ответы. ответами. 4050 рет 1 минутына
 Скачать 332.95 Kb.
|
|
+1/5 дене салмағына// 1/4 дене салмағына *** 95. Жаңа туған нәрестеде туылғаннан кейін оң қолдың дистальды бөлігі функциясының зақымдалуы анықталды. Зақымдалған жақтың дистальды бөлігінің бұлшықеттік тонусы кенеттен төмендеген, шынтақ буынында қозғалыс шектелген, иығында сақталған. Бабкин рефлексі анықталмайды, Моро рефлексі төмендеген. Қарау кезінде қол буындары бозғылт, ұстағанда салқын. «Тырнақты табан» түрі тәріздес. Мүмкін болатын диагноз:// Дюшен-Эрб салдануы// Кофферат синдромы// Керера салдануы// +Джерин-Клюмпке төменгі дистальды салдануы// Бассүйекшілік қан құйылу *** 96. Анасы 18 жаста ,қарқынды босанудан. Баланың жағдайы өте ауыр, гиперестезия, құрысуға дайын. Бұлшықет гипониясы айқын, иегінің дірілдеуі, горизонтальды нистагм, Грефе симптомы оң мәнді. Ликвограммада: жаңа және өзгерген эритроцит пен белок санының көбеюі. Мүмкін болатын диагноз:// +Субарахноидальды қан құйылу// Туылу жарақаты// Менингоэнцефалит// Кефалогематома// ГИЭ *** 97. Нәресте бөксемен орналасумен туылды, салмағы 4500 гр. Алғашқы қарау кезінде оң қолы кеуде бойымен орналасқан, иығы ішке әкелініп бекітілген, қол буыны алақан флекциясында. Патологияны анықтаңыз:// Сүйек жүйесінің даму ақауы// +Жұлынның мойын бөлімінің зақымдалуы// Оң жақ иық сүйегінің остеомиелиті// Оң жақ бұғана сынуы// ОЖЖ-нің перинатальды зақымдалуы *** 98. Асфикциямен туылған жаңа туған нәрестеде ритмді емес тыныс анықталды. Тыныс жолдары өткізгіштігін қалпына келтіріп және тактильді стимуляциядан кейін тұрақты өзіндік тыныс орнына келді. Әдісті анықтаңыз:// Бетперде арқылы оттегі ингаляциясын бастау// Тері жамылғысы түсін бағалау// ЖСЖ бағалау// +Асқазан құрамын анықтау// Бұлшықеттік тонусты бағалау *** 99. 6 апталық мерзімінен ерте туылған нәрестеде анықталды: қызғылт-цианотикалық тері, аздаған бұлшықеттік гипотония және гипорефлекция, иегінің дірілдеуі, горизонтальды нистагм, қимылды өзгерткен кездегі болатын қылилық, « қуыршақ басы» симптомы, асфикция ұстамасы, екі жақты ұсақ көпіршікті сырылдар, брадикардия және жүрек тондарының тынықталуы, аздаған гепатоспленомегалия. Мүмкін болатын диагноз:// Тыныс жүйесі даму ақауы// Жүрек-қантамыр жүйесі даму ақауы// Құрсақішілік пневмония// +Жұлын мойын бөлігінің жарақаты// АІТ даму ақауы *** 100. Нәрестеге 1 күн, тері жамылғысының сарғыштылығы. Анамнезінде бала 3-ші жүктілік, 2 тез туылудан. Анасында А (II) қан тобы, резус-теріс. Осы жүктіліктегі титр анти-Rh-антител 1/64. ЖҚА – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Рет . – 26 %. Лей.-10*109л. Э – 2 %, п/я – 1 %, с/я – 62 %, л – 27 %, м – 8 %. Нормобласттар 2 на 100. Б/х анализ: кіндік қанындағы тіке емес билирубин деңгейі 80мкмоль / л, 6 сағ кейінжалпы билирубин – 160 мкмоль / л, тіке емес – 158,4 мкмоль /л. Баланың қан тобы- B(III), резус –оң.Кумбс сынамасы тіке оң мәнді. Диагноз:// Минковский-Шоффар микросфероцитарлы анемия// АВО-жүйесі бойынша жаңа туылғандар гемолитикалық ауруы, аралас түрі// АВО-жүйесі бойынша жаңа туылғандар гемолитикалық ауруы, сарғыштық түрі// +Жаңа туылғандар гемолитикалық ауруының резус-сәйкес келмейтін, сарғыш түрі// Криглер– Наджар синдромы *** 101. Бала А., 6 күндік, 2-ші жүктіліктен. 27 аптасында анасы ЖРВИ ауыр ағымымен ауырған. 30 аптасында спонтанды туылу болған. 1490,0 г салмақпен, 40 см боймен туылған., асфикция орташа дәрежесі жағдаймен туылған. МУМТ 3-ші тәулікте 12% құрады, сарғыштық пайда болған. 7-ші тәулікте интоксикация, сарғыштық және ОЖЖ-нің зақымдалу симптомдарының күшеюіне байланысты жағдайы нашарлады. Болжам диагноз:// Транзиторлы гипербилирубинемия// Конъюгационды сарғаю// Механикалық сарғаю// Гемолитикалық сарғаю// +Құрсақішілік инфекция нақтыланбаған *** 102. Бала босану үйінен 3-ші тәулікте шығарылған. Туылуы ұзаққа созылған, туған кездегі салмағы 4 кг, туылу кезінде иығының шығарылуы қиындаған. Анасы баласында оң жақ қолынан бозғылттықты, цианотикалық реңді,салқындықты байқаған. Иық буыныда қозғалыс сақталған, Моро рефлексі төмендеген, Бабкин және ұстайтын рефлекстер анықталмайды. Диагноз құрастырыңыз// Диафрагма парезі// +Дежерин-Клюмпке салдануы// Дюшен-Эрб салдануы// Қолдарының салдануы// Жұлынның толықтай ажырауы *** 103. Бала 1-ші қалыпты өткен жүктіліктен, салмағы-2800 гр, бойы-47 см., 4-ші күні терінің шамалы сарғыштығы пайда болған. Анасы А (II) қан тобы, резус-оң, балада В (III) қан тобы, резус-теріс. Баланың жағдайы нашарламаған, емуі белсенді, рефлекстері төмендемеген. ЖҚА: Эр.-4,2х1012/л, Б/х анализе: билирубин - 98 ммоль/л, тіке емес-78ммоль/л. Диагноз қойылды: «Неонатальды сарғаю». Емдеу тактикасын анықтаңыз:// +Фототерапия// Фенобарбитал// Холасас// Хофитол// Магния сульфат *** 104. Жаңа туған нәресте 1-ші жүктіліктен, гестация мерзімінің 42 аптасында туылған, 4400г салмағымен. Туған кезде бұғана асты мен бұғана үсті шұңқырда,балтырда, табанда ісіну анықталады. Тілі үлкен, қарлыққан дауыс, ұзын кеңсірік. Емуі әлсіз. Өмірінің 3-ші күні 2 апта бойы сақталған терісінің аздаған боялуы пайда болды. ЖҚА: Эр.3,8х1012 г/л, Нв-148 г/л. Диагнозды нақтылау үшін қажетті лабораторлы зерттеуді анықтаңыз:// Қант деңгейін анықтау// +Тиреоидты гормон деңгейін анықтау// Кариотипті зерттеу// Жалпы билирубинді анықтау// Белокты және оның фракциясын анықтау *** 105. Антенатальды сурфактант қайда шығарылатынын атаңыз:// +Альвеолоцит II тип// Бөліктік бронхтарда// Терминальды бронхиолаларда// Альвеолоцит I тип// Өкпе қантамырларында *** 106. Нәресте К., 2-ші тәулікте балада табиғи қыртыстарда орналасқан мономорфты, ұсақпапуллезді бөртпе пайда болды, мазасыз, емуі белсенді, физиологиялық бөліністері қалыпты. Болжам диагноз:// Везикулез// Пемфигус// +Пысынау// Флегмона// Псевдофурункулез *** 107. Нәресте 4 жүктілік , 2-ші тез туылудан. Туылу кезеңі патолиясыз. Салмағы-3200. Анасында қан тобы 0(1), резус-теріс, балада 0(1) қан тобы, резус-оң. Балада 1 тәулік соңында терісі мен склерасының сарғаюы пайда болды, бауыр +3,5 см, талағы +1,0 см. Нәресте әлсіз бола бастады. ЖҚА: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л, билирубиннің сағаттық өсімі 10,6 мкмоль/л, жалпы билирубин 345 мкмоль/л. Бірінші кезектегі емдеу тактикасы: // Инфузиялық ем// Фототерапия// +ҚАҚ отасы// Гепатопротекторлар// Гемотрансфузия *** 108. Ұл бала О. 1 күндік. Анасы 23 жаста, дені сау. Әйелдің апасында ихтиоз. Баланың туғаннан бері жағдайы өте ауыр. Бұлшықет гипотониясы, гипорефлекция. Тері жамылғылары жыланның терісін еске салады. Баланың терісі қатты, ақшыл-сұрғылт сауытты мүйізбен қапталған. Қабақтары құлаққа бұралған, мұрны мен ауызы массивті қабыршақпен толған, мұрын мен ауыз қуысы бақалшығы деформацияланған, ауызы үңірейген («Балық ауызы»). Болжам диагноз: // +Туа пайда болған ихтиоз// Броктың буллезді эритродермиясы // Нерзертон синдромы// Шагрен-Ларсен синдромы// Руд синдромы *** 109. К. Ұл бала., 7 күндік. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Физиологиялық рефлекстері мен бұлшықеттік тонусы қанағаттанарық. Тері жамылғысы қалыпты түсте, маңдай, шүйде, кеңсірік, қас аймағында қызғылт-көкшіл реңдегі дақ орналасқан. Дақ дұрыс емес пішінде, әртүрлі мөлшерде. Саусақпен басқан кезде қызару жойылып, содан кейін қайта пайда болады, жылаған кезде күшейеді. Диагнозды құрастырыңыз:// +Телеангиоэктазия// Гемангиома// «Монголды» дақ// Пигментті дақ// Нейротерілік меланоз *** 110. Жаңа туған нәрестеде босану бөлмесінде артқы тесіктің жоқ болуы анықталды. Зерттеу әдісін анықтаңыз:// +Вангенстин бойынша рентгенография// Ирригография// Іш қуысының рентгенографиясы// Лапароскопия// УДЗ *** 111. Анасында созылмалы алкоголизм кезінде дамитын ұрықтың патологиясын анықтаңыз:// Даун синдромы// +Құрсақішілік дамудың артта қалуы// Қ\і пневмония// Ірі ұрық// Туа пайда болған ихтиоз *** 112. Жаңа туылғандарда «асфиксия» диагнозын қою уақытын көрсетіңіз:// Туғаннан кейін 1 сағат// 1-ші тәулік соңында// 2-3 күндері// +Туған кезде// Туғаннан соң 2-3 сағат *** 113. Нәрестеге 2 күн. Анамнезінде: 1-ші жүктілік, анемия, өршу кезіндегі созылмалы пиелонефрит фонында өткен. 35-36 аптасында басынан ЖРВИ өткерген. Туылуы уақытында. Босану уақыты 12 сағат, сусыз кезеңі 10 сағат. Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианозды сарғыштық. ТЖ-52 рет мин. Ауыз қуысы бұрышында көпіршік. Өкпеде түбір аумағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: оң жақта төменгі бөлімде ұсақкөпіршікті және крепитирленген сырылдар естіледі. Рентгенографияда тамыр суретінің күшеюі, оң жақта перибронхиальды инфильтрация ошағы, орындары қосылған. Болжам диагноз:// +Құрсақішілік пневмония// Гиалинді мембрана ауруы// Біріншілік шашыранды ателектаз// ЖРВИ, Бронхиолит// Өкпе ісінуі *** 114. Нәрестеге 2 күн. Анамнезінде: 1-ші жүктілік, анемия, өршу кезіндегі созылмалы пиелонефрит фонында өткен. 35-36 аптасында басынан ЖРВИ өткерген. Туылуы уақытында. Босану уақыты 12 сағат, сусыз кезеңі 10 сағат. Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, периоральды цианозды сарғыштық. ТЖ-52 рет мин. Ауыз қуысы бұрышында көпіршік. Өкпеде түбір аумағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: оң жақта төменгі бөлімде ұсақкөпіршікті және крепитирленген сырылдар естіледі. Рентгенографияда тамыр суретінің күшеюі, оң жақта перибронхиальды инфильтрация ошағы, орындары қосылған. Ем тағайындаңыз// +А/б терапия// Гемостатикалық терапия // Бронходилятаторлар// Антигистаминді// Гормональді ем *** 115. Туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда өңеш атрезиясына күман тудыруға болатын симптомды көрсетіңіз:// Іштің кебуі// Қан және өт аралас құсық// +Ерінде көбікті бөлініс// Нәжістің болмауы// Құрысу *** 116. Ұл бала, 3 апталық. 41 апталық гестация мерзімінде туылған, 4500 г салмақпен. Объективті: әлсіз, ұйқышыл, беті мен кеудесінің ісінуі байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, ұзын кеңсірік. Емуі әлсіз. Өмірінің 4-ші күні 2 апта сақталған терісінің сарғыштығы пайда болды. Диагнозды нақтылау үшін қандай лабораторлы зерттеуді бірінші кезекте жасау қажет:// Қандағы қант деңгейін анықтау// +Тиреоидты гормондар деңгейін анықтау// Кариотипті зерттеу// Жалпы билирубинді анықтау// Жалпы қан анализі *** 117. Қыз бала, 10 күндік. Ауыр гестоз фонында өткен 2-ші жүктіліктен, салмағы 3450,0 г. Ана сүтімен тамақтандырылады, туғаннан бері мазасыз, сүзбелі сүтпен лоқсу және құсу байқалады. Қарау кезінде салмағы 3500,0, нәжісі күніне 1-2 рет, сарғыш түсті. Болжам диагноз:// +Пилороспазм // Пилоростеноз// Өңеш атрезиясы// Меконийлі илеус// Шамадан тыс тамақтандыру *** 118. Нәресте 4 күндік. Өмірінің бірінші сағаттарында балада тәулігіне 8 ретке дейін құсу пайда болды. Еміп болғаннан кейін пайда болатын құсық сілемейлі, запыранмен, көлемі бойынша тамақтанған сүтіне cай. Тері жамылғысы құрғақ, тугоры мен серпімділігі төменлеген, нәжісі аз порцияда, мекониальді. Берілген жағдай көрсететін диагнозды атаңыз:// Пилороспазм// Трахеяөңештік жыланкөз// Мекониальды ішек өтімсіздігі// +Жоғары ішектік өтімсіздік// Өңеш атрезиясы *** 119. Қыз бала 2 апталық. Өмірінің бірінші күнінен бастап құсуға шағымданады. Мамсының айтуы бойынша, құсық мөлшері тамақтанған сүт мөлшерінен асып түспейді. Қарау кезінде тері жамылғысы құрғақ, тамақтануы төмен. ЖСЖ 160 рет мин. Жүрек тондары тынық. Ұма тәрізді жыныс ернеуі, гипертрофирленген клитер анықт алған, зәр шығаруы жиілеген. Қан құрамының электролитті жағдайы: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Клиникалық диагнозды сараптаптаңыз:// Пилоростеноз// Өңеш атрезиясы// +Адреногенитальды синдром// Пилороспазм// Ішек инфекциясы *** 120. Қыз бала 2 апталық. Өмірінің бірінші күнінен бастап құсуға шағымданады. Мамсының айтуы бойынша, құсық мөлшері тамақтанған сүт мөлшерінен асып түспейді. Қарау кезінде тері жамылғысы құрғақ, тамақтануы төмен. ЖСЖ 160 рет мин. Жүрек тондары тынық. Ұма тәрізді жыныс ернеуі, гипертрофирленген клитер анықт алған, зәр шығаруы жиілеген. Қан құрамының электролитті жағдайы: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Қойылған диагноз: адреногенитальды синдром, тұзжоғалту формасы тұз жоғалтушы түрі. Диягнозды нақтылау үшін қандай тексеріс жүргізгенді анықтаймыз:// Аш қарынға қан құрамындағы қант// Аддис-Каковский бойынша зәр анализі// Қандағы жалпы белокты анықтау// Қандағы холестерин деігейін анықтау// +Тәуліктік зәрдегі 17 КС и 17 ОКС анықтау *** 121. Балаға 2 күн. 1У-ші босанудан туылған, алдыңғы үш жүктілігі түсік тастаумен аяқталған. Босануға 2 апта қалғада анасында температурасы 39 С ге дейін көтеріліп,цистит пайда болған, белі ауырған. Баланы қарау кезінде Т- 38,5.анықталды. Тері жамылғысы бозғылт, денесінде папула-розеолезді бөртпе, өкпесінде тынысы әлсіреген, крепитацияланған сыралдар естіледі. Мойын лимфа түйіндерінің ұлғайганы пальпацияланады, бауыры +2см. Анасы ауылдық жерде тұрады. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеріс жүргізу міндетті екендігін анықтаңыз:// ЖҚА // Б/х анализ// ПЦР// +ИФА// IgE *** 122. Өмірінің бірінші тәулігінде ГБН кезіндегі ҚАҚ- дың абсолютті көрсеткішін анықтаңыз:// +Сағат сайын билирубиннің 6 мкмоль/л –ден жоғары өсуі// Кіндік қанында билирубин48 мкмоль/л// Қандағы гемоглобин 140 г/л// Қандағы билирубин 80 мкмоль/л// Эритроцит 140 *10/9 төмен *** 123. Ахолиялық нәжіс және зәрдің қара түсті болған кезіндегі нәрестенің сарғаюына мінездеме айтыңыз:// Физиологиялық// +Механикалық// Гемолитикалық// Коньюгациялық// Сүтті көтере алмаушылық *** 124. Туа біткен ццитомегалия кезінде арнайы емін анықаңыз:// Карбенициллин// Бисептол// +Цитотект// Сульфадимезин// Хлоридин *** 125. Балаға 7 күн. Қысқыштардан босатылған. Қарау кезінде активті, емуі жақсы, айқайы қатты. Сол жақ қолы бүйіріне жабысқан, айналуы бар, қозғалысы шектелген, Моро рефлексін тексерген кезде де. Диагнозды тұжырымдаңыз:// Сол бұғананың сынығы// Сол иықтың сынығы// +Паралич Эрба-Дюшен// Клюмпкенің солжақтық параличі// Кеуде жотасының туу жарақаты *** 126. Бластогенезкезіндегі кезеңдерді атаңыз:// +Ұрықтанудан бастап жүктіліктің 15-ші күнініе дейін, жұмытқа бөлініп бастаған кезде// Жүктіліктің 16 - 75 күн аралығында, органогенез болып жатқан кезде// 76 - 130 күн аралығы - тіндердің дифференцировкасы// 131 - 180 күн аралығы - тіндердің дифференцировкасы// 181-280 күн аралығы – ұрықтың жетілуі *** 127. ҚІДК кезінде полицитемияға емдеу тағайындаңыз:// Антибиотиктер// Эр масса 8-10 мл/кг// +СЗП 8 мл/кг// 15% альбумин 10 мл/кг// Полиглюкин 8-10 мл/кг *** 128. Симптомдар комплексі қандай жағдайға сай келеді атаңыз ( мидағы кальцинаттар хориоретинит, көру нервісінің атрофиясы):// Хламидиоз// Мерез// +Токсоплазмоз// Листериоз// EҚызамық *** 129. Келесі антропометриялық анықтамаға байланысты урықтың гестациялық жасын көрсетіңіз(апта бойынша): салмағы - 1800 г, узындығы - 40 см, бас шеңбері- 29 см, кеуде шеңбері - 27 см:// 30// +32// 34// 36 // 37/ *** 130. Жаңа туған нәрестенің қарыншаішілік қан құйылуына күмән тудыратын симптомды көрсет:// Ентігу// Аяк кол треморы// Тахикардия// +Апное// Гипотермия *** 131. Шала туылған нәрестелер өте жиі шетінеп кететін перинатальды кезеңнің үзіндісін атаңыз:// Антенаталды// Интранатальды// +Ерте неонатальды// Кеш неонатальды// 1 ай жасында *** 132. Сурфактант синдезделу кезінде метилтрансферазалық жүйенің активтілігін төмендететін қандай факторлар,біреуінен басқа:// Гипоксия// Гипотермия// Өкпе перфузиясының бұзылуы// Ацидоз// +Гипертермия *** 133. Конъюгациялық гипербилирубиннемиямен ауыратын шала туылған нәрестедегі билирубинді интоксикацияның берлгілерін анықтау мен ЗКП өткізу жөніндегі сұрақты шешу үшін, берілгендердін ішіндегісінің қайсысы мейлінше практикалық құндылығы бар көрсетіңіз:// Сарғаю интенсивтілігі// |