ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+Тамырлы ісік// Тері капиллярларының ұлғаюы// Шектелген тері аплазиясы// депигменттелген дақтар // жайылған қызару *** 215. Нәрестелердегі эпидермиялық көпіршіктерін барлығымен ажыратады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:// Буллезді эпидермолиз// Сифилитикалы көпіршік// Риттер Экссудативты дерматиті// Везикулопустулезді// +Т/б ихтиоз *** 216. Терінің токсикалық эритемасына тән емес:// ортасында сұрғылт – сары папуласы бар эритематозды дақтар// +терінің ірі пластинкалы қабыршақтануы// Бөртпелер 8 – 9 тәулікте жойылады// аяқ – қолдардың бүгу беткейінде орналасуы// 1 – 3 тәулікте жаңа бөртпелер пайда болуы мүмкін *** 217. Шала туылған нәрестелердегі РДС және құрасқ ішілік пневмонияны ажырату диагностикасы кезінде соңғысына тән:// R-граммда өкпе алаңының пневмотизациясының төмендеуі// Анамнезінде плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы// Анасында анемия, гестоз болуы// +Интоксикация симптомдары ( тері жамылғысы сұрғылт, лоқсу) // СДППД жүргізудегі оң нәтиже *** 218. Шала туылған нәресте 35 апталық гестация мерзімімен, өмірінің 4 аптасында Нв 80 г/л. Эр.2.6*1012/л. Ем тағайындаңыз:// эритроцитарлы масса құю// витамин Е тағайындау// +Рекомбинантты эритропоэтин тағайындау// дексометазон тағайындау// тұтас қан құю *** 219. Өмірінің алғашқы тәулігінде ТЖ кезінде инфузионды терапия көлемін есептеу мл/ кг:// +50-60// 70-80// 80-90// 100// 140 *** 220. ЖТН толық парентериальды тамақтандырылуда. 10% глюкоза ертітіндісін қабылдайды. Гликемия деңгейі 7 ммоль/л. Келесі қадамды көрсетіңіз:// +Инсулин енгізу// глюкоза енгізуді тоқтату// 5% глюкоза ерітіндісін енгізу// гормондар тағайындау// 10% глюкоза ерітіндісін тағайындау *** 221. Нәресте гестацияның 39 апталық мерзімінде 3400 гр. салмақпен туылды, бойының ұзындығы-50 см. бірден айқайлады. Анасының кеудесіне туылғаннан кейін бірден салынды, емшекті белсене емеді.Автоматизмнің туа біткен рефлекстері белсенді шақырылады. Бұлшық еттер тонусы сақталған.К дәруменінің профилактикалық қолданылуы:// +бір рет б/е // үш күн б/е тағайындалады// бір рет к/т тағайындалады// үш күн к/т тағайындалады// үш дозасын пероральды тағайындалады *** 222. Жаңа туылған нәрестеде туылған соң бірден оң қолының дистальді бөлімі қызметінің дөрекі бұзылысы байқалады. Зақымдалған жақтың дистальді бөлімінде бұлшықеттік тонус бірден төмендеген, шынтақ буынында қозғалыс жоқ, иық буынында қозғалыс сақталған. Бабкин рефлексі теріс, Моро рефлексі төмендеген. Қарау кезінде саусақтары бозарған, ұстап көргенде суық, «жезтырнақ» (когнистая лапка) формасында. Мүмкін болатын болжам диагноз қойыңыз, ем тағайындаңыз:// Дюшен-Эрб салдануы// Кофферат синдромы// Керер салдануы// +Джерин-Клюмпке төменгі дистальді салдануы// Бас сүйек- ми ішілік қан құйылу *** 223. 2 күндік жаңа туылған нәрестеде терінің гиперестезиясы, аяқ-қолдарының треморы, гиперрефлексия, көлденең нистагм, Моро спонтанды рефлексі байқалады. Емуі белсенді, құспайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, болжам диагноз: Церебральды ишемия І дәрежеде, ОЖЖ гиперқозғыштық синдромы. Емдеудің ЕҢ тиімді вариантын таңдаңыз:// Қорғау тәртібі, оксигенотерапия, метаболикалық бұзылыстардың коррекциясы// Милық қанағысты жақсарту, міндетті антибактериалды терапия// Оксигенотерапия,дегидратациялық ем,метаболикалық бұзылыстардың коррекциясы// Қорғау тәртібі,оксигенотерапия,антигеморрагиялық терапия// +Қорғау тәртібі, антигеморрагиялық терапия(вит.К),седативті терапия *** 224. Жаңа туылған нәресте қыз бала, III жүктіліктен, 39 апталық мерздегі III туыттан, туған кездегі салмағы –2200гр., бойы –50 см, бас шеңбері- 36 см, кеуде шеңбері –35 см. сіздің алдын ала диагнозыңыз:// ҚІДТ(ЗВУР) І дәр. гипотрофия типі бойынша// ҚІДТ(ЗВУР) ІІ дәр. гипотрофия типі бойынша// +ҚІДТ(ЗВУР) ІІІ дәр. гипотрофия типі бойынша// ҚІДТ(ЗВУР) гипопластикалық типі бойынша// ҚІДТ(ЗВУР) диспопластикалық типі бойынша *** 225. Нәресте туылғанына 7 күн. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, жақсы, белсенді емеді. Физиологиялық рефлекстері мен бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Тері жабындыларының түсі әдеттегідей, маңдай, шүйде, кеңсірік, кас аймақтарында қызғылтқызыл-көкшіл дақтар мен жолақтар бар. Дақтар бұрыс пішінді, түрлі көлемді. Саусақпен басқан кезде қызару жойылады, бірақ қайтадан пайда болады, бала жылағанда күшейеді. Балада терінің қандай ауруы:// +Телеангиоэктазия// Гемангиома// «Монғол» дақтары// Пигменттік дақтар// Нейротерілік меланоз *** 226. Туылғанына 1 күн болған ұл бала О. Анасы 23-те, дені сау. Сіңілісі тері ауруынан зардап шегеді. Баланың жағдайы туылғаннан өте ауыр. Бала тежелген. Бұлшық еттердің гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары жыланның терісін еске салады. Бала тығыз, ақшыл-сұрғылт мүйізді тас қабықпен (панцирь) жабылған. Қабақтары сыртқа айналған (эктропион), құлағы, мұрны және аузы ірі қабыршақтарға толған, мұрны мен құлақ қалқандары деформацияға ұшыраған, аузы үңірейіп тұр (“балықтың аузы”). Болуы мүмкін даигнозды таңдаңыз және емдік тактиканы анықтаңыз:// +Туа біткен ихтиоз// Буллезді емес Брок эритродермиясы// Нерзертон синдромы// Шагрен-Ларсен синдромы// Руд синдромы *** 227. Туылғанына 2 күн болған ұл бала жан сақтау бөлімшесінде жатыр. Баланың жағдайы өте ауыр. Бала тежелген. Ембейді, зонд арқылы тамақтандырылады. Өкпесінде пневмонияның көріністері бар. Менингоэнцефалиттің белгілері байқалады. Балаға «Неонаталдық сепсис» диагнозы қойылды. Баланың сан, балтыр, табан, шап аймағында жайылған тығыз ісінулер бар. Зақымдалған жердің үстіндегі тері боз, көкшіл түспен, сипағанда суық, катпар болып жиналмайды. Саусақпен басқанда орнында шұңқыр қалады. Болуы мүмкін диагнозды көрсетіңіз және емдік тактиканы таңдаңыз:// +Склерема// Адипонекроз// Ихтиоз// Тербөртпе// Телеангиоэктазия *** 228. 8 күндік қыз бала К., нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. 8-ші күні педиатр баланың денесінен көпіршіктер тапты, бала ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орта ауырлықта, енжар емеді, оқтын-оқтын лоқсиды, дене температурасы 37,4-37,6°С. Денесінің, санының терісінде инфильтрацияланған негіздің үстінде полиморфты, айналасы гипермияланған солған көпіршіктер бар, диаметрлері 1 см-ге дейін, ішінде серозды-іріңді сұйықтық бар. Жарылған элементтердің орнында – құрғақ қабыршақпен жабылған эрозиялар. Өкпесінде пуэрилді тыныс. Жүрек үндері ырғақты, анық. Іші жұмсақ. Диагноз қойыңыз және емдік тактиканы таңдаңыз::// Риттердің эксфолиативті дерматиті// Фигнердің жалған фурункулезі// +Везикулопустулез// Герпестік инфекция// Нейротерілік меланоз *** 229. Нәресте қыз бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғайды, енжарлық, гипотония пайда болды, бауыры 2 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауырдың қыры пальпацияланады. Анасының қан тобы А(II), резус-теріс; баланың қан тобы 0(I), резус-оң. Қандай зерттеулер жүргізілуі тиіс:// Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау// +Кумбс реакциясын жүргізу// Гемоглобин деңгейін анықтау// Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау// Апта сынамасын жүргізу *** 230. Нәресте туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю пайда болды және ол күшейді. 24 сағат өткен соң билирубин 360 мкмоль/л, тікелей емес 344 мкмоль/л, билирубиннің сағаттық өсуі 14 мкмоль/л. Анамнезінде: жүктілік кезінде антиденелердің титрі артқан. Қан алмастырып құюға абсолюттік көрсеткішті көрсетіңіз:// Жүктілік кезінде антиденелердің титрінің артуы// Қан алмастырып құюға көрсеткіш жоқ// +Билирубиннің сағаттық өсуінің жоғары болуы// Қандағы тікелей билирубиннің қауіпті деңгейі// Сарғаюдың алғашқы тәулікте пайда болуы *** 231. Нәрестеге резус-фактор бойынша туындаған нәрестелердің гемолитикалық ауруы диагнозы қойылды, консервативті ем жүргізілді. Өмірінің 6-шы күні жағдайы нашарлады: тері жабындыларының сарғыштығы күрт артты, шыңғырып жылады, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, «батқан күн» симптомы пайда болды, бауыры +3 см. Нв - 98 г/л, Эр. - 2,4х10*12. Билирубин тікелей емес 526 мкмоль/л. Баланың жағдайы нашарлау себебін түсіндіріңіз:// Тапшылықты анемия// +Билирубиндік энцефалопатия// Бас ми ішілік қан құйылу// Гепатит// Аурухана ішілік инфекция *** 232. Туылғанына 1 тәулік болған нәресте. 4-ші жүктіліктен, Бұған дейінгі 2 жүктілік ерте мерзімдерде түсікпен аяқталған. Босану қалыпты. Анасының қаны 0(1) топ, резус-теріс, баланың қаны 0(1) топ, резус-оң. Бірінші күннің жартысында баланың терісі мен склерасы сарғайды. Бауыры қабырға доғасынан 4 см, көкбауыры 1 см шығып тұр. Нәжісі меконий. Несебі ашық. Қанның жалпы талдауында - НЬ - 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, ТК - 0,99, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсуі 9,6 мкмоль/л. Нәрестеде дамыған асқынуды анықтаңыз:// Ұзаққа созылған сарғаю// +Билирубиндік энцефалопатия// Идиопатиялық гепатит// Порталды гипертензия// Бауыр циррозы *** 233. Туылғанына 5 күн болған балада мұрынмен тыныс алуының қиындауы байқалды, терісі боз-сұрғылт түспен, көпіршік элементтерімен, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелер бар. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Мейілінше ықтимал диагнозды атаңыз:// Туа біткен токсоплазмоз// Туа біткен листериоз// +Туа біткен мерез// Туа біткен гепатит// Туа біткен цитомегалия *** 234.ЭТС-пен (ЭНМТ) туылған нәресте, салмағы 700г, бойы 37см. 8 күн бойы парентеральды жолмен қоректенуде. Мониторинг үшін жүргізілетін биохимиялық қан талдауының міндетті емес параметрлерін көрсетіңіз// Қандағы глюкоза деңгейі// +Тиреоидыт гормондар деңгейі// Жалпы және тікелей билирубин// Креатинин және плазмадағы мочевина// Сілтілі фосфатаза, ГГТП *** 235. 5 күндік нәресте, мерзіміне жетіп туылған. Туғандағы жағдайы қанағаттанарлық. Емуі белсенді. Бақылау барысында жағдайы нашарлап, кіндігінен қанды бөліністер көрінді, нәжісі қоңыр қызыл түсті. Гемограммада: Нв - 110г/л, Эр - 4,0х10/12/л, Цп - 0,8, Лей -9,0*109/л, тром -200х10/9/л, п/я-3%, с/я-45%, эоз-2%, лим-45%, мон-5%. Каогулограммада: АЧТВ -110сек, фибриноген- 3,9г/л. Клиникалық диагноз қойыңыз// +Нәрестелердің геморрагиялық ауруы// ДВС синдром// Шала туған нәрестелердегі анемия// Шала туылған нәрестелердегі сепсис// Морфофункциональды жетілмеушілік *** 236.Нәресте 2- ші жүктіліктен және 2- ші босанудан уақытында туылған. Анасында А(II) қан Rh(-), нәрестеде- АB(IV)Rh(+) қан. Сарғыштық туылғананна соң, 2 сағаттан кейін пайда болған. Биохимиялық қан талдауында: билирубин -110мкмоль/л, тікелей -5кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед. Алғашқы диагноз қойыңыз// ?+НГА резус фактор бойынша// НГА АВО жүйесі бойынша// Туа пайда болған гепатит// Өт шығару жолдарының атрезиясы// Жильбер синдромы *** 237. Нәресте 3- ші жүктіліктен және 3- ші мерзімінде босанудан. Анасында А(II)Rh(-), нәрестеде - АB(IV)Rh(+)қан. Сарғыштық туылғананна соң, 2 сағаттан кейін пайда болған, динамикада сарғаю күшейген.Т-37,8С.Бұлшық еттерінің тонусы жоғарылаған, «милық айқай.Биохимиялық қан талдауында: билирубин -150мкмоль/л, тікелей -10кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед.. Билирубиннің сағаттық өсуі- 7мкмоль/л. Қана алмастырып құю емі, қандай жағдайда билирубиннің мөлшеріне байланыссыз шұғыл жүргізіледі, атаңыз// Гипертермия// тері жамылғыларының лимон түстілігі// Гепатомегалия// Спленомегалия// Билирубиндік интоксикация *** 238.Нәресте жүктіліктің 39 аптасында дүниеге келген. Туылған кездегі салмағы 3800г. туылғаннан кейін бірден айқайлаған, босану залында анасының емшегіне бірден салынды, емуі белсенді. 3-күні салмағы 3700г. деге қызуы 37С. Кеудесінің және ішінің тері жамылғыларында дақты-папулезді бөртпе, қызғылт түсті. Зәрі тәулігіне 200мл, зәр шығарғаннан кейін жаялықта қоңыр-қызғылт түсті дақ қалады. Нәрестедегі транзиторлы жағдайдың қайсысы, біреуінен басқа// Транзиторлы дене салмағын жоғалту// Токсикалық эритема// зәр-қышқылды инфаркт// Транзиторлы олигоурия// Транзиторлы гипертермия *** 239.25 күндік нәресте. Анасында жүктілік кезінде ЦМВИ IgM. Нәрестеде 3 күні сарғыштық байқалды. Қарау кезінде: сарғыштығы айқын, лас-жасыл түсті. Іші ұлғайған, алдыңғы іш қабырғасында венозды тор. Бауыры +3см, консистенциясы тығыз, талағы +1см.Зәрі қанық түсті, нәжісі ахолиялық. БХА: жалпы билирубин -190мкмоль/л, тура -100мкмоль/*л, тура емес -90 мкмоль/л. ЩФ -500u/e, АлАТ – 56 ед, АсАТ -60 ед. Клиникалық диагноз қойыңыз// Өт іркілісі// Өт шығару жолдарының атрезиясы// Туа пайда болған гепатит// Пилороспазм// Септицемия *** 240.20 күндік нәресте. Емуі нашар, кіндігінен іріңді бөліністер, инъекция орнының қансырауы, айқын гиперестезия, аяқ-қолдарының құрысулары. Дене қызуы-38С. Тері жамылғылары бозғылт,сарғыш реңді. Өкпесінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, крепитациялы сырылдар. ТЖ 58р мин. Сепсис диагнозы қойылды. Антибиотикотерапияның принциптерін таңдаңыз// Екі а/б комбинациясы// Бір а/б т/і енгізіледі// Сезімталдығы ескеріледі// максимальды дозада тағайындалады// Бір а/б пероральды *** 241.Нәресте жүктіліктің 32 аптасында дүниеге келді. Сусыз кезең ұзақ болған, туылған кездегі салмағы-1000г, бойы-36см. қарау кезінде: тері жамылғылары қызғылт-цианозды, бұлшықеттік гипотония және гипорефлексия, иегінің треморы, горизонтальды нистагм, «қуыршық басы» симптомы,асфиксия ұстамалары, өкпеде екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар, брадикардия және жүрек тондарының тынықталуы, әлсіз гепатомегалия. Алғашқы диагноз қойыңыз// АІЖ даму ақауы// ЖҚЖ даму ақауы// Құрсақішілік пневмония// Жұлынның мойын бөлігінің натальды жарақаты// нәрестелердегі сепсис *** 242.Нәрестеге 25 күн. 2-жүктіліктен және 2-босанудан. Анасында А(II) Rh+ қан, баласында - B(III)Rh(+)қан. Сарғаю 3-тәуліктен бері, емханалық педиатр фототерапия тағайындаған. Қорытынды биохимиялық қан талдауында: билирубин -180мкмоль/л, тікелей -17кмоль/л, АлАТ -25 ед, АсАТ -29ед. Болжам диагнозды ескере отырып, хаттама бойынша диагностикасын емін тағайындаңыз// ИФА(Құрсақ ішілік инфекцияге)// НСГ// ЭХОЭГ// ЭхОКГ// ЭЭГ *** 243.5 күндік нәресте, мерзіміне жетіп туылған. Туғандағы жағдайы қанағаттанарлық. Емуі белсенді. Бақылау барысында жағдайы нашарлап, кіндігінен қанды бөліністер көрінді, нәжісі қоңыр қызыл түсті. Гемограммада: Нв - 110г/л, Эр - 4,0х10/12/л, Цп - 0,8, Лей -9,0*109/л, тром -200х10/9/л, п/я-3%, с/я-45%, эоз-2%, лим-45%, мон-5%. Каогулограммада: АЧТВ -110сек, фибриноген- 3,9г/л. Болжам диагнозды ескере отырып, ем тағайындаңыз// Эритроцитарлы масса// Жаңа қатырылған плазма// Аминокапрон қышқылы// Тромобмасса// Викасол *** 244. Қыз бала 10 күндік, III жүктіліктен, жүктілік фето-плацентарлы жетіспеушілік фонында өткен, босану 42 аптада. Салмағы - 4100,0 г. Қарау кезінде реакция төмен, айқайы әлсіз, дыбысы гүрілдеген. Ү.Е.-4,0х3,5 см, керілмеген. Көз саңылауы қысыңқы, қабағы ісіңкі. Горизонтальды нистагм, страбизм анықталады. Бұлшық ет гипотониясы, гипорефлексия. Тері түсі субэктериялы, мрамор суреті айқын, шашы қатты. Тілі үлкен, аузына симайды. Аускультативті өкпеде тыныс қатқыл. ТаЖ - 42 минутына. Жүрек тондары тынық, ырғақты. ЖСЖ – 105рет минутына. Іщі жұмсақ, кебіңкі. Бауыры + 2,5 см. Іш қатуы анықталады. Зәр шығару еркін. Болуы мүмкін диагноз қойыңыз// +Туа болған гипотиреоз// Дауна ауруы// Туа болған бас жарақаты// Клайнфельтер синдромы// Жильбер синдромы *** 245. Қыз бала 10 күндік, III жүктіліктен, жүктілік фето-плацентарлы жетіспеушілік фонында өткен, босану 42 аптада. Салмағы - 4100,0 г. Қарау кезінде реакция төмен, айқайы әлсіз, дыбысы гүрілдеген. Ү.Е.-4,0х3,5 см, керілмеген. Көз саңылауы қысыңқы, қабағы ісіңкі. Горизонтальды нистагм, страбизм анықталады. Бұлшық ет гипотониясы, гипорефлексия. Тері түсі субэктериялы, мрамор суреті айқын, шашы қатты. Тілі үлкен, аузына симайды. Аускультативті өкпеде тыныс қатқыл. ТаЖ - 42 минутына. Жүрек тондары тынық, ырғақты. ЖСЖ – 105рет минутына. Іщі жұмсақ, кебіңкі. Бауыры + 2,5 см. Іш қатуы анықталады. Зәр шығару еркін. Диагнозды нақты дәлеледеу үшін анықталатын көрсеткішті таңдаңыз:// Қалдықты азот// Билирубин// Электролиттер// Глюкоза// +Тиреоидты гормон *** 246. 5 күндік нәресте, шүйде аймағында дұрыс емес формалы дақ, қас пен маңдай аймағында ақшыл-қызғылт түсті көкшіл реңді, жылағанда күшейеді.Сіздің диагнозыңыз:// Монголдық дақ// Гемангиома// +Телеангиоэктазия// Нейротерілік меланоз// Адипонекроз *** 247. 10 күндік нәрестені педиатрмен қарау кезінде: санасы бұзылмаған, жасанды тамақтандырылады, емуі белсенді, құспайды. Кеуде және мойын терісінде бірлі жарым ұсақ көпіршіктер, бұлыңғыр сұйықтыққа толған. Антибактериальды терапияны жүргізуге көрсеткіштер:// +Көрсеткіш жоқ// Гипотрофиямен қосылғанда// Сарғаюмен қосылғанда// Барлық жағдайда// Тек шала туылған нәрестелерге *** 248. Босану үйінде іріңді-қабыну ауруларының дүмпуі тіркелген. Ауруханаішілік инфекцияны төмендету жолдарына барлығы жатады, мынадан басқа:// Бұрын емшек сүтімен тамақтанған// Босану үйінен ерте шығу// Анасы мен баласының бірге болуы// Санитарлы-эпидемиологиялық режимді сақтау// +Қауіп тобындағы балаларға антибиотикотерапия *** 249.Сол жақ бұғана асты көктамырына катетеризациядан кейін науқас жағдайы нашарлады. Тыныс жеткіліксіздігі симптомы пайда болды. Перкуссияда сол жақта тимпанит. Баладағы мүмкін болатын асқынуды көрсетіңіз// Пневмония// Плеврит// Пневмоторакс// Гидроторакс// Пиоторакс// *** 250.Нәрестеде туғаннан кейін бірден сепсис тәрізді жағдай, гипертермия, барлық денесінде геморрагиялық бөртпелер, менингоэнцефалит белгілері, анализдерде айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликвор себіндісінде Listeria monocytogenes анықталды. Емдеу үшін қажетті препаратты таңдаңыз:// Ампициллин// Делагил// Контрикал// Метронидазол// Сумамед |