ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+Круп синдромы// Туа біткен стридор// Көк жөтел ұстамасы// Бөгде дене// Жедел пневмония *** Бала 1 жаста, жедел ауырды, дене қызуының 38,9С көтерілуі, инсператорлы ентігу, жиі үрмелі жөтел, тахипноэ 50 рет минутына пайда болды. Көмейдің 1-ші дәрежелі тарылуы кезінде тыныс алудың қиындауы// +Физикалық күш фонында// Қосымша бұлшық еттердің қатысуынсыз// Қабырға асты аймағына кірігуімен// Эксператорлы ентігумен// Жүрек жетіспеушілік симптомдарымен *** Бала 11 жаста, іріңді қақырық, әлсіздікке шағымданады. Обективті: өкпесінде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультацияда- қатқыл тыныс өкпенің барлық бөлімінде әр түрлі калибрлы ылғалды сырыл естіледі. Бронхограммада- бронхтардың дистальды бөлігінің «кесілген ағаш» типі бойынша жоғалуы. Болжам дигнозыңызды қойыңыз// Жіті бронхиолит// Бронх демікпесі// Ошақты пневмония// +Өкпенің созылмалы бейарнамалы аурулары// Обструктивті бронхит *** Катаральды және іріңді бронхиттің саралау дигностикасында ең ақпаратты// ЖҚТ// БХҚТ// Қақырықтың жалпы талдамасы// +Бронхоскопия// Рентгенография *** Қыз бала 15 жаста, қыс айында тымаудан кейін басталған ұзаққа созылған (5 ай шамасында) жөтелге шағымданып келді. Түнде жөтелуден ойанып кетеді және ысқырықты сырылды өзі естиді. Сондай-ақ жүгіргенде жиі жөтеледі және ысқырықты сырылдар пайда болады. Мұрыны жиі бітеледі. Анасында поллиноз бар. Қандай тексеру әдісін бірінші кезекте өткізу тиімді// +Спирография// Рентгенография// Бронхография// Бронхоскопия// Пикфлоуметрия *** Света 14 жаста температурасының 37-37,5С-қа дейін үш апта бойы көтерілуіне, жөтелуге шағымданады. Пенициллин, кефзол қабылаған. Обективті : терісі бозғылт, мәрмәр тәрізді , периоральды цианоз, ТЖ-44 мин., өкпесінде- орташа және ұсақ көпіршікті сырылдар екі жақты төменгі бөлікте. Рентгенде: өкпе суретінде біртекті емес инфилтрация, қар бораны тәрізді өкпе суретінің күшиюі. ЖҚТ- да гемоглобин 100 г/л, сегментоядролар 75%, эозинофилдер 12%, ЭТЖ 30 мм/сағ. Осы жағдайдағы ықтимал қоздырғышты анықтаңыз// Пневмококк // Стрептококк// +Микоплазма// Стафилококк// Көкірің таяқшасы *** 1 айлық бала. Анамнезінен: бала шала туылған. Аралас тамақтанған. 4 күн бұрын ауырған, ата-анасы дәрігерге қаралмаған. Өз беттерімен симптоматикалық ем жүргізген, нәтиже болмаған. Қарау кезінде: аздаған тахипноэ, жылағанда күшейетін периоральды цианоз. Аускультативті: өкпеде тұрақсыз ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар. Түскеннен екі сағаттан кейін балада апноэ басталды, тыныс жеткіліксіздігінің белгілері күшейді. Шеткі қанда аздаған анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, аздаған эозинофилия анықталды. Өкпе рентгенографиясында – интерстицилды суреттің өзгерісі және шеттері тегіс емес ошақты көлеңкелердің көп болуы. Бала реанимация бөлімшесіне келесі диагнозбен аударылды// Пневмоцистті пневмония// + Пневмонияның деструктивті түрлері// Пневмонияның атипиялы түрлері// Жаңа туғандар пневмониясы// Сегментарлы пневмония *** 1,5 жастағы балада 7 ай бойы сақталып келе жатқан ылғалды жөтел, ысқырықты тыныстың рецидивирлеуші көріністері, ентігу, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы жағдайдың даму себебін көрсетіңіз// Иммунодефицитті жағдай// Бронхтардың гиперреактивтілігі// Бронхтардың сілемейлі қабатының гидрофильділігі мен босаңсуы// +Бронхобструктивты синдром// Созылмалы гипоксия *** Клиникасында – өкпе (ентігу, қан құсу) мен бүйрек (гематурия, протеинурия) зақымдалуы, үдемелі анемия. Рентгенографияда – өкпеде тегіс емес шеттері бар көптеген қараю ошақтары. Осы жағдайдың патогенезінің негізінде не жатқанын дәлелдеңіз// Тіндерде гемосидериннің жинақталуы// +Базальды мембранада аутоантиденелердің жинақталуы// Кальций фосфаты мен карбонаттарының диффузды жинақталуы// Сілемейлі қабаттардың кірпікшелі эпителийінің дефекті// Антитриптикалық белсенділіктің төмендеуі *** «Оң жақты полисегментарлы пневмония» диагнозымен ем алып жатқан 5 жастағы балада оң жақты пиоторакс диагностикаланды. Плевральды пункция кезінде плевра қуысынан алу керек іріңнің мөлшерін көрсетіңіз// +50 мл// 100 мл// Барлық іріңді экссудатты алу керек// Консервативті емді жалғастыру керек// 30 мл *** 8 жастағы Маринада жедел пневмония дигностикаланды. Негізгі шағымдарға жөтел кезіндегі және терең дем алған кездегі ауырсыну, оң жаққа иілгенде, сол жақ улкен кеуде бұлшықетінің пальпациясында ауырсыну қосылды. Қойылған диагноз: плеврит. Экссудативті плевриттің ең жиі симптомымен сипаттаңы// +Перкуторлы дыбыстың жоғарғы тұйықталған шегінен доға тәрізді қисық сызық (Соколов-Дамуазо қисығы) секілді қысқаруы// Бас дірілінің күшеюі// Крепитация// Плевра үйкеліс шуы// Құрғақ ысқырықты сырылдар *** Балаға экссудативті плеврит диагнозы қойылған. Рентген суретінде не көрінеді// +Өкпенің төменгі бөлігінің айқын деңгейлі гомогенді қараюы// Негізі түбірге қараған интенсивті қараю, көрші бөліктердің эмфиземасы// Өкпе түбірлерінің кеңеюі мен деформациясы// Қараю аймақтарының гипервентиляция аймақтарымен кезектесуі// Өкпелік суреттің күшеюі *** Тыныс жеткіліксіздігінің белгілері мен ұсақ көпіршікті сырылдары бар 3 жасар балаға рентгенография жасалды. Пневмонияны бронхиолиттен ажырату диагностикасы кезіндегі сенімді рентгенологиялық белгіні көрсетіңіз// Диафрамманың төмен түсуі// Өкпе суретінің күшеюі// Өкпе суретінің азаюы// +Өкпедегі инфильтративті көлеңкелер// Өкпе ауалылығының жоғарылауы *** 6 айлық бала. Түскен кездегі шағымдары: жөтел, ентігу. Объективті жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, цианоз, қосымша бұлщықеттердің қатысуымен ентігу. Өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – диафрамманың төмен орналасуы, өкпе ауданының мөлдірлілігінің жоғарылауы. Жедел бронхиолит диагнозы қойылды. Жедел бронхиолит кезіндегі емдеу тактикасы// Антибактериальды терапия// +Тыныс жеткіліксіздігін коррекциялау// Постуральды дренаж, вибрационды массаж// Ағзаның қорғаныш реакцияларын белсендіру// Жүрек-тамырлық жеткіліксіздікті емдеу *** 2 айлық бала. Түскен кездегі шағымдары: жөтел, ентігу. Дене температурасының 380С дейін жоғарылауы. Объективті: жаңдайы ауыр, цианоз, экпираторлы ентігу. Өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Жедел бронхиолит диагнозы қойылған. Жедел бронхиолиттегі ауырлық жағдайын анықтайтын негізгі симптомды көрсетіңіз// Риниттің орташа айқын белгілері, назофарингит// Құрғақ мазалайтын жөтел// +Қосымша бұлщықеттердің қатысуымен ентігу// Өкпеде ұсақ көпіршікті сырылдар// Рентгенограммада өкпе ауданының мөлдірлілігінің жоғарылауы *** Дәрігерге 14 жастағы қыз бала ентігуге, жағымсыз иісті кілегейлі-іріңді сипаттағы 150 мл-ге дейін мөлшерде бөлінетін қақырықпен жөтелге, қан құсуға, температураның 38,6С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Бала кезінде бронхит жиә болған, іріңді қақырықтың бөлінуімен болатын жөтел мазалаған. Соңғы 6 жыл ішінде жыл сайынғы асқынулар байқалған. Бірінші кезекте мақсатты түрде қолдану керек қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз// Физикальды тексерістер// Кеуде торы мүшелерінің рентгенографиясы// Жалпы қан талдауы// Биохимиялық қан талдауы// +Бронхоскопия *** 6 жасар қыз бала. Ұстама тәрізді жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколадтан кейін болған. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін тыныс, өкпеде қорапты перкуторлы дыбыс, көптеген ысқырықты сырылдар. Кеуде торының рентгенограммасында бронхөкпелік суреттің түбір маңы аймақтарда күшеюі, мөлдірлігінің жоғарылауы, ошақты қараюлар жоқ. Ұстаманы басу үшін төмендегілердің қайсысын тағайындау қажет// Адреналин// +Сальбутамол// Кальций глюканаты// Мезатон// Глюкоза *** 3 жастағы баллада муковисцидоздың аралас түрі диагностикаланған. Баланың ата-анасын аурудың болжамы мазалайды. Ата-анамен сөйлескенде дәрігер бірқатар жағдайларды ескереді. Осылардың ішінде қайсысы қате екенін белгілеңіз// Гендік терапия әдістері зерттелу деңгейінде// +Бұл ауру летальды, өмір ұзақтығы 1-2 жылдан аспайды// Өкпелік гипертензия мен созылмалы өкпе текті жүректің құралуынан өкпелік синдромның белсенділігі анықталады// Муковисцидозбен ауыратын ер балалар бедеулігі// Тұрақта панкреатикалық ферменттерді пайдалану өмірлік маңызды болып табылады *** 2,5 жастағы бала түнгі ұйқысынан үрмелі жөтелден оянып кетті. Дене температурасы 38,7˚С дейін жоғарылауы. Бала мазасыз. Ауыз-жұтұыншақты қарағанда ісінген, таңдай доғашықтарының, жұмсақ таңдайдың орташа айқын гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасының бұдырлануы. Мұрыннан серозды бөліністің бөлінуі. Дауысы қарлыққан. Тыныштықта дем алыстың қиындауы. Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс. ТЖ – 42 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖЖ – 122 рет минутына. Жалпы қан талдауында: Л-2,9×109, П-4%, , С-24%, Л-70%, М-2% ЭТЖ-10 мм/ч.Диагнозды сипаттаңыз// Реовирусты инфекция// Бронхиолит// +Парагрипп, ларинготрахеит// Респираторно-синцитиальды инфекция// Аденовирусты инфекция *** 5 жасар баллада пневмония. Жүре пайда болған иммунодефицит синдромымен балаларда қайсы микробтар пнемонияның жиі қоздырғышы болып табылады// Пневмококктар// Клебсиеллалар// Пневмоцисттер//+ Микоплазмалар// Ішек таяқшалары *** 8 жасар қыз бала ЖРВИ ауырған. Дене температурасы 400С дейін жоғарылаған. Бала енжар, тәбеті төмендеген, ылғалды жөтел, минутына 54 ретке дейін ентігу, тері жамылғысының бозғылттығы, мұрын қанаттарының жайылуы. Өкпеде оң жақта төменгі бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Форсирленген диурезбен инфузиялы терапияға көрсеткіш бола алатын белгілерді сипаттаңыз// Науқастың жағдайы орташа ауырлықта// Дене температурасы 37,5-380С// +Сусызданумен болатын басылмайтын құсу// Созылмалы бронхөкпелік процесстің даму қаупі// Ошақты пневмония *** Вильямса-Кемпбелл синдромына тән белгілердің біреуін белгілеңіз// Ішкі ағзалардың керісінше орналасуы// Өкпе гипоплазиясының болуы// Тердің құрамында хлоридтердің көп болуы// +Орта колибрлі бронхтарда шеміршекті қабаттардың болмауы// Альфа-1 антитрипсин тапшылығы *** Созылмалы обструктивті ауруларды бір топқа біріктіретін қандай белгі// Сыртқы тыныстың обструктивті түр бойынша бұзылысы// Сыртқы тыныстың рестриктивті түр бойынша бұзылысы// Ішкі тыныстың аралас түр бойынша бқзылысы// +Ішкі тыныстың обструктивті түр бойынша қайтымсыз бұзылысы// Жүректің оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы *** Бала 5 жаста, диагнозы: облитериациялаушы бронхиолит. Осы ауру кезінде зақымдалатын тыныс жолдарының деңгейін көрсетіңіз// Капиллярлар// +Респираторлы бронхиолалар// Альвеолярлы жол// орта колибрлі бронхтар// Ірі колибрлі бронхтар *** 6 айлық бала, бронхитпен жиі ауырады. Келесі асқынулардың қайсысы бронх обструкциясына тән емес// Пневмоторакс// Медиастинальды эмфизема// Бактериальды пневмония// +Экссудативті плеврит// Бронхиолалардың облитерациясы *** 10 жасар қыз бала түссіз қақырықтың бөлінетінін айтады. Түссіз қақырық қай жағдайда болады// Пневмония// Бронхоэктаздар// +Бронхиальды астма// Жедел бронхит// Муковисцидоз *** Аурудың жедел басталуы. Мұрын-жұтқыншақ жағынан жеңіл катаральды белгілер. Құрғақ жөтел. Төмендеуге бейім 3 күн бойы гипертермия. Өкпе жағынан физикальды өзгерістердің болмауы. Қан талдауында лейкопения мен аздаған лимфоцитоз. Дұрыс емес тағайындауды көрсетіңіз// Интерферон// 38С жоғары температурада парацетамол// Аранды антисептиктермен өңдеу// Мұрынға арналған тамшылар// +Амоксиклав *** Бала 5 жаста. Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. 4 жасында бронхиальды демікпе анықталған. ЖРВИ 3-күні температура қалыптанған, катаральды белгілер азайған, бірақ, бронхоспазм сиптомдары пайда болғаннан кейін дәрігерге келген. Ем тағайындалған. Тағайындаудағы қатені көрсетіңіз// Мұрынға интерферон// +Бұлшық етке егуге пенициллин// pes os бромгексин// 38С жоғары температурада парацетамол// Ингаляциямен сальбутамол *** Аурудың жедел басталуы. Жөтел алғашқы сағаттарда құрғақ, кейінгі күндері – продуктивті. Қақырық кілегейлі, аз мөлшерде. Ентігу жоқ. Аускультацияда диффузды құрғақ, ірі және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада өкпе суретінің ошақты және инфильтративті өзгерістерсіз күшеюі анықталды. Анықталған ауру: жедел жай бронхит. Қабынудың орнын анықтаңыз// Жоғарғы тыныс жолдарында// +Орта колибрлі бронхтарда// Кіші колибрлі бронхтарда// Альвеолаларда// Мұрын-жұтқыншақта *** Бала 6 жаста. Соңғы 3 жылда жылына 3 реттен көп бронхиттермен ауырады. Ауырғаннан кейін жөтел мен өкпедегі физикальды өзгерістер 3 аптаға дейін сақталады. Жалпы жағдайы айтарлықтай бұзылмайды. Өкпелер қызметі бұзылмаған. Диагноз: рецидивирлеуші бронхит. Осыған тән болжамды жағдайды көрсетіңіз// +Жасы ұлғайған сайын клиникалық көріністері басылады// Жасы ұлғайған сайын клиникалық көріністері күшейеді// Бронхиальды демікпеге айналады// Созылмалы бронхитке айналады// Өкпедегі склерозды өзгерістерге алып келеді *** Кардиологиялық бөлімшеге госпитализацияланған 3 жасар балада 2-күні жөтел, ентігу, барлық алаңдарда шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар пайда болды. Өкпе рентгенограммасында ошақты-біріккен сипаттағы инфильтративті-қабыну фокустары анықталды. Анықталған ауру: жедел пневмония. Жіктемесіне байланысты бұл ауру// +Ауруханадан тыс// Аурухана ішілік// атипті// Вентилятор-ассоциацияланған// Вентилятор-ассоциацияланбаған *** Бала 6 жаста. Анамнезінде ЭКД. Обструктивті бронхиттің алғашқы көрінісі 3 жасында, келесі рецидивтері жылына 2-3 рет. Тұншығу ұстамасының қоздырғаш факторларына ЖРВИ, салқын, жағымсыз иістер жатады.Тұншығу арасы кезеңінде спирографияда өкпенің вентиляционды қызметінің обструктивті түр бойынша 2 дәрежелі бұзылысы анықталды. Анықталған ауру: бронхиалды демікпе. Қабыну сипатын көрсетіңіз// Инфекционды қабыну// +Аллергиялық// Аутоиммунды// Аралас// Қабыну болмайды *** 2 жасынан бастап балада жиі обструктивті бронхиттер. Іріңді қақырық. Оң жақта тұрақты ылғалды сырылдар. Рентгенографияда оң жақ өкпе көлемінің азаюы. Көкірек аралықтың оңға ығысуы. Жалпы ауруы – өкпе дамуының туа біткен ақауы. Диагноз: өкпе гипоплазиясы. Осы патологияда кездеседі// Өкпенің болмауы// Бронхтардың шеміршек тінінің дефекті// +Өкпе паренхимасы мен бронхтардың жетілмеуі// Үлестің бронхтардың вентильді тарылуы// Кеңірдек пен ірі бронхтардың кеңеюі *** Бала 12 жаста. 2 жасынан бастап жылына 7-8 рет бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Физикалық дамудың қалыс қалуы. Тұрақты жөтел. Іріңді аз мөлшерде қақырық. Бронхографияда 4-6 ретті бронхтардың біртипті ұршық тәріздес кеңеюі. Жалпы ауруы – өкпе дамуының туа біткен ақауы. Диагноз: Вильямс-Кемпбелл синдромы. Бұл туа біткен өкпе ақауы жатады// Өкпе даму ақауы// +Бронх қабырғаларының кең тараған даму ақауы// Бронх қабырғалары дамуының шектелген даму ақауы// Генетикалық-детерминирленген ауруларға// Жүйелі ауруларға *** Бала 2 жаста. Жаңа туған кезеңде созылған неонатальды сарғыштық болған. Рецидивирлеуші респираторлы (жөтел, ентігу) симптомдар. Тәбеті жақсы. Физикалық дамудың қалыс қалуы. Терінің тұзды дәм болуы. Майлы, жиі нәжіс. Диагноз: муковисцидоз. Қай бездер зақымдалады// Ұйқы безі// +Барлық жүйелердің экзокринді бездері// Бронхтардың циллиарлы аппараты// Ішкі секреция бездері// АІЖ безді аппараты *** Өкпенің шолу рентгенограммасында сол жақта төменгі медиальды бөліктерде жүрек контуры анықталмайды ("сабалақ жүрек"). Гиперлордоз жағдайында көкірек аралықта негізі көкірек аралыққа, ұшы өкпе алаңына қараған үш бұрышты көлеңке анықталады. Бұл мәліметтер не жайында айтады// Бронхоэктаздар туралы// Өкпедегі инфильтративті өзгерістер// +Ателектаз туралы// Өкпеде склерозды өзгерістердің болуы// Плевриттің болуы *** 5 жастағы бала кардиоревмотологиялық бөлімге жатқызылды. Қарағанда жүрек ұшы соққысы сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқары 5-ші қабырғааралықта, жайылған, әлсіреген; сол жақ шегі сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа; жоғарғы шегі – 2 қабырға; оңжақ шегі – төс маңы сызығында; жүрек тондары тұйық, жүрек ұшында үшқұрамды ырғақ ,жүрек негізінде қарқындылығы әлсіз үзілісті систолалық шу. Клиникалық көріністі бағалап, жасына сай қалыпты варианты болып есептелетін көрсеткішті нақтылаңыз// |