|
|
30. Медицинская эвакуация определение, цель, принципы организации, способы, требования. Подготовка к эвакуации. Понятие не транспортабельности, ее критерии, сроки не транспортабельности
Вещество
|
Физические свойства
|
Механизм действия
|
Клинические проявления
|
Первая помощь
|
ТХВ раздражающего действия (ирританты) – химические соединения, избирательно действующие на нервные окончания покровных тканей (слизистые глаз, верхних дыхательных путей, кожи) и способные вызывать кратковременную утрату бое- и трудоспособности. Быстродействующие. В момент боевого применения ОВ могут находиться в парообразном, аэрозольном и капельножидком состоянии. Используется для самообороны и органами охраны правопорядка. Смертельное действие для ирритантов нехарактерно и возможно только при поступлении в организм очень высоких доз этих веществ
Классификация ТХВ отравляющего действия
В зависимости от избирательности действия на чувствительные окончания покровных тканей и проявления местных специфических реакций, ирританты подразделяются на:
ТХВ слезоточивого действия (лакриматоры) – действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек глаз и вызывающие обильное слезотечение – хлорацетофенон (СN)
ТХВ чихательного действия (стерниты) – преимущественно действующие на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и вызывающие раздражение полости носоглотки, сопровождаемое неудержимым чиханием, кашлем и загрудинными болями. с– адамсит и другие мышьяк содержащие органические вещества
ОВ раздражающего смешанного действия - раздражающие одновременно как глаза, так и дыхательные пути - CS и CR
|
Хлорацетофенон (Черёмуха)(СN)
|
Бесцветное кристаллическое вещество с приятным запахом цветущей черемухи. Технический продукт может иметь окраску от соломенно-желтой до серой. В воде нерастворим, но хорошо растворяется в органических растворителях
T кипения=245
|
Частицы ТХВ попадают на слизистые глаз, верхних дыхательных путей, проникают через мембраны слизистой и избирательно действуют на чувствительные нервные окончания тройничного и блуждающего нервов, поэтому помимо болей в месте попадания, возникают рефлекторные реакции в органах, иннервируемых тройничным и блуждающим нервами (боли в челюстных и лобных пазухах, спазм век и обильное неудержимое слезотечение, нарушение ритма дыхания, сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, дыхание становится неритмичным, спазматическим и возникает удушье)
Возможны два механизма действия химических веществ на нервные окончания:
1. Прямое – ингибирование SH-групп(сульфгидрильных) структурных белков и ферментов с нарушением ионной проводимости клеточных мембран. Это вызывает генерацию потенциала действия и чрезвычайную импульсацию в афферентных нервах.
2. Опосредованное—через активацию процессов образования в покровных тканях брадикинина, простагландинов, серотонина и др. БАВ, которые вторично возбуждают нервные окончания.
Сигналы, воспринимаемые чувствительными нейронами от рецепторов глаз и верхних дыхательных путей, передаются по афферентным волокнам в тройничный и языкоглоточный нерв и возбуждают чувствительные ядра спинного мозга (с кожи); на вегетативные и двигательные ядра среднего и продолговатого отделов мозга. Возбуждение их приводит к замыканию нервных цепей, ответственных за формирование безусловных рефлексов, лежащих в основе клинической картины поражения
Помимо местного и рефлекторного действий ирритантов возможно и резорбтивное их действие (т.е. после их всасывания в кровь, ПР: адамсит – вплоть до развития токсического отека легких)
Поражения раздражающими ОВ в реальной обстановке может также привести к развитию острых психогенных реакций.
Характерной особенностью раздражающих ОВ является их способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия сопровождаются резким повышением чувствительности к этим, казалось бы, малоопасным ядам: на ничтожные количества вещества в окружающем воздухе формируется выраженная реакция. Часто развивается аллергический дерматит.
|
Глаза: Слезотечение и резкая боль, ожог и помутнение роговицы, ослабление зрения.
Дыхательные пути: пощипывание в носу, легкое жжение в горле, при высоких концентрациях — выделения из носа, боли в горле, затрудненное дыхание, кашель.
Кожа: ожог с образованием волдырей. Сильнее действует на влажную кожу. Вопреки распространённому мнению, хлорацетофенон гораздо более сильный кожный ирритант, чем CS. Накожная аппликация всего 0,5 мг CN в течение 60 мин. вызывает эритему у всех испытуемых. (для CS — не менее 20 мг).
Спасает противогаз.
Поражения характеризуются резким раздражением коньюнктивы и роговицы. Через 10-15 секунд контакта возникает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, слезотечение. Интенсивность явлений зависит от длительности контакта с ОВ. При поражении легкой степени незначительное чувство жжения в глазах, умеренное слезотечение быстро проходят после выхода из зараженной атмосферы (через 2-4 мин) При поражении средней степени раздражение глаз выражено сильнее: резкий коньюнктивит, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм, боль в области орбит. В большинстве случаев эти явления стихают в течение 10 мин после выхода из очага. При поражении тяжелой степени кроме значительно выраженных глазных симптомов отмечают раздражение верхних дыхательных путей (жжение во рту, носоглотке, в груди, ринорея, саливация, кашель с мокротой, афония) и признаки общетоксического действия (головокружение, сильная головная боль, тошнота, рвота). Головная боль и недомогание могут сохраняться в течение нескольких часов после прекращения контакта с веществом. При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.
| Первая помощь в о ч а г е: надеть фильтрующий противогаз или его шлем-маску в комбинации с респираторным патроном, - под шлем-маску противогаза заложить раздавленную ампулу с фицилином или ПДС, - выйти за пределы очага в н е о ч а г а: - удаление ирритантов с одежды выколачиванием или обметанием ее, - снять противогаз проведение частичной санитарной обработки, направленной на удаление ирритантов с открытых слизистых и кожи - промывание их водой с мылом, умывание водой с мылом, полоскание полости рта и носа. При поражении глаз необходимо промыть их водой (р-р гидрокарбоната натрия); тереть глаза нельзя, усиливается раздражение и легко внедряется инфекция - вдыхать пары фицилина или ПДС, - при сильных болях - промедол 2% раствор - 1-2 мл внутримышечно (из аптечки индивидуальной) по показаниям: промедол (купирование болевого синдрома), феназепам (купирование психомоторных реак-й), - при поражениях кожи - мазевая повязка, при вторичном инфицировании-антибиотиковая мазь, зондовое промывание желудка водой или раст-ом KMnO4 c последующим введением внутрь раст-ра унитиола при попадании в желудок, эуфиллин, аллупент(бронхоспазм), атропин (при брадикардии, тошноте, рвоте, выраженных саливации, слезотечении), глазные капли с дикаином, новокаином (при поражении глаз)
При поражении адамситом или другими мышьяк-содержащими для уменьшения резорбтивного действия в качестве антидота используют 5% раствор унитиола, также используют кордиамин, сердечные гликозиды, мезатон, ингаляции кислорода
* Фицилин (табельный антидот) действует на рецепторные окончания, устраняет патологическую импульсацию с рецепторов покровных тканей
Унитиол-антидот при отравлениях солями тяжёлых металлов, соединениями мышьяка и ртути
ПДС (противодымная смесь): хлороформ, этиловый спирт, эфир, нашатырный спирт –нетабельный
|
Хлорбензальмалодинитрил (Сирень)
(CS)
|
Бесцветное, малолетучее кристаллическое вещество с запахом перца. Температура плавления 95 °C; температура кипения 310°C. Плохо растворяется в воде, хорошо — в ацетоне, хлороформе. Вещество химически устойчиво. Термически устойчив до 300 °C, при 625 °C разлагается за 15-20 с.
|
|
|
|
Дибензоксазепин (CR)
|
Желтый порошок Т плавления 72ºС, хорошо растворим в жирах и органич растворит. В воде плохо. Малолетуч. Почти не разлагается при нагревании и детонации. Устойчив к действию щелочей даже при кипячении.
|
|
Поражения характеризуются резким раздражением коньюнктивы и роговицы. Через 10-15 секунд контакта возникает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головная боль, слезотечение. Интенсивность явлений зависит от длительности контакта с ОВ. При поражении легкой степени незначительное чувство жжения в глазах, умеренное слезотечение быстро проходят после выхода из зараженной атмосферы (через 2-4 мин) При поражении средней степени раздражение глаз выражено сильнее: резкий коньюнктивит, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм, боль в области орбит. В большинстве случаев эти явления стихают в течение 10 мин после выхода из очага. При поражении тяжелой степени кроме значительно выраженных глазных симптомов отмечают раздражение верхних дыхательных путей (жжение во рту, носоглотке, в груди, ринорея, саливация, кашель с мокротой, афония) и признаки общетоксического действия (головокружение, сильная головная боль, тошнота, рвота). Головная боль и недомогание могут сохраняться в течение нескольких часов после прекращения контакта с веществом. При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.
|
.
|
Адамсит
|
Жёлтый кристаллический порошок (технический продукт окрашен в зелёный цвет). Температура плавления 195 °C. Практически нерастворим в воде, на холоде слабо растворим во многих органических растворителях; при нагревании растворимость в них существенно возрастает.
|
|
По степени тяжести поражения Легкая происходит раздражение ВДП и клиническая картина ограничивается умеренными болевыми ощущениями, чиханием, жжением в носу и носоглотке; Средняя вовлекаются и средние отделы дыхательных путей; появляются боли в горле, в области лобных пазухах, верхних челюстных костей; неудержимое чихание, кашель, обильная ринорея, саливация, раздражение глаз (слезотечение, светобоязнь). Тяжелая раздражение слизистых оболочек сопровождаются мучительными ощущениями и рвотой. Поражаются глубокие участки дыхательных путей(удушье) Боль ощущается в ушах, спине, суставах и мышцах конечностей. Появляются рвущие, царапающие загрудинные боли, которые по выраженности можно сравнить с ощущениями, сопутствующими ожогу. В крайне тяжелых случаях развитие токсического отека легких. На слизистых зева и носа – гиперемия, отечность носовых раковин и умеренная отечность языка. При тяжелом поражении наблюдается психомоторное возбуждение, иногда нарушение функций ЦНС – моторной, психической сферы (подергивание отдельных групп мышц, шаткая походка, слабость в ногах, депресссия). Сильное раздражение дыхательных путей может привести к выраженному бронхоспазму, рефлекторным нарушениям дыхания и сердечной деятельности: брадикардия, повышение АД, брадипноэ, а иногда апноэ (остановке дыхания на стадии вдоха) При продолжительном действии стернитов могут возникнуть симптомы общего отравления, аналогичные признакам резорбции при люизитном отравления (молекула 6 адамсита включает мышьяк, как и люизит). Соединения трехвалентного мышьяка являются сосудистыми ядами, вызывают парез мелких сосудов, падение АД, центральное перераспределение крови, усиление проницаемости сосудистых стенок, отек тканей (отек легких). При благоприятном течении отравления выздоровление наступает через 1-2 недели. Поражение кожи возможно лишь при больших концентрациях ядовитых дымов, явления эритематозного дерматита быстро разрешаются.
|
|
|
|
|
Скачать 153.87 Kb.