Мкб. 4 операция удаления зуба. Показания

• Название: 4 операция удаления зуба. Показания
• Дата: 08.04.2022
• Размер: 0.73 Mb.
• Имя файла: ..docx
• Тип: Документы; #453435
• страница: 4 из 9

Местные противопоказания к операции удаления зуба:

• 
  острая лучевая болезнь I-III стадии;
  
• 
  заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты, стоматиты);
  
• 
  поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);
  
• 
  аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса- Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;
  
• 
  предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.
  

Анализируя показания и противопоказания, хирург-стоматолог:

1. 
   Планируетмероприятияпоподготовкебольногокоперации:
   
   • 
     общие специальные;
     
   • 
     местные стоматологические.
     
2. 
   Решаетвопрособобъѐмевмешательства.
   
3. 
   Выбираетусловияпроведенияоперации:
   
   • 
     амбулаторно;
     
   • 
     в соответствующем стационаре.
     

////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

ПОДГОТОВКА К УДАЛЕНИЮ ЗУБА

Обследование. При наличии показаний к удалению зуба следует подготовить больного к хирургическому вмешательству, выбрать способ обезболивания, методику операции и необходимый инструментарий.

Перед операцией врач должен внимательно обследовать подлежащий удалению зуб. При осмотре коронки нужно установить степень ее разрушения, аномалию зуба и в зависимости от этого выбрать соответствующие щипцы или элеваторы; определить наличие воспаления, степень патологической подвижности зуба.

По рентгенограмме надо установить состояние костной ткани в области корней, характер и размер резорбции кости или вид и размер гиперцементоза, количество, форму, размер и степень расхождения или сращения корней зуба, а также взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти. Важно выяснить, соединены ли корни зуба перегородкой, прочна ли она и целесообразно ли предварительное разъединение корней.

Полученные при обследовании данные позволяют составить план оперативного вмешательства и выбрать необходимые хирургические инструменты.

Подготовка больного. Пациенту необходимо сообщить о характере операции, еѐ продолжительности и сопутствующих ощущениях, получить согласие пациента или родителей несовершеннолетнего ребѐнка на удаление зуба. При наличии воспалительного очага в периапикальных тканях назначают антибактериальные препараты внутрь для профилактики при эндокардите, заболеваниях почек и других системных болезнях. Больным с лабильной нервной системой следует провести подготовку транквилизаторами. Не следует проводить удаление зуба в состоянии голода, физической усталости, психологической тревожности в связи с возможностью обморока или коллапса.

Подготовка рук врача. В поликлинике врач должен выполнять операцию в маске, защитных очках и перчатках. Врач моет руки в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой и обрабатывает 2-3 минуты 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и надевает перчатки. При сложных удалениях руки обрабатывают раствором «первомур». Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусеницы удалены.

Подготовка операционного поля. Перед операцией очень важно гигиеническое состояние полости рта. Больному дают полоскание 0,12% хлоргексидином или 0,004% элюдрилом, или 0,2% корсодилом, раствором перманганата калия. Перед плановой операцией снимают зубные отложения с удаляемого зуба и расположенных рядом зубов.

Если не проведены предоперационные гигиенические мероприятия, то во время вмешательства зубной налет, камень могут попасть в лунку зуба и инфицировать ее.

Когда предстоит сложное удаление зуба, в том числе путем выпиливания, кожу лица больного обрабатывают 70 % этиловым спиртом или 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, накрывают стерильным полотенцем или специальной стерильной накидкой.

Если удаление зуба не имеет характера срочной операции, подготовку полости рта к вмешательству проводят заранее: снимают наддесневой и поддесневой зубной камень, промывают десневой карман дезинфицирующими растворами, контролируют индекс гигиены. Это позволяет в большей степени избежать осложнений после удаления зуба.

Обезболиваниеприудалениизубовдолжно быть выбрано в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, длительности операции, а также состояния больного (содержание вазоконстриктора или его отсутствие в анестезирующем веществе, его количество).

Особое внимание следует обращать на удаление зуба при остром воспалении и предусматривать более эффективное местное обезболивание и премедикацию (она индивидуальна).

Особое внимание следует обращать на удаление зуба при остром воспалении и предусматривать более адекватное местное обезболивание. Перед введением анестетика пациент полощет полость рта раствором хлоргексидина (0,12 %) или корсодила (0,2 %).

Проведя обезболивание и убедившись, что анестезия наступила, врач приступает к операции удаления зуба. (спросить про изменения в полости рта, что онемело, беспокоит или нет зуб)

/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////