ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+Жүктіліктің 22аптасынан 7 күнге дейін// Жүктіліктің 22аптасынан 1 айға дейін// 28 аптадан 7 күнге дейін *** 175. ҚІДК қандай түріне пренатальды гипотрофия сәйкес келеді.// Гипопластикалық// +Гипотрофиялық// Диспластикалық// Симметриялық// Дисэмбриогенз стигмалар *** 176. Жаңа туылған нәресте Апар шкаласы бойынша 6 балға сәйкес туылды Дене салмағы 3600,0. Гестация мерзімімен 37 апта.Анасы қант диабетімен ауырады. Темекі шегеді, ішімдік ішеді. Объективті: қарағанда кеуде қуысы үлкен, аяқ - қолдары жіңішке және қысқа, беті ай тәрізді. Тері жамылғысы қою қызыл реңде, перифериялық, периоральды цианоз, басында, иығында және құлақ қалқандарында түкті жамылғы, табандарында ісік, бұлшықет тонусы төмендеген, физиологиялық рефлекстері өшкен, ТЖ 70 рет минутына. Қанда гипогликемия. Осыпатологияда қандай клиникалық синдром жиі кездеседі:// +Кардиомегалия// Гидроцефалия// Микроцефалия// Жұлын ми жарығы// Краниотабес *** 177. Жаңа туылған егіздердің сыңары 1 жүктіліктен, 1 босанудан. Апгар шкаласы бойынша 6 балл. Туылғаннан кейін бірден ентігу, ТЖ 60 рет минутына, эксператорлы шу (қорсылдайтын тыныс шығару). Обьективті: тыныс шығару кезінде кеуде клеткасының керілуі, мұрын қанаттарының керілуі, тері жамылғысының бозғылт фонындағы периоральды цианоз, ұртының үрілуі, жүрек ырғағының қаттылығы, тыныс алу кезінде іш қуысының кірігуі, ауыздағы көпіршік, білек пен табан ісігі. Патологияның себебін көрсетіңіз:// +Сурфактант жеткіліксіздігі// Өкпеге қан құйылу// Өкпе ателектазы // Пневмоторакс// Мекониймен аспирация синдромы *** 178. Шала жаңа туылған нәресте 34 апта гестация мерзімінде, өмірінің 21 тәулігінде қан анализінде Нв – 50 г/л. Мақсатты іс әрекетті таңдаңыз:// +Эритроцитарлы масса құю// Жаңа мұздатылған плазма құю// Темір препараттары// В тобының витаминдері// Тұтас қан құю *** 179. Жаңа туылған нәрестеге 5 тәулігінде босану үйінде: « туа пайда болған цитомегаловирусты инфекция» диагнозы қойылды. Этиотропты емді таңдаңыз:// +Цитотект// Интраглобуллиндер// Октагам// Виавен// Вигам *** 180. Жаңа туылған ер бала өмірінің 4 тәулігінде сарғаю пайда болған. Нв – 194 г/л, жалпы билирубин – 48,4 мкмоль/л, тікелей емсе фракция есебінен, анасының қан тобы О(1), резус - оң, баласында А(ІІ), резус теріс. Нәрестені жүргізудің әдлісін таңдаңыз:// Кумбс реакциясын жүргізу// Билирубиннің сағаттық өсуін анықтау// +Бала тексерілуді қажет етпейді // Эритроциттердің осмостық тұрақтылығын// АЛТ, АСт деңгейін анықтау *** 181. Жаңа туылған нәрестенің төбе сүйегінде серпімді ісік. Түзіліс қасындағы сүйекке ауыспайды, пульсациясы жоқ. Шеткі тосқауылдары жоқ. Диагнозды тұжырымдаңыз:// +Кефалогематома// Милық жарық// Абсцесс// Флегмона// Сүйек сынығы *** 182. Жаңа туылған нәрестеде тоникалық құрысулар, апноэ, қарау парезі, ірі тарамдалған дірілдер, тахикардия байқалады. Дене қалпын ауыстырған кезде тыныс бұзылысы ұлғаяды. Ми УДЗ да қарыншалар ассимметриясы. Диагнозды тұжырымдаңыз// Сол жақта эпидуральды гематома// Оң жақты эпидуральды гематома// Субарахноидальды қан құйылу// +Қарынша ішілік қан құйылу// Мойын омыртқа бөлігінің жарақаты *** 183. Күні жетіліп туылған ЖТН өмірінің алғашқы сағаттарында НГА резус факторы бойынша анықталды, сарғаю – анемиялық форма, ауыр дәрежелі. Қан алмастырып құю операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылатын Билирубиннің сағаттық өсу деңгейін таңдаңыз: // 0,72 мкмоль/л// 3,9 мкмоль/л// 4,2 мкмоль/л // 5,4 мкмоль/л// +6,8 мкмоль/л және жоғары *** 184. Бала 32 апта гестация мерзімінде 2000,0 туылған. Тері жамылғысы сарғыш, гепатоспленомегалия, кеуде терісінде петехиальды дақтар. Ұрт шырышты жағындысында клеткада көп ядролы және цитоплазмадағы клетка ішілік қосылуы анықталады. Гемограммада – тромбоцитопения. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз:// Цитомегалия // +Листериоз// Токсоплазмоз// Сифилис// Микоплазмоз *** 185. ЖТН қыз бала туылғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю, селқостық, гепотония, қабырға доғасынан бауырдың +2 см шығуы, талақ шегі пальпациялануы анықталады. Анасында қан тобы А(ІІ) резус теріс, баласында О(І), резус – оң. Қан алмастырып құюды жүргізуде міндетті тексеру әдісін таңдаңыз:// +Билирубиннің сағаттық өсуі// Кумбс Реакция// Гемоглобин деңгейі// Эритроциттердің осмостық тұрақтылығы// Апта сынамасы *** 186. Бала 1 жүктілік, 1 мерзімсінде жедел босанудан. Босану патологиясыз, нәрестенің салмағы 3600,0. Өмірінің 3 тәулігінде тері жамылғысы мен склерасында сарғыштық пайда болды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Жалпы жағдайы нашарлаусыз. ЖҚА: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тікелей емес билирубин -51,9 мкмоль/л. Емдеу әдісін таңдаңыз:// Фототерапия// +Емді қажетт етпейді// Холеретиктер// Холекинетиктер// Адсорбенттер *** 187. ЖТН өмірінің алғашқы тәулігінде тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарлауы және анемиямен, гепатолиенальды синдроммен қосарланған, аталған симптомдар тән:// Фетальды гепатитке// Идиопатиялық гепатитке// +НГА// Геморрагиялық ауруына // Бауыр циррозына *** 188. Нәресте 1 күндік. 4 жүктіліктен, 2 жедел босанудан. Алдыңғы 2 жүктілік түсікпен аяқталған. Осы жүктілік патологиясыз.,салмағы 3200,0. Анасында 0(1) қан тобы, резус – теріс, балада 0(1) тобы, резус – оң. Нәрестеде алғашқы тәуліктің ортасында тері және склерада сарғыштық пайда болды. Бауыр + 4 см, талағы 1 см қабырға доғасынан. Нәжіс меконий. Зәр ақшыл. ЖҚА: Нв- 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, ТК- 0,99. Лей. –9,4х109/л, п/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ -2 мм/сағ. 1 тәулігінде қанның б/х – жалпы белок – 54,4 г/л, тікелей емес билирубин – 180 мкмоль/л, тікелей жоқ. АЛТ – 0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсуі – 9,6 мкмоль/л. Емді таңдаңыз:// Инфузионды терапия// Гормонотерапия// +Қан алмастырып құю// Өт айдаушы препараттар// Гепатопротекторлар *** 189. Бала 1 күндік. 4 жүктіліктен, 2 жедел босанудан. Алдыңғы 2 жүктілік түсікпен аяқталған. Жүктілік патологиясыз. Салмағы 3200,0. Анасында 0(1) қан тобы, резус – теріс, балада 0(1) тобы, резус – оң. Балада алғашқы тәуліктің ортасында тері және склерада сарғыштық пайда болды. Бауыр + 4 см, талағы 1 см қабырға доғасынан. Нәжіс меконий. Зәр ақшыл. ЖҚА: Нв- 100 г/л. Эр – 3,0х1012/л, ТК- 0,99. Лей. –9,4х109/л, п/я -7%. с - 53%. э - 1%, л - 32%, м - 7%, ЭТЖ -2 мм/сағ. 1 тәулігінде қанның б/х – жалпы белок – 54,4 г/л, тікелей емес билирубин – 180 мкмоль/л, тікелей жоқ. АЛТ – 0,2мкмоль/л. Билирубиннің сағаттық өсуі – 9,6 мкмоль/л. Осы жағдайда қандай асқыну тән:// Ұзаққа созылған сарғаю// +Билирубиндіэнцефалопатия// Идиопатиялық гепатит// Портальды гипертензия// Бауыр циррозы *** 190. ЖТН 3 жүктілік ( 2 алдыңғы жүктілік – мед. Түсік), жетіліп туылған. Туылғаннан кейін 8 сағаттан соң сарғаю пайда болды. Бауыры + 1,5 + 1,0 +1,0 см қабырға доғасынан. Нв – 168 г/л, жалпы билирубин – 92,8 мкмоль/л тіке емес фракция есебінен, тимол сынамасы – 2 Б. Емін таңдаңыз:// Цефтриаксон// СЗП// +Фототерапия// Фенобарбитал// Седуксен *** 191. Күні жетіліп туылған нәрестеде алғашқы сағаттарда резус - фактор бойынша НГА , сарғаю – анемиялық формасы, ауыр дәрежесі анықталды. Емін таңдаңыз:// +ҚАҚ// Альбумин// СЗП// ЭР масса// фототерапия *** 192. Ер бала 8 күндік, 34 апта жүктілік мерзімінде, салмағы 1900,0 туылған. Анасы босануға дейінгі 2 апта қалған кезінде ЖРВИ мен ауырған, дене Т - 38оС, босану кезінде кольпит анықталған. Өмірінің 3 тәулігінде бала емуден бас тартқан, лоқсиды, аузынан көпіршікті бөліністер. Интоксикация симптомдары айқын, ТЖ ІІ дәрежесі. Диагнозды нақтылау үшін тексеру әдістері:// Бронхоскопия// +кеуде қуысының R- сы// Нейросонография// кеуде қуысы ағзаларының КТ // ЭхоКГ *** 193. 3 күндік ЖТН, 31 – 32 апта гестация мерзімінде туылған. Дене салмағы 1100,0. Өмірінің алғашқы сағаттарында ентігу, қабырға және көкірек аралықтың кірігуі. Сильверман бойынша бағалау 10 балл. Диагнозды тұжырымдаңыз:// +БГМ// Ателектаздар// ҚІ пневмония// ТЖА// Өкпенің туа біткен ақауы *** 194. Қыз бала аз салмақпен туылған. Өмірінің алғашқы тәулігінде тынысы қиындаған (мұрнынан қиын демалады). Мұрнынан су ағу кілегейлі – іріңді сипатта. Денесінде бөртпелер, табан және алақан терісінде «кабынған», «жылтыраған», көпіршектер анықталады. Болжам диагноз:// Туа болған токсоплазмоз// Туа болған листериоз// Туа болған сифилис// +Қызылшалы қызамық// ҚІ сепсис *** 195. Ер бала 2100,0 дене салмақпен т уылған. Сарғаю 12 тәулікте ұлғайған. Гепатоспеленомегалия, кеуде терісінде петехиальды дақтар анықталады. Ұрт шырышты жағындысында алып көп ядролы клеткалар ядродағы және цитоплазмадағы клетка ішілік қосылумен. Осы аурудың негізгі қоздырғышын таңдаңыз:// Грамм оң бактериялар// Грамм теріс таяқша// +фильтрлеуші вируспен// Коккты флорамен// Спирохетамен *** 196. ЖТН арқасында ашық – қызғылт ісік тәрізді түзіліс, басқанда бозғылттанады және көлемі кішірейеді. Диагнозды қойыңыз:// Гемангиома// +Телеангиоэктазия// Пигментті дақ // тері аплазиясы// ЖТН Флегмонасы *** 197. Қыз бала 10 күндік. Анасы әйелдер кеңесінде есепте тұрмаған Нәрестеде өмірінің 5 тәулігінде мұрныныан қанды бөлініс, мұрынмен тыныс алу қиындаған, ауыз және мұрын аймағында мақуло – папулезді бөртпелер анықталады. Табан мен алақанда диффузды қызару. Гепатоспленомегалия, сарғаю. Диагнозды нақтылау үшін ттексеру әдістерін таңдаңыз:// +Вассерман реакция// Райта- Хедельсон реакциясы // Токсоплазмозға антидене титрін анықтау// Қандағы билирубин және оның фракциясына биохимиялық талдау// Апта сынамасы *** 198. Күні жетіліп туылған нәрестеде алғашқы сағаттарда резус - фактор бойынша НГА , сарғаю – анемиялық формасы, ауыр дәрежесі анықталды. Қан алмастырып құю операциясы үшін қанның қажетті мөлшерін таңдаңыз:// 30-60 мл/кг// 80-100 мл/кг// 110-120 мл/кг// +150-180 мл/кг// 200-220 мл/кг *** 199. ЖТН 3 жүктіліктен ( 2 алдыңғы жүктілік – мед. Түсік), туылған. Туылғаннан кейін 8 сағаттан соң сарғаю пайда болды. Бауыры + 1,5 + 1,0 +1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы болып анқталады. Нв – 168 г/л, жалпы билирубин – 92,8 мкмоль/л тіке емес фракция есебінен, тимол сынамасы – 2 Б. Диагнозды нақтылау үшін қажет:// +Ана және бала қанының АВО және R-факторы// Апт сынамасы// Коагулограмма// Фелинг сынамасы// Ұю уақыты *** 200. Нәресте 28 күндік, оң қолын қозғалта алмайды, кеудесі бойымен салбырап тұрады. Киіндіру кезінде ауырсынады. Обьективті: жұмсақ тіндердің ісінуі, иық буыны маңының жергілікті Т жоғарлауы. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:// +хирург консультациясы// Үйге шығару// 2 – ші кезеңге көшу// травматолог консультациясы// неонатолог емі *** 201. 3 апталық ЖТН, переинатальды гипоксия симптомын басынан өткерген. Аяқ – қолдарының бұлшық еттерінің айқын гипертонусы анықталады. Жамбастарының әкетілуі шектелген. Болу мүмкін диагноз:// +Жамбас сан буынының дисплазиясы// Санның патологиялық шығуы// Сан мойынының сынуы// Легг-Кальве-Пертес ауруы// Жамбас сан буынының артриті *** 202. 33 апталық ЖТН, преинатальды гипоксия симптомын басынан өткерген. Аяқ – қолдарының бұлшық еттерінің айқын гипертонусы анықталады. Жамбастарының әкетілуі шектелген. Жамбас сан буынының дисплазиясына тән рентгенологиялық белгілер:// +Ацетабулярлы бұрыштың ұлғаюы// Сан басының деформациясы// Ацетабулярды бұрыш кішіреюі// Санның проксимальды бөлігінің көлденең мөлшерде кеңеюі // Антеторсия *** 203. Бала 14 күндік басын еңкейген қалыпта солға және оң жаққа қарай бұрады. Пальпацияда сол жақ кеуде – бұғана – емізік бұлшықеттерінің бойымен ұршық тәрізді тығыздалуы анықталады. «Туа болған қисық мойын » диагнозы қойылды. Емдеу әдісі:// +Мақта – дәкелі байламын қою, массаж// Шанц жағасын қою// Мануальды терапия// ЛФК// Физиотерапия *** 204. Жетіліп туылғанЖТН 2500,0 салмақпен алғашқы тексеруде аяқ – қол беткейлерінің сыртқы жағының ісінуі байқалады. «Тернер синдромы» дигнозын нақтылайтын себепті анықтаңыз:// Бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен ұлғаюы// Табан треморы және клонусы// +Мойынында қанат тәрізді қатпарлардың болуы// Денесінің қызғылт және бозғылт бөліктерге бөлінуі// Төбе және пареиетальды сүйектердің жұмсаруы *** 205. Фетальды алкоголь синдромындағы жиі симптом:// Бас сүйек – беттік дисморфизм// Өсудегі пренатальды қалыс қалу// +Ақыл есінің қалыс қалуы// Семіздік// Микроцефалия *** 206. Бала 6 күндік, салмағы 1120,0, медикорда. Қарау кезінде сан, жамбас, аяқ – қол аймақтарының тері және тері асты май қабатының диффузды тығыздалуы анықталады. Терінің зақымдалған аймағын басу кезінде шұңқыр қалмайды. Дене Т – 36 0 С. Баланың қозғалыс белсенділігі төмендеген. Аурудың даму механизмін көрсетіңіз:// +Суықтану// Туу жарақаты// Нәрестені жылыту// Туқым қуалаушылыққа бейім // Босануды жүрпгізу кезінде инфекиялану *** 207. 2 айлық қыз баланы педиатрмен қарау кезінде анықталды: кеуде және аяқ – қолдарының терісінде қабыну белгілері жоқ уртикальды көпіршіктер сызық бойымен орналасқан, өзінен кейінгі шоколоад түсті пигментт қалдыралы. Анасының айтуы бойынша бөртпелер өмірінің 10 тәулігінде ппайда болған. Алғашқы диагноз:// +Блоха-Сульцбергер синдромы // Брок эритродермиясы// Туа біткен ихтиоз// Везикулопустулез// нәрестелердің көпіршіктері *** 208. Балаға 25 күн, емшекпен тамақтандырылады. Бала ата анасының қалауымен туылған, күтімі жақсы, күнделікті жуындырылады. Қарау кезінде қолтық асты және шап аймағында айқын баздану байқалады. ЖТН дұрыс күтімі кезіндегі тұрақты базданудың пайда болу себебі:// Сепсис// Гиповитаминоз// +Атопиялық дерматит// Т/б ихтиоз// Эитродермия *** 209. ЖТН туғаннан кейін бірден сепсис тәрізді жағдай, гипертермия, барлық денедегі геморрагиялық бөртпелер, менингоэнцефалит белгілері, қан анализінде айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликвор себіндісінде Listeria monocytogenes анықталған. Аталған дәрілік топтардлың ішінде қайсысы маққсатты түрде қолданылады:// +Ампициллин // Делагил// Контрикал// Метронидазол// Сумамед *** 210. Бала үйде туған, салмағы 2950,0, босану үйіне жеткізілді. Обьективті: тері жамылғысының бозғылттығы. Анасын тексеру кезінде А(II), резус (Rh) - (+); баласында -O(I), Rh (+), гемоглобин 150 г/л, гематокрит саны 0,38, ретикулоциттер 5%. Анемия себебі:// ТЖА// Фетоаналық қан алмасу// +АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік // ЖТН физиологиялық анемия// Гипопластикалық анемия *** 211. ЖТН 3 күндік, дені сау, босану үйінде туылды. БЦЖ вакцинациясы егілген.Анасы сау, әкесі ТВС белсенді түрімен ауырады. Босану үйінен баланы шығару кезіндегі іс әрекетті анықтаңыз:// +Әкесін Туб.диспансерге госпитализациялау// Үйге шығару// Химиопрофилактикаға ауыстыру// Үйін ағымды дезинфекциялау// Жасанды тамақтандыруға көшіру *** 212. Асфиксиямен туылған ЖТН – ге өкпенің қосымша желдендіру, жүрекке тікелей емес массаж жүргізілген. Бірақ ЖЖЖ 56 рет минутына. Балаға қажетті дәрілік заттарды тағайындаңызжәне кажеттілігін түсіндіріңіз:// миокард жиырылу жұмысын жақсарту мақсатында Дигоксин// Миокард метоболизмін жақсарту мақсатында Рибоксин// тіндердің энергия және метоболитзмін жақсарту үшін Милдронат // +Жүрек жұмысын стимуляциялау үшін Адреналин// .кардиотониялық әсерін жоғарлатуға Допамин *** 213. ЖТН қажетті қалып берілді, жоғаргы тыныс жолдарынан сұйықтық сорылып тактильды стимуляция жүргізілді. Сіз оның тынысын қалыпты деп бағаладыңыз. Жағдайын бағалау үшін келесі қадам:// +ЖЖЖ анықтау/// тынысты қайта бағалау// Тері жамылғысын бағалау// ӨЖЖ бастау// Апгар шкаласы бойынша бағалау *** 214. Гемангиомаға анықтама беріңіз// |