Фтизиатрия новая. 4. Инфицирование пиразинамид
 Скачать 142 Kb.
|
|
Пациент 40 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В детстве болел туберкулезом. В мокроте МБТ б/скопически не обнаружены, GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного? | д)Инфильтративный туберкулез, рецидив | |
| | а)Округлый инфильтрат, рецидив | |
| | а)Спонтанный пневмоторакс клапанный, дренаж по Билау | |
| | б)Спонтанный пневмоторакс закрытый, дренаж по Билау | |
| | в)Открытый спонтанный пневмоторакс, дренаж по Билау | |
| | г)Туберкулез, осложненный ателектазом слева, лечение по 1 категории | |
| Пациент, находится на лечении по поводу кавернозного туберкулеза. Бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку, одышка. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Тяжесть состояния нарастает. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика? | д)Экссудативный плеврит слева, дренаж по Билау | |
| | а)Спонтанный пневмоторакс клапанный, дренаж по Билау | |
| | а)Инфильтративный туберкулез в фазе распада, 1 категория | |
| | б)Фиброзно-кавернозный туберкулез, 4 категория | |
| | в)Фиброзно-кавернозный туберкулез, 2 категория | |
| | г)Кавернозный туберкулез, 2 категория | |
| Пациент, 46 лет, на рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, полость распада с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруг. В детстве болел ТБ. GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения? | д)Казеозная пневмония левого легкого, 4 категория | |
| | а)Инфильтративный туберкулез в фазе распада, 1 категория | |
| | а)Клапанный спонтанный пневмоторакс | |
| | б)Закрытый спонтанный пневмоторакс | |
| | в)Открытый спонтанный пневмоторакс | |
| | г)Пиопневмоторакс | |
| Больной бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом боку. Голосовое дрожание слева отсутствует, перкуторно - коробочный звук, дыхательные шумы резко ослаблены. Сделаны обезболивающие, сердечнососудистые средства. Тяжесть состояния нарастает. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? | д)Экссудативный плеврит | |
| | а)Клапанный спонтанный пневмоторакс | |
| | а)Округлый инфильтрат, продолжить лечение | |
| | б)Заполненная киста, оперативное лечение | |
| | в)Периферический рак, наблюдение онколога | |
| | г)Эхинококк, хирургическое лечение | |
| Пациент 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом правого легкого, МБТ+ закончил интенсивную фазу по 1 категории. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определяется округлая тень с четкими контурами d – 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? | д)Туберкулема, хирургическое лечение | |
| | а)Округлый инфильтрат, продолжить лечение | |
| | а)инфильтрации и обсеменения | |
| | б)инфильтрации и распада | |
| | в)рассасывания и рубцевания | |
| | г)распада и обсеменения | |
| Пациент 30 лет, на обзорной рентгенограмме в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение с нечеткими контурами с участками просветления. Выставлен диагноз инфильтративного туберкулеза. Какая фаза процесса наиболее вероятна? | д)уплотнения и рассасывания | |
| | а)инфильтрации и обсеменения | |
| | а)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, I | |
| | б)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма I ДУ | |
| | в)Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа I гр.ДУ | |
| | г)Остаточные изменения перенесенного первичного ТБ, не подлежит ДУ | |
| При обследовании пациента 38 лет, на рентгенограмме ОГК выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В детстве перенес первичный туберкулез. Какой диагноз наиболее вероятен и группа ДУ? | д)Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза, O гр.ДУ | |
| | а)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, I | |
| | а)Неудача лечения, 4 категория | |
| | б)Новый случай, 1 категория | |
| | в)Новый случай, 2 категория | |
| | г)Рецидив, 2 категория | |
| Пациент 42 года, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ+. Флюорографический осмотр последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает. Какой тип пациента и категория лечения наиболее вероятны? | д)Другие, 2 категория | |
| | а)Неудача лечения, 4 категория | |
| | а)Прикорневая пневмония справа, неспецифическое лечение | |
| | б)Первичный туберкулезный комплекс справа, лечение по I категории | |
| | в)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, лечение по I категории | |
| | г)Саркоидоз, витамин Е | |
| Ребенок 6 лет, беспокоит битональный кашель, выражены симптомы интоксикации. Проба Манту – папула 17 мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурен, с четкими, полициклическими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика врача? | д)Лимфогрануломатоз. Лечение цитостатиками | |
| | а)Прикорневая пневмония справа, неспецифическое лечение | |
| | а)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации, I категория | |
| | б)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, I категория | |
| | в)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе обсеменения, IV категория | |
| | г)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания II категория | |
| Ребенку 12 лет - проба Манту папула 11 мм. Диаскинтест - пап. 14мм. Симптомы интоксикации умеренно выражены, микрополиадения. На рентгенограмме органов грудной клетки – правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами. ФБС, БАС - GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов наиболее вероятен и категория лечения? | д)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада, I категория | |
| | а)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации, I категория | |
| | а)Рентгенографическое исследование | |
| | б)Морфологическое исследование | |
| | в)Гистологическое исследование | |
| | г)Ультразвуковое исследование | |
| Подросток 17 лет, обратился с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. Какой из методов показан для определения размеров и консистенции лимфоузлов? | д)Пункция лимфоузлов | |
| | а)Рентгенографическое исследование | |
| | а)УЗИ, офтальмологическое аппаратное исследование | |
| | б)Диаскинтест, офтальмологическое аппаратное исследование | |
| | в)Рентгенография, офтальмологическое аппаратное исследование | |
| | г)КТ органов грудной клетки | |
| Ребенок 7 лет, беспокоит слезотечение, светобоязнь, боли в глазах, больше слева. При осмотре на роговице – гиперемия сосудов, отек конъюнктивы слева, мелкие сероватые узелки. На сосудистой оболочке и сетчатке - крупные высыпания. После проведенной местной терапии антибиотиком и противовоспалительными средствами эффекта нет. Какой из методов наиболее вероятен для верификации диагноза? | д)Общий анализ крови, проба Манту 2 ТЕ | |
| | а)УЗИ, офтальмологическое аппаратное исследование | |
| | а)Остеомиелит коленного сустава | |
| | б)Туберкулез коленного сустава | |
| | в)Эпифизарный остеомиелит | |
| | г)Опухоль эпифизов костей | |
| Ребенок 5 лет теряет в весе, раздражителен, субфебрильная температура, увеличены периферические лимфоузлы, нарушение функции правой конечности - подтягивание ноги при ходьбе, боль отсутствует. Объективно: правый коленный сустав увеличен в объёме, кожа над ним блестящая, контуры сустава сглажены, сустав веретенообразной формы. Рентгенологически - справа остеопороз эпифизов бедра и большеберцовой кости, сужение суставной щели. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту - 15 мм. Диаскинтест -17 мм. Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным? | д)Ревматоидный артрит | |
| | а)Остеомиелит коленного сустава | |
| | а)Индуративная эритема Базена | |
| | б)Язвенный туберкулез | |
| | в)Папулонекротический туберкулез | |
| | г)Бородавчатый туберкулез | |