ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+Кеш неонатальды өлім// Нәрестелік өлім// Балалар өлімі *** 48. Кіндік сепсисінің жиі қоздырғышын атаңыз:// +Стафилококк// Саңырауқұлақ// Стрептококк// Хламидия// Протеи *** 49. Сепсипен шала туылған нәрестеде терідегі көлемді петехиальды бөртпе, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия, пневмония белгілері, эндокардит, ішінің керілуі, кекіру, гепатоспленомегалия, ірмекті нәжіс кілегейлі түйінмн және көкпен. Қолайсыз белгілерді атаңыз:// Эндокардит// Пневмония// +Эндокардит// Геморрагиялық синдром// Асқазан – ішек трактісінің дисфункциясы *** 50. Ер бала, 15 күндік. Әлсіз емуге, кіндіктен іріңді бөлініске, дене температурасының 38,0 С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, сарғыш, инъекция орнында қанау, гиперестезия, құрысуға дайындық байқалады. Өкпесінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, крепитирлеуші сырыл. ТЖ 58 рет минутына. Сепсис – диагнозы қойылған. Төмендегі ДЗ қайсысын алғаш қолданған жөн:// Интерферрон// Дюфалак// Ацикловир// +Пентоглобин// Нео цитотек *** 51. Конъюктивит жиі байқалатын, жатырішілік инфекцияны атаңыз:// Токсоплазмоз// Микоплазмоз// +Хламидиоз// Цитомегалия// Туберкулез *** 52. Нәресте өмірінің 2 аптасында интоксикация, гепатомегалия, сарғаю, зәрдің қоюлануы, тікелей билирубин әсерінен жалпы билирубин деңгейінің жоғарлауы, зәрде «жапалақ көзіндей» типті клеткалардың табылуы симптомдары анықталды. Ең тиімді диагнозды көрсетіңіз:// +Цитомегалия// Гепатит В// Листериоз// Микоплазмоз// Хламидиоз *** 53. Біріншілік жұқтырылуда иммуноглобулиннің жоғарғы құрамын көрсетеді:// Ig A// +Ig M// Ig Д// Ig G// Ig Е *** 54. Ұрықта гематогенді жолмен алғаш орында қай мүше зақымдалады:// +Бауыр// Талақ// Бас миы// Ішек// Өкпе *** 55. Қызымық жұқтырылуда жүкті әйелде өте қауіпті гестация кезеңін атаңыз:// 4-6 апта// 18-20 апта// 24-26 апта // +32-34 апта// 36-38 апта *** 56. Ұйқы безінің кистофиброзын шақыратын жатырішілік инфекцияны анықтаңыз//: Токсоплазмоз// Листериоз// +Цитомегалия// Хламидиоз// Герпес *** 57. Туа болған токсоплазмозда бас сүйек рентгенографиясына тән белгіні атаңыз:// Кисталар// «саусақтық» басу// +Бас миындағы кальцификаттар// Бас сүйегі жарылуы белгілері// Сүйек тінінің еруі *** 58. Нәрестені 5 күнінде босану үйінде «туа болған жатыр ішілік цитомегаловирусты инфекция» диагнозы қойылды. Этиотропты ем тағайындаңыз:// +Цитотект// Интраглобуллиндер// Октагам// Пентаглобин// Вигам *** 59. Бала гестациялық кезеңнің 34 аптасында туылды, дене салмағы 2200,0, сарғаю 10 – 12 күнінде күшейді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиальды бөртпелер анықталды. Жағындыда кілегейлі алып көпядролы клеткалар жатырішілік клеткалармен қоса ядрода және цитоплазмада анықталады, гемограммада тромбоцитопения анықталады. Арнайы ем тағайындаңыз:// Иммунал// +Цитотект// Сумамед// Трихопол// Ампициллин *** 60. Тікелей емес гипербилирубинемияда фототерапияның негізгі емдк әсерін атаңыз:// Биливердин түзілуінің төмендеуі// β-глюкуронидаза белсенділігінің жоғарлауы// Сарысулық альбумин деңгейінің жоғарлауы// ГГТП белсенділігінің жоғарлауы// +Тіке емес билирубиннің суда еритін түзілісі *** 61. Қандағы бос тікелей емес билирубин, қалыпты деңгейдегі эритроцит және гемоглобин, гепатоспленомегалия және зәр түсінің өзгеруі және нәжіс. Осы белгілер қандай сарғаюға тән// Аралас// Механикалық// Гемолитикалық// +Конъюгационды// Паренхиматозды *** 62. Шала туылған нәрестелерде физиологиялық сарғаю ұзақтығын көрсетіңіз:// 1-3 күн// 4-7 күн// 8-10 күн// 11-14 күн// +21 күнге дейін *** 63. Нәресте өмірінің 6 тәулігінде ЖТН ГА сарғаю түрі анықталған. Нәрестеде нәжісінің түссізденуі, тікелей билирубин деңгейінің жоғарлауы бар. Науқаста мүмкін болатын лабораториялық көрсеткішті көрсетіңіз//: Бос билирубин әсерінен гипербилирубинемия// СФ, Г – ГТП белсенділігінің жоғарлауы// +Байланыстырушы билирубин әсерінен гипербилирубинемия// Сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы// Гиперхолестеринемия *** 64. Жетіліп туылған нәрестеде тері жамылғысының сарғаюы пайда болғанда қандағы сарысуында тікелей емес билирубин концентрациясын мкмоль/л көрсетіңіз:// 10-30// 30-50// +50-70// 70-90// 90-110 *** 65. Нәресте 2 апталық. Жетіліп туылған, жүктілік мерзімі қолайлы өткен және босану қалыпты. Емшек сүтімен қоректенеді. Анаксы баспамен сырқаттанып қалды. Ем интенсивті бисептолмн, тамақты фурациллин ерітіндісімен шаю. Нәрестеде терідегі сарғыштық жағдайының өзгеруінсіз пайда болды. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:// +Дәрілік сарғаю// Ариес-Люцей сарғаюы// Физиологиялық сарғаю// Ана сүтінен сарғаю// Жильбер синдромынан сарғаю *** 66. Дәлелденген: « ана сүтінен сарғаюда » тамақтандыру әдісін анықтаңыз:// +Ана сүтін адаптирленген қоспамен толық алмастыру// Екі аптаға емшекпен емізуді болдырмау//??? Табиғи тамақтандыруды жалғастыру// Жартылай гидролиз негізінде жасланыған қоспа// Жоғарғы белок гидролизімен қоспаны тағайындау *** 67. Бала гестациялық кезеңнің 34 аптасында туылды, дене салмағы 2200,0, сарғаю 10 – 12 күнінде күшейді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиальды бөртпелер, жағындыда кілегейлі алып көпядролы клеткалар жатырішілік клеткалармен қоса ядрода және цитоплазма анықталады, гемограммада тромбоцитопения анықталады. Емдеу максатында тағайындалатын препаратты анықтаңыз:// Иммунал// Сумамед// +Цитотект// Интерферон// Виферон *** 68. НГА (ГБН) кезінде қан алмастырып құю мақсатын атаңыз:// Гематокрит төмендеуі// Дезинтоксикация// ЖОҚ қалыптасуы// +Тікелей емес билирубин төмендеуі// Дегидратация *** 69. Ядролы сарғаюдың клиникалық симптомдарының пайда болу кезеңін атаңыз:// Туылғаннан кейін бірден// Өмірінің алғашқы 3 тәулігінде// +Өмірінің алғашқы аптасында// Өмірінің алғашқы айының соңында// Екінші айында *** 70. Жаңа туылған нәрестелерде ҚАҚ қолданылатын қан көлемін көрсетіңіз:// 120-140 мл/кг// 210-240 мл/кг// +150-180 мл/кг// 250-280 мг/кг// 180-210 мл/кг *** 71. Қыз бала, 1 күндік. 3 жүктіліктен, 2 мерзімінде босанудан, жүктілік патологиясыз өткен, баланың салмағы 2800,0. Анасында 0 (1) топ, резус - он.Бірінші тәулік соңында балада тері және кілегей қабатында сарғыштық, бауыр +2,5 см, талақ + 1,0 см. Бала әлсіреген. ЖҚА: Нв- 89 г/л. Эр- 3,0х1012/л, билирубиннің сағаттық өсуі 12,6 мкмоль/л, жалпы билирубин 355 мкмоль/л, тікелей емес. Сіздің біріншілік емдеу шараларыныз:// Инфузионды терапия// Фототерапия// +Алмастырып қан құю отасы// Өт айдау ДЗ// Гемотрансфузия *** 72. Фетофетальды қан жоғалту кезінде егіз - реципиентке тән барлығы, БІРЕУІНЕН БАСҚА: // Полицитемия// Тері жамылғысы ақшыл – қызыл// Ентігу// Тромбозга жоғары қауіптілік // +Егіз - донормен салыстырғанда Нв <50 г/л деңгейі төмендеген *** 73. Шынайы меленаны жалған меленадан ажыратуга мүмкіндік береді:// Анамнез көрсеткіші// Клиникалық симптомдары// Қан кету ұзақтығы // +Нәжісте гемоглобин типі анықталуы// Фибриноген деңгейі *** 74. Жана туылған нәрестеде сол жақ төбе сүйегінде ісік тәрізді 6 х 8 см көлемінде түзіліс бар. ЖҚА-де: тром.- 220 109/л, фибрин қоюлық ретракциясы 75%, фибриноген 0,8 г/л, протромбин индексі 0,4, Дьюк бойынша қан кету уақыты 5 мин, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 20 мин. Берілген коагулограмманы бағалаңыз:// Гиперкоагуляция// Коагуляционды гемостаздың бұзылысы// СТ ошақ гемостазының бұзылысы// +ТІҚШҰС бірінші кезеңі // Қалыпты вариант **** 75. Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3 тәулігінде мелена, теріде геморрагиялар, мұрын қанауы пайда болды. Емдеу үшін ДЗ таңдаңыз:// Тромбомасса// Вит. К// ???ЖМП// +Вит.В12// Гепарин *** 76. Жаңа туылған нәресте өмірінің 2 тәулігінде кіндік жарасынан қан кету, қанды құсық пайда болды. Анамнезінен: босану кезінде мерзімінен бұрын қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы болды. Болжам диагнозды құрыңыз:// +ЖТН ГА// Гемофилиясы// Виллибранд ауруы// +ТІҚШҮ-синдромы// Нәрестелердегі геморрагиялық ауру **** 77. Атлант сүйегінің тайыуын анықтау үшін мойын омыртқа аумағының рентгенограмма проекциясын көрсетіңіз:// +Алдыңғы – артқы// Қаптал// Қиғаш// Артқы// Жоғарғы *** 78. ЖТН 1-ші тәулікте мелена, нәжісі қан араласқан.Ерте неонатальды кезеңдегі Мерзімі жетіп туылған нәресте жаңа туылған нәрестелер патолгиясы бөлімшесінде «Жаңа туылғандардың геморрагиялық ауруы» диагнозымен жатыр. Емдеу әдісін көрсетіңіз// Гормонотерапия// +ВитаминК препараттары// А/б терапия // Кальций препараттары// Темір препараттары **** 79. Анасынжа қант диабеті. Нәресте уақытында туылды. Салмағы 4500г. Диабеттік эмбриопатияға тән ақауды анықтаңыз:// Құйымшақ гипоплазиясы// Ішек атрезиясы// +ОЖЖ-нің даму ақаулары// Жүрек ақаулары// Өкпе ақаулары *** 80. Анасында тиреотоксикоз. Анасы гормонды төмендетін перпараттар қабылдайды. Гестациялық уақыттың 42 аптасында дүниеге келді. Транзиторлы неонатальды гипотиреоздың негізгі симптомын атаңыз:// Ұзақ сарғаю// Іш қатуға бейімділік// Дөрекі дауыс// +Арнайы симптомдар жоқ// Тез салқындау *** 81. 2 апталық сарғаю синдромы бар баланы қарау кезінде анықталды: тіке емес билирубин 60 мкмоль/л, Эр -4,2 х1012/л, Нв-136 г/л, бауыр +2,0 см, талағы пальпацияланбайды, нәжісі-сары, зәрі-ашық түсті. Сарғаю синдромының сипатын атаңыз:// Аралас// Механикалық// Гемолитикалық// Паренхиматозды// +Конъюгациялық **** 82. Жаңа туған нәрестеде қан тобы А(II) екінші Rh(+), анасында 0(I) бірінші Rh(+), 2-ші тәулікте сарғаю пайда болған, "күн бату және басын артқа қарай шалқайту» симптомы анықталған. Балада күтілетін лабораторлы мәліметтерді анықтаңыз.// Тіке фракция есебінен гипербилирубинемия, АЛТ және АСТ қалыпты// +Тіке емес фракция есебінен гипербилирубинемия , АЛТ және АСТ қалыпты// Екі фракция есебінен гипербилирубинемия, АЛТ және АСТ қалыпты// Тіке емес фракция есебінен гипербилирубинемия , АЛТ және АСТ жоғарылаған// Екі фракция есебінен гипербилирубинемия, АЛТ және АСТ жоғарылаған **** 83. Балада өмірінің 2 аптасында лоқсу, гепатомегалия, сарғаю, күңгірт түсті зәр, тіке фракция есебінен жалпы билирубиннің жоғарылауы, зәрде жапалақ көзі түрі клеткасын анықтаған. Болжам диагноз:// +Цитомегалия // Гепатит В // Листериоз // Микоплазмоз// Хламидиоз *** 84. Жүктіліктің 31 апталығында 1600 салмақпен туылған 3 күндік нәрестеде апноэнің 3 ұстамасы дамыды, ұзақтығы 3-10 сек. Ұстама емгеннен кейін қайталана берді. Ұстама кезінде пульс жиілігі 100 соққы\мин, бала қозғалмады. Эпизод арасындағы кезеңде бала іс-әрекеті қалыпты болды. Қандағы қант деңгейінің құрамы 2,1 ммоль/л, қан сарысуындағы кальций 2,7 ммоль/л. Апноэ эпизодын бағалаңыз:// Тыныс орталығының дамымауы себебінеен// Кезеңдік тыныстың әртүрлілігі// +Гипогликемия кезіндегі екіншілік// Құрыспа эквиваленті// Өкпе зақымдалуының жасырын болуы себебінен *** 85. Балада гиперестезия, діріл, бұлшықеттік гипотония, құрыспа, Хвостек синдромының оң болуы. Науқаста мүмкін болатын б/х анализдегі өзгерістер:// Гипогликемия// +Гипокальциемия// Гипомагниемия// Гиперкальциемия// Гипергликемия *** 86. Жаңа туған нәрестедегі алғашқы күндерде зәрде белок пайда болуының себебі// Базальды мембрана өткізгіштігінің төмендеуі// +Базальды мембрана өткізгіштігінің жоғарылауы// Проксимальды канал реабсорбциясының жоғарылауы// Кіндік қанындағы АДГ жоғары концентрациясы// Сусыздану *** 87. Гипогликемияны диагностикалайтын қандағы глюкоза деңгейін атаңыз// <1,39 ммоль/л// <1,67 ммоль/л// +<2,2 ммоль/л// <4,5 ммоль/л// <5,5 ммоль/л *** 88. Бала 1-ші жүктіліктен, I босану 38 аптасында, салмағы 2900,0, бойы 49см. Анасында қан тобы А(II) екінші, Rh(оң), балада - АВ (IV) төртінші, Rh (теріс). 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Өзін жақсы сезінеді. Емуі белсенді, лоқсу жоқ. Рефлекстері төмендеген, тұрақсыз горизонтальды нистагм. Б/х анализде: билирубин 124 мкмоль/л, тура емес, трансаминаза қалыпты. Мүмкін болатын диагноз:// Пренатальды гипотрофия// Rh конфликт бойынша ЖТН ГА// АВО бойынша ЖТН ГА// +Неонатальды сарғаю// Гипотиреоз **** 89. Д 12 күндік. Алғашқы күндерден бастап өт қоспасынсыз көп мөлшерде құсу анықталған. Құсық массасының көлемі ішкен тамақ көлемінен көп емес. Жағдайы нашар. Тері жамылғысы құрғақ, сұр түстес, улкен еңбегінің төмен түсуі, емуі әлсіз, салмақ қосуы нашар. Жыныс мүшелері дұрыс қалыптаспағандықтан баланың жынысы анықталған жоқ. Зәр шығаруы жиі. Диагнозы нақтылау үшін қажетті тексерістерді көрсетіңіз:// Ашқарынға қандағы қант деңгейі// Аддис-Каковсий бойынша зәр анализі// Қандағы жалпы белок// Қандағы холестерин// +Тәуліктік зәрдегі 17 КС және 17 ОКС **** 90. Нәрестеге 1 күн, 31 апта гестация мерзімінде, 1850,0 салмақпен туылған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, бұлшықеттік гипотония және гипорефлексия, иегінің дірілдеуі, тұрақсыз горизонтальды нистагм, қалыпты өзгерткен кездегі болатын қылилық анықталды. Тж-58 рет\мин, асфикся ұстамасы, аускультативті екі жақта да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖСЖ-158 рет\мин, жүрек тондарының тынықталуы. Іші жұмсақ, бауыры +2 см, талағы қабырға доғасында. Мүмкін болатын диагноз:// Тыныс жүйесінің даму ақауы// Жүрек-қантамыр жүйесінің даму ақауы// +Құрсақішілік пневмония// Жұлын мойын бөлігінің жарақаты// Құрсақішілік сепсис **** 91. Нәрестеге 2 күн. 4 жүктіліктен, алғашқы 3 жүктілігі ерте кезеңдегі түсікпен аяқталған. Туғанға дейін 2 аптасында анасында 39° С-қа дейін дене температурасы көтерілген, цистит, белінің ауырсынуы пайда болды. Объективті: Т-38,5°С, тері жамылғысы-бозғылт, кеудесінде папуллезді-розеолезді бөртпе, өкпеде тынысы әлсіреген, крепитирленген сырыл. Ұлғайған мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, бауыры +2 см. Анасы ауылда тұрады. Мүмкін болатын диагноз:// Цитомегалия// +Листериоз// Хламидиоз// ВПГ// Токсоплазмоз *** 92. Нәрестеге 3 күн. Анамнезінде: ұзаққа созылған босану, туылған кездегі салмағы 4080,0 г, туылған кезде иығының щығуы қиындаған. Объективті: оң жақ қол буыны бозғылт, цианозды реңде, салқын. Иық буынындағы қозғалыстар сақталған, Моро рефлексі төмендеген, Бабкин және ұстайтын рефлекстері анықталмайды. Диагноз құрастырыңыз:// Диафрагма парезі// +Дежерин-Клюмпке салдануы// Дюшен-Эрб салдануы// Қолдарының салдануы// Жұлынның толықтай ажырауы *** 93. Нәрестеге 5 күн, шипцпен шығарылған. Қарау кезінде: белсенді емес, емуі жақсы, айқайы қатты. Сол қолы жанына қысылған, бекітілген, қозғалысы шектелген, баланы бөлеу кезінде мазасыз, қолдарының әлсіз парапарезі. Диагноз:// Сол жақ бұғана сынуы// Сол жақ иық сынуы// Эрб-Дюшен салдануы// Сол жақты Клюмпке салдануы// +Сол жақты гемипарезбен жұлынның туа болған жарақаты *** 94. 2 апталық ұл бала туылғаннан бері жасанды тамақтандырылуда. Малютка бейімделген қоспасын алады. Көлемдік әдіс бойынша қоспаның тәуліктік көлемін есептеңіз// 1/8 дене салмағына// 1/7 дене салмағына// 1/6 дене салмағына// |