құрамында 4-8 көміртегі атомдары (майлы, Валериан, капрон және каприл қышқылы) бар қысқа тізбекті май қышқылдары және меркаптандар жатады.) 267. Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы:: А) Назогастральды аспирация +В) Шұғыл эндоскопия С) Седация D) Ультрасонографиия Е) Асқазанның рентгенографиясы 268. Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: А) реглан, квамателды В) де-нол, ранитидинді С) маалокс, фамотидинді +D) омепразол, мотилиумды Е) гастроципин, церукалды 269. 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? А) өт қабы ісігінің В) созылмалы дуодениттің өршуі С) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі +Е) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы 270. 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: А) Крон ауруы В) жуан ішектің қатерлі ісігі +С) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы Е) шамадан тыс микробты контаминация синдромы 271. Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: А) бейтарап майлардың В) май қышқылдарының +С) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің Е) крахмалдың 272. Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: +А) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы В) лапаротомия С) лапароскопия D) ирригоскопия Е) холангиография 273. Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: +А)интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар В) азатиоприн С) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi Е) глютамин қышқылы және декарис 274. 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? А) жедел аппендециттің В) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы С) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі +D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі Е) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі 275. В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: +А) бауыр цирроздарының В) созылмалы гепатиттердің С) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың Е) біріншілік склероздаушы холангиттің 276. 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A)Прокинетиктер + гелдік антацидтер +B)Протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер +мукоцитопротекторлар C)Прокинетиктер D)Хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) Қыжыл кезінде гелдік антацидтер 277. 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? А )асқазанның жаралы қатерлі ісігі 278. Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: +A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке |