ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+Неврологиялық симптоматика// Қандағы билирубин деңгейі// нәжістің боялуы// Зәрдің боялуы *** 134. Баладағы асфиксияға қандай жағдай жоғарғы қауіптілік тудырады(дұрыс емес жауапты белгіліңіз):// Гипотермия// Гипогликемия// Инфекция// қарынша ішілік қан құйылу// +Гипергликемия *** 135. Коньюгациялық сарғаю кезіндегі лабораторлық көрсеткіштерді атаңыз.// Анемия// +Т/е фракция бойынша гипербилирубинемия// Тура фракция бойынша гипербилирубинемия// Гиперферментемия// Ретикулоцитоз *** 136. Нәресте 34-35 апта мерзімінде туылған, салмағы 2200,0г, асфиксиясыз. Босану кезінде қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, сусыздану уақыты 2 сағат, 1 кезең - 8 сағат, 2 кезең -20минут. Туылғаннан кейін 1- ші сағатында жағдайы күрт нашарлады, ентігу пайда болды, қабырға аралық, кеуденің семсер тәрізді өсіндісінің кірігуі байқалды. Т- 36,2. Тері жамылғысы бозғылт, цианозданған. Бұлшықет гипотониясы, рефлекстері төмендеген., Ү.е 2х2см керілмеген. ТЖ 60 рет минутына.Ауыз бұрышында көпіршіктер бар. Аускультацияда: тынысы күрт төмендеген, екі жақты крепитацияланған сырылдар пайда бола бастады. Кеуде қуысының R-графиясында: диффузды ошақтардың мөлдірлігі төмендеген, ауалы бронхограмма. Диагнозды тұжырымдаңыз:// Құрсақішілік пневмония// +РДС (БГМ)// Бөліктік эмфизема// Субарахноидальды қан құйылу// ҚІҚҚ ауыр дәрежелі *** 137. Нәрестенің меленасы кезіндегі бірінші кезекті терапияны анықтаңыз:// Антибактериалды// Дезинтоксикациялық// +Вит. «К» енгізу// Кальций хлоры// Вит. «Е», «С», «В» *** 138. ЖТН ГА–ның анемиялық түріндегі емдік тактиканы анықтаңыз:// Қан алмастырып құю отасы// Дезинтоксикациялық терапия// +Бөлшекті гемотрансфузия// Фототерапия// Тамыр қабырғасын беріктендіретін терапия *** 139. Нәресте 2 апталық. Нектортикалық флегмонаға байланысты сауруханада ем қабылдап емде жатыр. Ауру басталғаннан екйін 1 аптадан соң жағдайы күрт нашарлады.: селқос, мазасыз, 3-рет құсу болған, дене температурасы 39˚дейін жоғарылаған. .Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, ыңырсиды. Тері жамылғысы бозғылт, таза. Ү .е. 2х2см керілген, бүлкілдеп соғады. Неврологиялық статус:Нәресте мазасыз, монотонды айқай, айқын гиперестезия. Бүйірінен жатқан қалыпта басын шалқайтады. Айқын мойын бұлшықетінің қатайуы. Ликвор сұйықтығында айқын плеоцитоз нейтрофильді көрініспен.Диагнозды тұжырымдаңыз:// Нейротоксикоз// Серозды менингит// +Сепсис. Септикопиемия// Субарахноидальды қан құйылу// Құрысу синдромы *** 140. Өт жолдарының атрезиясы бар нәрестедегі геоморрагиялық синдромның дамуы неге байланысты:// Бауыр паренхимасының бұзылуымен// Қан ұю факторларының синтезінің төмендеуі// Тромбоциттер функциясына ЖК теріс әсері// Капиллярлардың жоғары өткізгіштігімен// +вит.К ның ішекте сіңірілуінің бұзылуы *** 141.Балаға 4 күн Бастапқы сағаттарда балада тәулігіне 8 рет құсу болды. Құсу тамақтанудан соң пайда болды, сілемейлі, өт қоспасымен, көлемі бойынша ішкен тамағынан көптеу.Тері жамылғысы құрғақ, тугоры мен серпімділігі төмендеген, нәжісі аз мөлшерде, меконий. Берілген жағдай сай келеді:// Пилороспазм// Трахея-өңештік жыланкөз// Мекониальды ішек өтімсіздігі// +Жоғары ішек өтімсіздігі// Өңеш атрезиясы *** 142. Қыз бала 2 апта. Өмірінің бірінші күнінен бастап қатты құсуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша құсық көлемі тамақтанған суттің көлемінен аспайды. Қарау кезінде тері жамылғысы құрғақ, тәбеті төмен. ЖСЖ 160 р мин, жүрек тондары тынықталған. Ұма тәрізді жыныс ернеуі, гипертрофирленген клитер анықт алған, зәр шығаруы жиілеген. Қан құрамының электролитті жағдайы: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз.// Пилоростеноз// Өңеш атрезиясы// +Адреногенитальды синдром// Пилороспазм// ішек инфекциясы *** 143. Жаңа туған нәрестені алғаш рет ана емшегіне салу мерзімін айтыңыз:// +туғаннан кейін бірден// туғаннан кейін 20минуттан соң// Бір сағаттан соң// Екі сағаттан соң// Тәулік ішінде *** 144. Қарау кезінде нәрестеде мұрын арқылы тынысы қиындаған, терісі бозғылт-сұр түсті, көпіршік элементтері бар, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелері бар. Ішкі ағзалары бойынша өзгеріссіз. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз:// Туа біткен токсоплазмоз// Туа біткен листериоз// +Туа болған мерез// Туа болған гепатит// Туа болған цитомегалия *** 145. Балаға 21 күн,массасы 4100, 0. Жүктілік кезінде түсік тасауға қаупі болған, салмағы 3300, 0 туылған. Босану үйінен 6-шы күні 3500, 0 салмақпен шығарылған. Қалған күндерінде күн сайын құсу болған(тәулігіне 3-ретке дейін), нәжісі 4-ретке дейін жиілеген, кейде нәжісі мүлдем жоқ,Т-N.. Анасында емшек сүті көп, бала құшырлана емеді, емгеннен соң мазасыз болады. Құсудан кейін міндетті түрде ұйықтайды. Диагностикалық және емдік мақсатта тағайындалатын препаратты атаңыз:// Церукал// Преднизолон// Витаминдер// +Спазмолитиктер// Дезагреганттар *** 146. Күні жетіп туылған бала 3100г салмақта, бойы 51 см, нәрестелер потологиясы болімшесінде жатыр,диагнозы: «ЖТН геморрагиялық ауруы». Емдеу тактикасын көрсетіңіз:// Гормондар// +К Витамині // Антибиотиктер// Кальций ДЗ// Темір препараттары *** 147. Қыз бала екі күннен бері емшекпен тамақтандыруда. Баланың анасы 17 жаста., емшекпенттамақтандырудың негізгі қағидалары жөнінде кеңес алғысы келеді. Емшекке дұрыс салу белгілерін бағалаңыз. Барлығы дұрыс,біреуінен басқа:// Баланың иегі анасының емшегіне тиеді// бала ауызы кең ашылған// Төменгі ерні шүртеңкі,тілі төмен түскен// +Ареоланың көп бөлігі ауызынан төменірек көрінеді// Бала терең ему қозғалысын жасайды *** 148. Қыз бала 15 тәуліктік, 4-шң босанудан, босану мерзімі 42 аптада. Туған кездегі салмағы– 4100,0 г. Қарағанда реакциялары төмен, айқайы әлсіз, дауысы дөрекі.Ү.е-4,0х3,5 см, керілмеген. Көзі қысыңқы, қабағы пастозды. Горизантальды нистагм, страбизм. Қалпы гипофлексорлы. Бұлшықет гипотония, гипорефлексия. Тері жамылғысы субиктериялы, құрғақ, мраморлы, шаштары дөрекі. Тілі алкен, ауыз қуысына симайды. Аускультацияда-өкпесінде қатқыл тыныс. ТЖ-38 рет 1 мин. Жүрек тондары тынық, ырғақты. ЖСЖ - 102 рет 1 мин. Іші жұмсақ, керілген. Бауыры + 3,0 см. Іш қату. Зәр шығаруы ер кін. Диагнозды нақтылау үшін төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын міндетті түрде жасау керек.// Қандағы электролиттер деңгейін анықтау// Қандағы глюкоза деңгейін анықтау// +Қандағы тиреоидты гормондар деңгейін анықтау// Қандағы қалдық азот деңгейін анықтау// Қандағы билирубин фракциясы деңгейін анықтау *** 149. Жаңа туған нәрестеде өмірінің 4-і сағатында бастың самай және шүйде сүйектері маңында, консистенциясы жұмсақ –эластикалық, жұмсақ тіндердің жайылған ісінуі пайда болады. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз:// Бастың шашты бөлігінің флегмонасы// +Босану кезінде пайда болған ісік// Кефалогематома// Бас сүйегінің жарақаты// Самай бөлігінің жарақаты *** 150. Балаға 21 күн,массасы 4100, 0. Жүктілік кезінде түсік тасауға қаупі болған, салмағы 3300, 0 туылған. Босану үйінен 6-шы күні 3500, 0 салмақпен шығарылған. Қалған күндерінде күн сайын құсу болған(тәулігіне 3-ретке дейін), нәжісі 4-ретке дейін жиілеген, кейде нәжісі мүлдем жоқ,Т-N. Анасында емшек сүті көп, бала құшырлана емеді, емгеннен соң мазасыз болады. Құсудан кейін міндетті түрде ұйықтайды. Диагностикалық және емдік мақсатта тағайындалатын препаратты атаңыз:// Церукал// Преднизолон// Витаминдер// +Спазмолитиктер// Дезагреганттар *** 151. Нәрестенің туған кездегі салмағы 2100,0. Өмірінің 5-ші күні 1920,0 салмақта болады. Салмақ жоғалту себебін түсіндіріңіз:// Анасында сүттің жетіспеуі// +Физиологиялық жоғалту// Инфекционда ауруларымен// Ішектік қорытылудың бұзылуы// Дисбактериоз *** 152. Балаға 7 күн, қысқыштардан босатылған. Қарау кезінде аз қозғалғыш, емуі жақсы, айқайы қатты. Сол қолы бүйіріне жабысыңқы, айналмалы, қозғалысы шектелген, бөлеу кезінде мазасыз, қолдарында әлсіз парапарез. Баланың диагнозы: Сол жақ бұғана сынығы. Нәрестеге бағытталған ем тактикасы:// +Бұғана иммобилизациясы// Витаминдер// Гормондар// Физиопроцедуралар// Қабынуға қарсы препараттар *** 153. Бала 8-ші күні босану үйінен шығарылған. Анасына 28 жас, мамандығы бойынша инженер-химик, шылым шегеді..Жүктіліктің 12-ші аптасында гриппен аурған. 37-38 аптасында босанған. Асфиксиямен туылған, 6-7 балл, салмағы 2800,0, бойы 48 см.12 сағаттан кейін емшекке салынған, емуі әлсіз. Физиологиялық салмақ жоғалту 250 гр. Интенсивті систолиялық шу 2-қабырға аралықта сол жақтан, арқаға таралатын. Тахикардия. Баланың денсаулық тобын анықтаңыз:// І // ІІ// +ІІІ// ІV// V *** 154. Бала өмірінің 6-шы күніне денесінің табиғи қыртыстарына ұсақ эрозия түзілгендеі анық қызарулар пайда болды. Жалпы жағдайы нашарлаусыз, дене температурасы қалыпты. Алғашқы диагнозды тұжырымдаңыз:// +Баздану// Пысынау// Пемфигус// Эксфолиативті дерматит// Везикулопустуллез *** 155. ЖТН-ге БЦЖ енгізгеннен кейін қай уақыт аралығында егілген жерде папулалар және пустула немесе везикулалар пайда болатынын көрсетіңіз:// 1 апта// 2-3 апта// +4-6 апта// 2-3 ай// 4ай *** 156. Таңдаңыз: Босану залы мен босанудан кейінгі палаталарда температура төмен болмауы керек:// 20-21°С// 22-23С// +24-26°С// 27-28°С// 29-30С *** 157. Нәрестеге 10 күн, өмірінің 5-ші күнінен бастап пайда болған көзінің қызаруына және екі көзінен де іріңді бөлініс бөлінуіне, шағымданып келді, жалпы жағдайы нашарлаусыз, дене температурасы қалыпты, құлақ маңы лимфа түйіндері ұлғайған. Қанды ИФА-ға тексергенде Chlamydia trachomatis, IgM ұарсы антидене анықталды. Берілген жағдайға мейлінше әсер ететін терапияны анықта:// Көзге эритромицинді май + сумамед 10 мг/кг салмағына// Ровомицин в/в + конъюнктиваға эритромициндң мазь// +Көзге эритромицинді май ,конъюнктиваға жағу// Вильпрофен ішке, конъюктиваға сульфацил натрия// Терапияны қажет етпейді *** 158. Жүкті әйелде гестацияның 34-35 аптасында пневмония диагностикаланды. Қандай микробкақарсы препаратты қолданғанда ұрыққа мейлінше зиянсыз:// Аминогликозидтер// Нитрофурандар// +Пенициллиндер// Цефалоспориндер// Фторхинолондар *** 159. Нәрестеге 12 күн. Туғаннан бастап күшейген жөтел және көзінен іріңді бөлініске шағымданады. Анасын ИФА-га тексету кезінде хламидияға антидене табылды. Осы жағдайға қандай препарат таңдамалы болып табылады:// +Макролидтер// Пенициллиндер// Аминогликозидтер// Цефалоспориндер// Сульфаниламидтер *** 160. ЖТН 5 күндік, бактериальды инфекция диагнозмен гентамицин қабылдауда. Гентамицинмен қандай препараттарды тағайындағанда оның токсикалық әсері ұлғаяды:// +Фуросемид// Пенициллин// Метилксантин// Макролидтер// Глюкокортикоидтар *** 161. 8 күндік нәрестеде ерте бактериальды менингит анықталған. Гематоэнцефльды барьерден өтетін антибиотикті көрсетіңіз:// Линкомицин// Азитромицин// +Цефтриаксон// Гентамицин// Эритромицин *** 162. Жүкті әйелде қанның ауыр ауруы анықталды. Ем тағйындалды. Қандай прерапат қауіптілігі жоғарғы болып табылып, жүктілікті үзуді талап етеді:// Сульфаниламидтер// Эстрогендер// +Цитостатиктер// Метронидазол// L-ДОПА **** 163. 5 күндік нәрестеде «Иықтың некротикалық флегмона. Ірңді омфалит». диагнозы қойылған. Осы инфекциядағы таңдау түсетін а/б атаңзыз.// Пенициллин// Гентамицин// Азитромицин// евомицетин// +Ампиокс *** 164. ЖТН мұрыннан демалу қиындаған. Тері түсі сұрғылт түсті, алақан мен табанның терісінде күлбіруіктер анықталады. Ішкі органдар бойынша өзгеріс жоқ. Диагнозды негздеу үшін қндай зерттеу жүргізу қажет.// Іш кусысы УДЗ// Өкпе рентгенографиясы// +Вассерман реакциясы// Қан цитологиясы// Б/х (СФ,ГГТП) *** 165. 4 сағаттық ЖТН шүйде және төбе жұмсақ тіндерің жайылмалы ісінуі, жұмсақ эластиалық консистенциялы. Жағдайды бағалаған соң, жүргізу тактикасын анықтаңыз:// Гемостатиктер// +Емді кажет етпейді// Антибиотиктер// Асептикалық таңба// Юхнова шинасы *** 166. Нәресте 21 күндік, дене салмағы- 4100, 0. Жүктілік кезінде анасында түсік тастауға қауіп, туғандағы салмағы 3330г болған. Перзентханадан 6 тәулікте 3500г салмақпен шыққан.Соңғы күндері күнделікті құсу (3ретке дейін),нәжісі 4 ретке дейін, кейде тіпті жоқ. Температура –қалыпты. Анасында сүт көп, ніресте белсенді емеді, емгеннен кейін мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Диагнозды негіздеңіз:// АІЖ ақаулықтары// Пилоростеноз// ОНЖ ақаулықтары// Пилороспазм// +Көп емізу *** 167. Ер бала 12 кұндік, карау кезінде бір жақ сүт безінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырсынуы, гиперемия анықталады. Анасында босанар алдында кольпит анықталған. Бірінші кезекте ауруды жоққа шығару қажет// Физиологиялық мастопатия// +Мастит// Адипонекроз// Некротикалық флегмона ерте кезені// Фигнер псевдофурункулезі *** 168. Нәресте 7 күндік, қысқашпен алынған. Обьективті: белсенділігі аз. Емуі жақсы, айқайы қатты. Сол қолы денесіне жабысып, ротацияланған. Кимылы жоқ, орау кезінде мазасызданады. Қолынының әлсіз парапарезі. Диагноз қойыңыз:// +Иық сүйегі сынуы// Дюшена-Эрба алдануы// Гемипарез // Дежерин-Клюмпке салдануы// парапарез *** 169. 1 айлық бала әлсіз, бозғылт, нәжісі 3 кұнене бері жоқ. Анамнезінде: туылғаннан бері өздігінен үлкен дәретке бармайды, тек клизма арқылы нәжіс болады. Соңғы кездерде ата анасы дәәретке баруын және газ шығуын әрең ііске асарады. Жағдайы нашарлап кетті, емшектен бас тартады. Іші үлғайған. Диагноз негіздеңіз:// +Гиршпрунга ауруы// Пилоростеноз// Мегаколон// Долихосигма// Копростаз *** 170. Патология бөлімшесінде ЖТН 26 күн бойы омфалит пиодермия диагнозымен ем қабылдауда.. 2 күн бұрын оң иықтың ісінуін, осы қолында белсенділігінің жоғалғанын, сонымен бірге пассивт қозғалу кезінде де ауырсынады. Диагнозды негіздеңіз:// +Иықтың эпифизарлы остеомиелиті// Иық буының шығуы// Иық сүегіні сынуы// Иық сүйегінің жарақаты// Иық буының флегмонасы *** 171. Перзентханада педиатр ЖТН қарау кезінде жамбасын қарау кезінде «сытырлау» симптомын анықтаған, қимылы шектелгне. 3 жетілік мезігілінде ортопедке каралды. Диагнозды негізденіз:// +Туа болған жамбас шығуы// Патологиялық жамбас шығуы// Жамбастың босану эпифизиолизі// Легг-Кальве-Пертесауруы// Жамбас басының сынуы *** 172. Перзентханада педиатр ЖТН қарау кезінде жамбасын қарау кезінде «сытырлау» симптомын анықтаған, қимылы шектелгне. 3 жетілік мезігілінде ортопедке каралды.. Клинико – рентгенологиялық зерттеу кезінде «Туа болған жамбас шығуы» диагнозы қойылған. Жүргізу тактикасын көрсетіңіз:// +Кең орау// Скелетті тарту// Наркозбен жабық түрде салу// Лоренц гипсті оарама салу// Наркозбен ашық түрде салу *** 173. 8 ші тәулікте нрестенің жағдайы төмендеді. Токсикоз белгілері айқындалып, Т-37,8С. Соруы әлсіз, сүтпен құсады. Іші кебіңкі, жүмсақ. Пальпацияда ауырсынады. Нәжісі жиі, сұйық. Бел жамбас аймағнда 8х6 см инфильтаицяланған, гиперемиялы аймақ анықталады. Теріісі ыстық, ісіңкі, пальпацияда ауырсынулы. Денесінде іріңді элементтер, кіндік жарасы іріңді, фибринзды бөліністер. ЖҚА: лейкоциттер -12, 5х109/л,: п/я - 8%, с/я- 28%, эоз. -2%, лимф. -52%, мон. -10%; СОЭ -6 мм/ч. Хирургтың тактикасын анықтаңыз:// +Сау тінді ала отырып, тілік жасау// Новокаин ерітіндісімен инфильтрацияды ошақтан пункция// Гиперемия аймағында тілік жасау// Ошақтан пункцияжәне сол жерге антибиотиктер енгізу// Ошакты мейлінше ашып, тазалау *** 174. Перинатальды кезеңнің мерзімін атаңыз// Туғанан бастап, 7 күнге дейін// Ұрықтанғанан туғанға дейін// |