Фтизиатрия новая. 4. Инфицирование пиразинамид
 Скачать 142 Kb.
|
|
Подросток 15 лет, на коже лица – бугорки, желтоватого цвета, склонные к слиянию, с образованием сплошных очагов. При надавливании – симптом «яблочного желе». Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным? | д)Туберкулезная волчанка | |
| | а)Индуративная эритема Базена | |
| | а)Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест | |
| | б)Общий и биохимический анализ крови | |
| | в)Рентгенограмма сустава | |
| | г)КТ грудной клетки | |
| После перенесенной ОРВИ, у ребенка 8 лет, удерживаются симптомы интоксикации, увеличение температуры тела по вечерам, ночная потливость. Беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, вначале непостоянные, затем интенсивные с иррадиацией в область правого бедра и коленного сустава. Из анамнеза – контакт с больным туберкулезом отцом, пришедшим из ЗК. При осмотре: пальпаторная болезненность над правым тазобедренным суставом, ограниченный инфильтрат мягких тканей. Какой из методов наиболее важен в диагностике заболевания у ребенка? | д)Компьютерная томография сустава | |
| | а)Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест | |
| | а)запущенный случай | |
| | б)новый случай | |
| | в)неудача лечения | |
| | г)рецидив | |
| Туберкулезный менингоэнцефалит, осложненное течение – гидроцефалия. В детстве перенес ПТК. Какой из перечисленных случаев заболевания наиболее вероятен? | д)другие | |
| | а)запущенный случай | |
| | а)Назначить симптоматическую терапию | |
| | б)Назначить антибактериальную терапию | |
| | в)Наблюдение в течение 6 месяцев по “О” группе ДУ | |
| | г)Направить на госпитализацию в детскую больницу | |
| Ребенок С., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае? | д)Направить на госпитализацию в туберкулезный стационар | |
| | а)Назначить симптоматическую терапию | |
| | а)I категория | |
| | б)II категория | |
| | в)III категория | |
| | г)IV категория | |
| Пациент 5 лет назад лечился по I категории. Исход заболевания - вылечен. Появился кашель в течение 2-х недель, в анализе мокроты МБТ(+), при дообследовании выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких. Тактика лечения? | д)Индивидуальное лечение | |
| | а)I категория | |
| | а)Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия | |
| | б)Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия | |
| | в)Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия | |
| | г)Положительная реакция. Инфекционная аллергия | |
| Ребенок, 3 года. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время: | д)Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия | |
| | а)Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия | |
| | а)Базилярный менингит | |
| | б)Менингоэнцефалит | |
| | в)Спинальная форма менингита | |
| | г)Менингоэнцефаломиелит | |
| В стационар поступила девочка с жалобами на температуру до 39,20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, птоз, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз: | д)Конвекситальная форма менингита | |
| | а)Базилярный менингит | |
| | а)Гиперергическая проба, I группа ДУ | |
| | б)Сомнительная проба, II группа ДУ | |
| | в)Отрицательная анергия, I группа ДУ | |
| | г)Положительная проба, I группа ДУ | |
| Ребенок 2 лет находится в стационаре с диагнозом: туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. Туб. контакт с дядей. Определите наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности и группу диспансерного учета: | д)Отрицательная проба, II группа ДУ | |
| | а)Гиперергическая проба, I группа ДУ | |
| | а)Инфильтрат в нижней доле слева | |
| | б)Пневмония в нижней доле слева | |
| | в)Экссудативный плеврит слева | |
| | г)Рак в нижней доле слева | |
| Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой из диагнозов наиболее вероятен? | д)Ателектаз нижней доли слева | |
| | а)Инфильтрат в нижней доле слева | |
| | а)Считать больным туберкулезом с положительным мазком | |
| | б)Антибактериальная терапия и повторная микроскопия | |
| | в)Повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца | |
| | г)Следует направить на рентгенографию легких | |
| Врач ПСМП направил 2 образца мокроты больного на бактериоскопию на МБТ, первый образец дал отрицательный результат, второй – положительный. Какая тактика ведения пациента показана? | д)Сдать третий образец мазка мокроты | |
| | а)Считать больным туберкулезом с положительным мазком | |
| | а)Первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации слева, О гр. ДУ | |
| | б)Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения слева, 1гр. ДУ | |
| | в)Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, 1гр. ДУ | |
| | г)Остаточные изменения первичного туберкулеза, ДУ не подлежит | |
| Пациент 28 лет, наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. На рентгенограмме ОГК выявлен очаг Гона в С2 слева. Направлен к фтизиатру. Какой наиболее вероятный диагноз и группа ДУ? | д)Остаточные изменения первичного туберкулеза О гр. ДУ | |
| | а)Первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации слева, О гр. ДУ | |
| | а)«Переведен», первая | |
| | б)«Рецидив», вторая | |
| | в)«Нарушение режима», первая | |
| | г)«Новый случай», первая | |
| Пациент 25 лет, при флюорографическом осмотре выявлен очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, МБТ (-). Определите вероятный случай заболевания и категорию лечения? | д)«Другие», вторая | |
| | а)«Переведен», первая | |
| | а)Инфильтративный туберкулез в фазе распада, рецидив | |
| | б)Фиброзно-кавернозный туберкулез, рецидив | |
| | в)Туберкулема в фазе распада, новый случай | |
| | г)Кавернозный туберкулез, рецидив | |
| Пациент 58 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК в/д правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброза - кольцевидная тень с толстым наружным контуром, очаги засева вокруг. Органы средостения смещены вправо. 3 года назад болел туберкулезом. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятны? | д)Казеозная пневмония, рецидив | |
| | а)Инфильтративный туберкулез в фазе распада, рецидив | |
| | а)Инфильтрат в нижней доле слева | |
| | б)Пневмония в нижней доле слева | |
| | в)Экссудативный плеврит слева | |
| | г)Рак в нижней доле слева | |
| Пациент 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при ходьбе, физической нагрузке, высокую температуру 38оС. Заболел остро после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное интенсивное затемнение в нижней доле слева с косой границей. Органы средостения смещены вправо. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? | д)Ателектаз нижней доли слева | |
| | а)Инфильтрат в нижней доле слева | |
| | а)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе кальцинации | |
| | б)Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева, малая форма | |
| | в)Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации слева | |
| | г)Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза | |