ЖДП емтихан. Новый ждп. 2.Бронхэктаз ауруы
 Скачать 340.68 Kb.
|
|
C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) біріншілік склероздаушы холангиттің 279. Созылмалы хеликобактериялық гастритті кең таралған емдеу кестесі: A) омепразол&висмут субцитрат(де-нол) B) домперидон(мотилиум)&рабепрозол(париет) C) маалокс&фамотидин +D) омепразол&амоксициллин&кларитромицин E) омепразол&трихопол&тетрациклин 280. Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? +A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы 281. Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: +A) айқын емес протеинурия мен микрогематурия B) нефротикалық синдром C) макрогематурия D) қан қысымының жоғарылауы E) гипертониялық криз 282. Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: +A) никтурия B) метаболикалық ацидоз C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі 283. Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: +A) 10 мл/мин B) 20 мл/мин C) 30 мл/мин D) 40 мл/мин E) 50 мл/мин 284. Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: +A) нефротикалық синдром B) артериялық гипертензия C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия 285. 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? +A) подагралық нефропатияның B) зәр-тас ауруының C) бүйрек амилоидозының D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі 286. 26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? +A) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің B) созылмалы пиелонефрит өршуінің C) зәр-тас ауруының D) бүйрек амилоидозының E) созылмалы гломерулонефрит өршуінің 287. 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/A) Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді+++ B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды 288. 37 - жастағы әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит ++++ C) бүйрек амилоидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит 289. 32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді ++++ C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары 290. 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: +A) гентамициннің нефротоксикалығының B) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының C) гепаторенальды синдромның D) жедел гломерулонефриттің E) жедел интерстициальды нефриттің 291. 42 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? +A) гемодиализ B) цитостатиктермен пульс терапия C) антибактериальды терапия D) преднизолонның үлкен мөлшері E) бүйрек трансплантациясы 292. 17 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің +C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің 293. 32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, -глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/A) Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді ++++ C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын 294. 45 - жастағы әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді ++++ C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын 295. 26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? +A) белоктарды шектеу B) шектеусіз C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау 296. 18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар &&&. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді ++++ C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды 297. 19 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/A) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? + A) Гемодиализ B) перитонеальді диализ C) ЛПНП-аферез D) плазмаферез E) гемосорбция 298. 27 - жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 150/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? + A) Гемодиализ B) перитонеальді диализ C) ЛПНП-аферез D) плазмаферез E) бүйрек трансплантациясы 299. 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағындA) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозы B) бүйрек туберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит +E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі 300. 30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/95 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағындA) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? +A) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, қауіп 3 E) созылмалы пиелонефрит, асқыну 301. Гломерулонефритпен ауыратын 65 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? +A) гемодиализ B) гемосорбция C) бүйрек трансплантациясы D) плазмаферез E) перитонеальді диализ 302. 40 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,5 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? +A) гемодиализ B) гемосорбция C) дистанциялық литотрипсия D) плазмаферез E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия 303. 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/A) Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? +A) гемодиализ жүргізу B) антикоагулянттарды тағайындау C) антибиотик тағайындау D) гемосорбция тағайындау E) перитонеальді диализді жасау 304. М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросепттиктерді +++++ B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды 305. Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) бүйрек амилоидозы B) зәр-тас ауруы C) созылмалы пиелонефрит өршуі D) созылмалы гломерулонефрит өршуі +E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит
306. Т. атты 32 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау +++ D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау 307. Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді +++ B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді 308. 38 жастағы азербайжандық М. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/A) Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? А + сорбифер ішке қабылдау. B. преднизолонды ішке қабылдау. C. ферум-лекті көк тамырға. D. десфералды бұлшықетке. E. эритроциттік массаны көк тамырға. A) делагилді +++ |