Фтизиатрия новая. 4. Инфицирование пиразинамид
 Скачать 142 Kb.
|
|
Ребенку К., 1 год. Привит БЦЖ в род. доме, но рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Симптомы интоксикации не выявлены. Периферические лимфоузлы в 3-х группах. Какой наиболее вероятный характер туберкулиновой чувствительности? | д)Первичный туберкулезный комплекс | |
| | а)Поствакцинальная аллергия | |
| | а)Мягко-очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, I категория | |
| | б)Фиброзно-очаговый туберкулез в фазе сомнительной активности | |
| | в)Инфильтративный туберкулез в фазе распада, I категория | |
| | г)Фиброзно-кавернозный туберкулез в фае инфильтрации IV категория | |
| Подростка 16 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита. Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от бронхита, эффекта нет. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты: б/скопия – отр., GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. Какой из диагнозов и категория лечения наиболее вероятны? | д)Первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, I категория | |
| | а)Мягко-очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, I категория | |
| | а)Сливная пневмония | |
| | б)Деструктивная пневмония | |
| | в)Первичный туберкулезный комплекс | |
| | г)Инфильтративный туберкулез легких | |
| Мальчик 14 лет, жалобы на недомогание, повышение температуры до 37 – 38 0. Проба Манту – папула 15 мм. Рентгенологически - в верхней доле правого легкого негомогенное затемнение, связанное дорожкой с корнем, в котором определяется увеличенный трахеобронхиальный лимфоузел. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? | д)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов | |
| | а)Сливная пневмония | |
| | а)Первичный туберкулезный комплекс, I категория | |
| | б)Первичный туберкулезный комплекс, IV категория | |
| | в)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, IV категория | |
| | г)Инфильтративный туберкулез легких, IV категория | |
| Ребенок 5 лет, проба Манту – папула 17 мм. Диаскинтест – пап.12мм. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, правый корень расширен, неструктурный, с нечеткими контурами, просвет нижнедолевого бронха не прослеживается. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения | д)Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, I категория | |
| | а)Первичный туберкулезный комплекс, I категория | |
| | а)Инфекционная аллергия | |
| | б)Поствакцинальная аллергия | |
| | в)Парааллергическая реакция | |
| | г)Токсико-аллергическая реакция | |
| Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 3-х группах до II-III размера, б/б. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? | д)Параспецифическая реакция | |
| | а)Инфекционная аллергия | |
| | а)Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ | |
| | б)Довакцинация БЦЖ после Диаскинтеста | |
| | в)Довакцинация БЦЖ после пробы Манту 2ТЕ | |
| | г)Довакцинация БЦЖ без пробы Манту 2 ТЕ | |
| Ребенку К., 6 месяцев. Привит БЦЖ в род. доме, рубчика на левом плече нет. Симптомы интоксикации не выявлены. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка? | д)Рентгенограмма ОГК, Диаскинтест | |
| | а)Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ | |
| | а)Инфильтративный туберкулез, новый случай, I категория | |
| | б)Инфильтративный туберкулез, новый случай, II категория | |
| | в)Инфильтративный туберкулез, рецидив IV категория | |
| | г)Первичный туберкулезный комплекс, рецидив, II категория | |
| Подростка 15 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость. Заболевание началось 2 недели назад после переохлаждения, лечился а/б без эффекта. В 11 лет перенес ПТК. В верхней доле левого легкого выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в верхней доле левого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, с участками просветления. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой предварительный диагноз, тип больного и категория наиболее вероятны? | д)Кавернозный туберкулез, новый случай, IV категория | |
| | а)Инфильтративный туберкулез, новый случай, I категория | |
| | а)Внебольничная пневмония справа | |
| | б)Хронический бронхит | |
| | в)Очаговый туберкулез легких | |
| | г)Периферический рак легкого | |
| У подростка, при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит редкий кашель. Анализ мокроты б/скопически- отр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? | д)Бронхолобулярный инфильтрат | |
| | а)Внебольничная пневмония справа | |
| | а)повторить пробу и ревакцинировать БЦЖ | |
| | б)первичное инфицирование, III Б группа ДУ | |
| | в)первичное инфицирование, III А группа ДУ | |
| | г)первичное инфицирование, III В группа ДУ | |
| У ребенка 6 лет, перед ревакцинацией туберкулиновая проба с 2 ТЕ - папула 5 мм. Симптомов интоксикации, микрополиадении нет. Рентгенологически - легочные поля прозрачные, корни структурные. Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка? | д)вторичное инфицирование, III Б группа ДУ | |
| | а)повторить пробу и ревакцинировать БЦЖ | |
| | а)Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест | |
| | б)Рентгенография органов грудной клетки | |
| | в)Общий и биохимический анализ крови | |
| | г)КТ грудной клетки | |
| Ребенок 9 лет. Мама обратилась к педиатру - у ребенка изменилась походка, стал прихрамывать. Беспокоят ноющие, иногда тянущие боли в мышцах правого бедра. Стал раздражительным, похудел. При осмотре: приподнятое правое плечо, при ходьбе щадит ногу, не наступант на нее, подволакивает при ходьбе. Из анамнеза: предшествующей травмы не было. Контакт - с больным туберкулезом дедушкой. Проба Манту ранее не проводилась, у фтизиатра на учете не состоял. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Какой из перечисленных методов является наиболее важным в диагностике туберкулеза у ребенка? | д)Компьютерная томография сустава | |
| | а)Проба Манту 2 ТЕ, Диаскинтест | |
| | а)Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIА гр.ДУ | |
| | б)Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIБ гр.ДУ | |
| | в)Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIВ гр.ДУ | |
| | г)Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит О гр.ДУ | |
| Ребенку 2 месяца, в подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел размером 2,5см, безболезненный, мягко-эластической консистенции. Симптомов интоксикации нет. Туб.контакт не установлен. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и группа ДУ? | д)Неспецифический лимфаденит подмышечных л/у О гр. ДУ | |
| | а)Побочная реакция на вакцину БЦЖ Лимфаденит IIIА гр.ДУ | |
| | а)торакоскопия с биопсией | |
| | б)рентгенологическое исследование | |
| | в)биохимическое исследование | |
| | г)клиническое исследование | |
| Пациент 39 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта. При дифференциальной диагностике экссудативного плеврита показано? | д)рентгеноскопия | |
| | а)торакоскопия с биопсией | |
| | а)торакоскопия с биопсией | |
| | б)рентгенологическое исследование | |
| | в)биохимическое исследование | |
| | г)клиническое исследование | |
| Пациент 37 лет, госпитализирован в стационар по поводу экссудативного плеврита справа. Болен в течение двух месяцев. Лечился амбулаторно без должного эффекта. Какой метод обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике экссудативного плеврита? | д)рентгеноскопия | |
| | а)торакоскопия с биопсией | |
| | а)Синдром приобретенного имммунодефицита, проба Манту 2 ТЕ | |
| | б)Туберкулез шейных лимфатических узлов, Диаскинтест | |
| | в)Неспецифический шейный лимфоаденит, пробное лечение | |
| | г)Лимфогранулематоз, цитостатическая терапия | |