Фтизиатрия новая. 4. Инфицирование пиразинамид
 Скачать 142 Kb.
|
|
Подросток 15 лет, жалобы - на увеличение шейных лимфоузлов в течение месяца. Похудел, отмечает потливость. Рентгенологически в верхней доле справа – очаги малой интенсивности. При пункционной биопсии лимфоузла - эпителиодные клетки, макрофаги, клетки Пирогова-Ланханса. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен и тактика врача? | д)Саркоидоз, II стадия, фибробронхоскопия | |
| | а)Синдром приобретенного имммунодефицита, проба Манту 2 ТЕ | |
| | а)МРТ головного мозга | |
| | б)КТ груной клетки | |
| | в)Общий анализ крови | |
| | г)Люмбальная пункция | |
| Пациентка, 26 лет (ребенку 2 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, тошноту, дважды была рвота, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких. Заподозрен туберкулезный менингит. Для постановки диагноза в первую очередь показано? | д)Диаскинтест | |
| | а)МРТ головного мозга | |
| | а)Лечение антибиотиками широкого спектра действия | |
| | б)Лечение основными препаратами | |
| | в)Лечение резервными препаратами | |
| | г)Лечение фторхинолонами | |
| Пациент 25 лет, с жалобами на слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации наросли. Появилась ригидность затылочных мышц, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. После дообследования выставлен «Туберкулезный менингит». В ликворе GenеXpert+, Rif - чувствительный. Какое лечение наиболее вероятно показано больному? | д)Лечение макролидами | |
| | а)Лечение антибиотиками широкого спектра действия | |
| | а)Рентгенография и КТ сустава | |
| | б)КТ и МРТ сустава | |
| | в)Ангиография и МРТ | |
| | г)Фистулография и КТ | |
| При диагностике костно-суставного туберкулеза показано: | д)Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) | |
| | а)Рентгенография и КТ сустава | |
| | а)Исследование ликвора, осмотр невропатолога | |
| | б)Исследование ликвора, рентгенография (КТ) легких | |
| | в)Исследование ликвора, Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ | |
| | г)МРТ головного мозга, осмотр онколога | |
| Пациент 45 лет, поступил в тяжелом состоянии в инфекционный стационар. Заторможен. В течение 2-х недель беспокоила головная боль, То, непостоянная рвота. Эффекта от терапии не было. Похудел. Менингеальные симптомы положительные, выражена гиперестезия. Птоз и анизокария. В анамнезе – три года назад лечился от туберкулеза. Какое обследование наиболее вероятно показано больному? | д)Фибробронхосокпия, рентгенография легких | |
| | а)Исследование ликвора, осмотр невропатолога | |
| | а)IV категория, I Г гр.ДУ | |
| | б)II категория, I Б гр.ДУ | |
| | в)I категория, II Б гр. ДУ | |
| | г)II категория, I В гр. ДУ | |
| Пациент 37 лет, отмечает общую слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна. В мокроте МБТ+, GenеXpert+, Rif - устойчивый. Выставлен диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив. 10 лет назад лечился от туберкулеза. Какое лечение и группа ДУ наиболее вероятно показаны больному? | д)IV категория, I В гр. ДУ | |
| | а)IV категория, I Г гр.ДУ | |
| | а)Рентгенография пораженного сустава | |
| | б)КТ и МРТ пораженного сустава | |
| | в)Ангиография пораженного органа | |
| | г)Фистулография пораженного сустава | |
| В диагностике костно-суставного туберкулеза показано назначение? | д)Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) | |
| | а)Рентгенография пораженного сустава | |
| | а)Синдром приобретенного имммунодефицита | |
| | б)Туберкулез шейных лимфатических узлов | |
| | в)Неспецифический шейный лимфоаденит | |
| | г)Лимфогранулематоз | |
| Пациент 22 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов в течение месяца. При биопсии лимфоузла морфологически обнаружены гигантские клетки Березовского Штернберга. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? | д)Саркоидоз | |
| | а)Синдром приобретенного имммунодефицита | |
| | а)поражение черепно-мозговых нервов | |
| | б)периферические гемипарезы и параличи | |
| | в)нарушение интеллекта | |
| | г)гидроцефалия | |
| Больной Д., 25 лет установлен диагноз «Туберкулезный менингит». Диагноз установлен на первой неделе болезни. Предполагается базиллярный менингит. Какой из признаков наиболее характерен для базиллярной формы? | д)кахексия | |
| | а)поражение черепно-мозговых нервов | |
| | а)Деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков | |
| | б)Остеохондроз VII, VIII грудных позвонков | |
| | в)Остеомиелит VII, VIII грудных позвонков | |
| | г)Туберкулез VII, VIII грудных позвонков | |
| Пациент 48 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в спине неясного характера, изменение походки. Контакт с больным туберкулезом братом. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины и болезненность мышц. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника определяется сужение межпозвонковой щели VII,VIII позвонков и остеопороз. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? | д)Туберкулезный коксит | |
| | а)Деформирующий артроз VII, VIII грудных позвонков | |
| | а)Обзорная рентгенограмма в двух проекциях | |
| | б)КТ | |
| | в)Общий анализ крови | |
| | г)Артроскопия | |
| Пациентка 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость, похудание, ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из методов наиболее важный для уточнения диагноза? | д)МРТ | |
| | а)Обзорная рентгенограмма в двух проекциях | |
| | а)Базилярная форма, рецидив | |
| | б)Серозная форма, новый случай | |
| | в)Менингоэнцефалит, новый случай | |
| | г)Продромальный период, новый случай | |
| Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома, менингеальные сиптомы положительные, поражение ЧМН (III,VI,IX). В ликворе цитоз – 68 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8. Какой предварительный диагноз и тип больного наиболее вероятен? | д)Лептопахименгит, рецидив | |
| | а)Базилярная форма, рецидив | |
| | а)Деформирующий артроз тазобедренного сустава справа | |
| | б)Остеомиелит тазобедренного сустава справа | |
| | в)Остеоартроз тазобедренного сустава справа | |
| | г)Туберкулез тазобедренного сустава справа | |
| Пациент 49 лет, обратился к травматологу после перенесенной травмы нижних конечностей с жалобами на постепенно нарастающую боль в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при нагрузке на конечность. При осмотре отмечается повышение местной температуры, кожа без гиперемии, гипотрофия мышц и гипотония. На МРТ обнаружен остеопороз тазобедренного сустава справа, сужение межсуставных щелей, полость распада в эпифизе. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? | д)Неспецифический полиартрит справа | |
| | а)Деформирующий артроз тазобедренного сустава справа | |
| | а)Туберкулезный менингит, базилярная форма | |
| | б)Туберкулезный менингит, серозная форма | |
| | в)Туберкулезный менингит, менингоэнцефалит | |
| | г)Серозный менингит, вирусной этиологии | |