30. Медицинская эвакуация определение, цель, принципы организации, способы, требования. Подготовка к эвакуации. Понятие не транспортабельности, ее критерии, сроки не транспортабельности
 Скачать 153.87 Kb.
|
36.Принципы оказания медицинской помощи при наводнении.Наводнение представляет собой резкий подъем уровня воды в реке, озере или море и временное затопление обширных прилегающих к ним территорий с угрозой для жизни людей и домашних животных, а также нанесением людям значительного материального ущерба. Причины: длительные проливные дожди, обрушение плотины, волны цунами, интенсивное таяние снега. По масштабам и наносимому ущербу выделяют 4 вида наводнений: Небольшие наводнения (с незначительным материальным ущербом и повторяемостью каждые 5-8 лет на малых реках) Большие (значительный материальный ущерб и повторяемостью каждые 10-25 лет на крупных реках) Выдающиеся наводнения (почти полностью парализующие хозяйственную деятельность региона, требующие массовой эвакуации населения и происходящие в речных системах каждые 50-100 лет) Катастрофические наводнения (надолго парализующие хозяйственную деятельность стран, сопровождающиеся большим числом жертв, происходят реже 1 раза в 100 лет) Массовым видом поражения при наводнении является утопление Утопление – это острое патологическое состояние, развивающееся при случайном преднамеренном погружении в жидкость с последующим развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, в результате попадания жидкости в дыхательные пути. Различают три вида утопления в воде: - синее (истинное, мокрое, аспирационное); - белое (сухое, асфиксическое); - смерть в воде (синкопальный тип утопления). При аспирационном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что препятствует поступлению воздуха и ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. У пострадавшего кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-синий оттенок. При этом виде утопления пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность пребывания под водой не превышает 4-6 минут. При белом утоплении(асфиксическое) происходит спазм голосовых связок, они смыкаются и вода в легкие не попадает, но и воздух не проходит. При этом кожные покровы и слизистые оболочки губ становятся бледными, прекращается дыхание и работа сердца. Пострадавший находится в состоянии обморока и сразу опускается на дно. При этом виде утопления пострадавшего можно спасти после 10 минутного пребывания его под водой. Синкопальный тип утопления наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания в следствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления. Следует срочно начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Сердечно-лёгочная реанимация A (Airway) - обеспечение проходимости дыхательных путей B (Breathing)- искусственная вентиляция лёгких C (Circulation) – проведение непрямого массажа сердца Мероприятия первой помощи при утоплении. Оказание первой помощи начинается сразу же после извлечения пострадавшего утопающего из воды. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью (платком, куском материи, частью одежды) удаляют из полости рта и глотки воду, песок, водоросли, рвотные массы. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов. При синем утоплении можно воспользоваться приемом надавливания на корень языка пострадавшего, тем самым воспроизвести рвотный рефлекс и удалить воду из дыхательных путей и желудка. После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности, приступают к проведению реанимационных мероприятий. При белом типе утопления, если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность, запрокинуть его голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, затем пальцами, обернутыми в носовой платок, очистить ротовую полость от ила, водорослей, рвотных масс. Если восстановить проходимость дыхательных путей не удалось, немедленно приступать к проведению сердечно-легочной реанимации. Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка, перенос пострадавшего в теплое помещение при наличии признаков клинической смерти! Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть пострадавшего, растереть сухим полотенцем, напоить горячим чаем или кофе, укутать его и дать отдохнуть. Пострадавший в обязательном порядке должен быть госпитализирован, поскольку имеется вероятность развития осложнений. Меры по реанимации включают: очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.); удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятий. При проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов). Спасенные в начальный период после утопления сохраняют сознание, но должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов. Подобным пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация. Правила извлечения пострадавшего из воды. Если утопающий способен на самостоятельное всплытие из-под воды на поверхность, но чувство страха не дает возможности удержаться на поверхности и освободиться от попавшей в дыхательные пути воды, главная задача помощи спасателя – не допустить повторного погружения человека в воду. Для этого используют спасательный круг, надувной матрас, плавающее дерево, доску, шест, веревку. В случае, если из перечисленного под рукой не оказалось ничего, то поддержать утопающего должен сам спасатель. При этом надо правильно подплыть к утопающему, захватить его, но быть предельно осторожным. Подплыть надо сзади, схватить за волосы или под мышки, перевернуть лицом вверх и удерживать голову над поверхностью воды. Сохраняя такое положение пострадавшего, плыть к берегу. Если поблизости есть лодка, то пострадавшего втаскивают в нее Оказание первой помощи начинается сразу же после извлечения пострадавшего утопающего из воды. Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки, и любой тканью (платком, куском материи, частью одежды) удаляют из полости рта и глотки воду, песок, водоросли, рвотные массы. Затем несколькими энергичными движениями сдавливают грудную клетку, выталкивая таким образом воду из трахеи и бронхов. При синем утоплении можно воспользоваться приемом надавливания на корень языка пострадавшего, тем самым воспроизвести рвотный рефлекс и удалить воду из дыхательных путей и желудка. После освобождения дыхательных путей от воды пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность и, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности, приступают к проведению реанимационных мероприятий. При белом типе утопления, если пострадавший после извлечения из воды находится без сознания, необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность, запрокинуть его голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, затем пальцами, обернутыми в носовой платок, очистить ротовую полость от ила, водорослей, рвотных масс. Если восстановить проходимость дыхательных путей не удалось, немедленно приступать к проведению сердечно-легочной реанимации. Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка, перенос пострадавшего в теплое помещение при наличии признаков клинической смерти! Если пострадавший при извлечении на берег находится в сознании, сохранены пульс и дыхание, то достаточно уложить его на ровную поверхность. При этом голова должна быть опущена. Необходимо раздеть пострадавшего, растереть сухим полотенцем, напоить горячим чаем или кофе, укутать его и дать отдохнуть. Пострадавший в обязательном порядке должен быть госпитализирован, поскольку имеется вероятность развития осложнений. |