|
|
30. Медицинская эвакуация определение, цель, принципы организации, способы, требования. Подготовка к эвакуации. Понятие не транспортабельности, ее критерии, сроки не транспортабельности
46.Поражение тетанотоксином. Физико-химические свойства, механизм действия, клинические проявления, первая помощь.
Вещество
|
Тетанотоксин (тетаноспазмин, TeTx, TeNT) — чрезвычайно сильнодействующий нейротоксин, продуцируемый вегетативными клетками Clostridium tetani в анаэробных условиях, является причиной мышечных спазмов при столбняке.
Для людей смертельная одноразовая доза токсина составляет 0,2-0,3 мг.
|
Физико-химические свойства
|
Это белок, состоящий из двух субъединиц. Растворим в воде. Неустойчив при нагревании. Для людей смертельная одноразовая доза токсина составляет менее 0,2 - 0,3 мг.
Пораженные не представляют опасности для окружающих.
|
Механизм действия
|
Тетанотоксин блокирует выброс тормозных нейромедиаторов ГАМК и глицина нервными окончаниями соответствующих нейронов ЦНС.
Токсин способен связываться с препаратом мембран, приготовленных из ткани щитовидной железы. Связавшийся с пресинаптическими структурами токсин проникает внутрь нервного окончания путем пиноцитоза и, разрушаясь, выделяет полипептид, угнетающий механизм экзоцитоза нейромедиаторов (ГАМК, глицина).
Поскольку последние не оказывают тормозного воздействия на нейроны мозга, развивается возбуждение ЦНС и судорожный приступ.
|
Клинические проявления
|
Вслед за общими проявлениями недомогания, развивается возбуждение, чувство страха, тризм жевательной мускулатуры, а затем приступы клонико-тонических судорог. Захватываются мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус. Приступы судорог провоцируются внешним звуковым и тактильным раздражением. Выраженность судорожных приступов столь велика, что порой приводит к разрывам мышц, компрессионному перелому позвоночника. Сознание, как правило, сохранено. Поэтому субъективно интоксикации переносится крайне тяжело. Стойкое сокращение дыхательных мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести пострадавшего к смерти от асфиксии.
|
Первая помощь
|
С целью профилактики судорожного синдрома, необходимо ввести нейроплегическую смесь: 2,5% раствор аминазина - 2,0; 2% раствор пантопона - 1,0; 2% раствора димедрола - 2,0; 0,05% раствора скополамина - 0,5.
Через 30 минут внутримышечно - 5-10 мл 10% раствора гексенала.
Специфическим противоядием токсина является противостолбнячная сыворотка, содержащая антитела к веществу, а также противостолбнячный гамма-глобулин.
| 47.Поражение отравляющими веществами психохимического действия (ЛСД и BZ). Физико-химические свойства, механизм действия, клинические проявления, первая помощь.
Вещество
|
Физико-химические свойства
|
Механизм действия
|
Клинические проявления
|
Первая помощь
|
LSD
|
белый кристаллический порошок без запаха, термостабильный, с температурой плавления 83 °С, в воде растворяется плохо, в органических растворителях — хорошо. Тартрат ДЛК растворяется в воде, растворы стойкие.
|
Наиболее типично для отравления ДЛК нарушение активности серотонинергической передачи в головном мозге. Вследствие этого нарушается баланс внутри самой серотонинергической системы, а также в других нейромедиаторных системах (в частности, в катехоламинергической).
|
соматические – головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезии, затуманенное зрение;
перцепционные – искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие, синестезия;
психические – изменение настроения (радостное, печальное, раздраженное), напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация, ощущения, похожие на сновидения, зрительные галлюцинации, которые носят характер истинных.
|
-надевание противогаза;
-ЧСО;
-при психомоторном возбуждении — -в/м промедол из шприц-тюбика индивидуальной аптечки;
-вывод (вынос) пораженного из зараженного района.
|
Би-Зет
|
кристаллическое вещество, практически не растворяется в воде, термостабильно. Основное боевое состояние – тонкодисперсный аэрозоль (дым).
|
Молекулы Би-Зет блокируют м-холинорец-ры, НАРУШАЮТ ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ ПЕРЕДАЧУ И БЛОКИРУЮТ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ М-ХР.
|
выделяют три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.
легкой степени первые признаки интоксикации возникают спустя 1—5 ч., проявляются в виде общей заторможенности. Наблюдается психопатологический синдром «оглушенности» возможны мидриаз, нарушения аккомодации, пирамидные симптомы, симптомы орального автоматизма и мышечная гипертензия. После еды нередко появляется тошнота, иногда рвота.
При поражении средней степени первые проявления интоксикации возникают через 1 — 2 ч., наблюдается чередование психопатологических синдромов делирия (или субделирия) и легкой оглушенности (обнубиляции). Галлюцинации и иллюзии чаще всего зрительные, предметные. Память на текущие события при поражениях средней степени нарушена постоянно. Усиливаются неврологические симптомы, которые отмечались при описании легкой степени поражения.
При поражении тяжелой степени первые признаки интоксикации возникают через 20 мин – 1,5 ч - характерно длительное и глубокое помрачение сознания и резкое психомоторное возбуждение. Нарушается ориентация во времени и в пространстве. Тревога, страх или тоска. Речь у больных обычно бессвязная.
выраженный мидриаз, паралич аккомодации. Бывают длительные задержки мочеиспускания и атония кишечника (особенно у лиц пожилого возраста).
|
| |
|
|
Скачать 153.87 Kb.