А. sобразные щипцыB. sобразные правые щипцыC
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
A. Двусторонний вывих ВНЧС B. Перелом ветви нижней челюсти C. Перелом суставного отростка нижней челюсти D. Односторонний вывих ВНЧС E. Перелом угла нижней челюсти 8. Пациент, 46 лет, жалуется на неприятные ощущения и шум в ушах, затруднённое пережевывание пищи, нервозность. Объективно: двусторонний концевой дефект зубного ряда нижней челюсти, ограниченный первыми премолярами, горизонтальная стёртость передних зубов, зигзагообразное закрывание рта. Для какого заболевания характерны эти проявления? A. Генерализованный пародонтит B. Избыточная потеря зубов C. Частичная потеря зубов D. Неврит слухового нерва E. Дисфункция ВНЧС 9. Больной, 18 лет, обратился к врачу с жалобами на боль и припухлость в области левого височно-нижнечелюстного сустава. Из анамнеза известно, что 2 дня назад больной очень широко открыл роти почувствовал сильную боль в области сустава. Объективно: в области левого височно-нижнечелюстного сустава припухлость, пальпация болезненная, открывание рта несколько ограничено, болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава B. Артроз левого височно-нижнечелюстного сустава C. Юношеская дисфункция левого височно- нижнечелюстного сустава D. Хронический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава E. Острый артрит левого височно- нижнечелюстного сустава 10. У больной рентгенологически обнаружено уплощение и остроконечная форма головки правого височно-нижнечелюстного сустава, образование экзофитов в области шейки суставного отростка и вырезки ветви нижней челюсти. Из анамнеза известно о постепенном нарушении движений нижней челюсти. Какое заболевание сустава имеет пациент? A. Фиброзный анкилоз B. Деформирующий артроз C. Хронический артрит D. Костный анкилоз E. Острый артрит 11. Больная, 45 лет, жалуется на затруднённое открывание рта, повышение температуры тела, отёк тканей вокруг обоих височно- нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Из анамнеза установлено: 2,0-3,0 месяца назад в течение нескольких дней были недлительные, неинтенсивные, двухсторонние боли в околоушно-жевательных участках, ограничение открывания рта, ощущение на- пряжения и дискомфорта в участках левого и правого ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Ревматический артрит B. Фиброзный анкилоз C. Инфекционный артрит D. Артроз E. Деформирующий артроз 12. Больная, 36 лет, жалуется на резкую боль, «щёлканье» в правом височно- нижнечелюстном суставе (ВНЧС), жжение в области правого наружного слухового прохода. Движения нижней челюсти ступенькообразные с кратковременными блокирующими моментами в суставе и острой болью. Объективно: лицо симметричное. Прикус ортогнатический, при внутриротовой пальпации латеральных крыловидных мышц ощущается боль справа. На томограммах контуры костных структур суставных поверхностей ровные, гладкие. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый посттравматический артрит ВНЧС B. Дисфункция ВНЧС 93 C. Ревматический артрит ВНЧС D. Деформирующий артроз ВНЧС E. Анкилоз ВНЧС 13. Больная обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на невозможность закрыть рот, затруднённую речь. Объективно: полость рта полуоткрыта, из неё течёт слюна, центральная линия смещена в правую сторону. Перед козелком уха – впадина, а под скуловой дугой – выпячивание за счёт головки нижней челюсти в подвисочную ямку. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Односторонний передний вывих нижней челюсти справа B. Односторонний задний вывих нижней челюсти справа C. Односторонний задний вывих нижней челюсти слева D. Односторонний передний вывих нижней челюсти слева E. Двусторонний передний вывих 14. Больная, 58 лет, жалуется на щелканье в височно-нижнечелюстном суставе во время приёма пищи. Периодически, при более широком раскрывании рта, нижняя челюсть занимает такое положение, при котором закрывание рта невозможно. Путем нажатия пальцами на венечные отростки нижней челюсти, последняя легко становится на место. Какой диагноз можно предположить? A. Подвывих нижней челюсти B. Задний вывих C. Привычный вывих нижней челюсти D. Острый вывих нижней челюсти E. Передний вывих 15. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной, 57 лет, с жалобами на тупую боль в области правого височно- нижнечелюстного сустава, усиливающуюся во время еды. Заболевание началось постепенно со скованности движений нижней челюстью с утра, имело волнообразное течение. Объективно: лицо симметричное, рот открывается на 3,0 см. При открывании рта суставной шум и щёлканье (ступенькообразное смещение нижней челюсти). Кожа над суставом не изменена.Пальпаторно тонус мышц не изменён. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава B. Острыйартрит правого височно- нижнечелюстного сустава C. Нейромускулярный синдром D. Окклюзионно-артикуляционный синдром E. Подвывих нижней челюсти 16. Больной, 50 лет, обратился с жалобами на боль в области левого ВНЧС при открывании рта. Зубная формула: 14, 13, 12,11, 21, 22, 23, 24, 33, 32, 31, 41, 42,43,44. При открывании рта нижняя челюсть смещается зигзагообразно в сторону больного сустава. Для какого патологического состояния эти симптомы наиболее характерны? A. Привычный вывих ВНЧС B. Мышечно-суставная дисфункция C. Хронический артрит ВНЧС D. Деформирующий артроз ВНЧС E. Склерозирующий артроз ВНЧС 17. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на боль в околоушно-жевательной области слева, нарушение движений нижней челюсти. Объективно: покраснение кожи над левым височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и отёк тканей вокруг. Нарушение функции левого ВНЧС. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острый серозный левосторонний артрит ВНЧС B. Острый гнойный левосторонний артрит ВНЧС C. Анкилоз левого ВНЧС D. Деформирующий артроз левого ВНЧС E. Анкилоз левого ВНЧС 18. Больная, 40 лет, жалуется на хруст в области проекции ВНЧС справа, который возникает в конечный фазе открывания рта. Суставные звуки появились после протезирования. Открывание рта свободное, по прямой траектории, амплитуда открывания 5,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Вывих нижней челюсти В. Подвывих нижней челюсти С. Передний вывих суставного диска D. Перфорация мениска Е. Задний вывих суставного диска 19. Больной, 65 лет, предъявляет жалобы на хруст, щелканье в обоих ВНЧС, боль при смещении нижней челюсти вправо, шум в ушах, сухость во рту, глоссалгию, 6,0 месяцев пользуется полным съёмным протезом на 94 нижнюю челюсть. Ревматические заболевания пациент отрицает. Объективно: нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка резко выражена, углы рта опущены, заеды, трещины. Пальпаторно: хруст при движении в ВНЧС. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Вывих ВНЧС В. Артроз ВНЧС С. Синдром Костена D. Артрозо-артрит ВНЧС Е. Артрит ВНЧС 20. Женщина, 48 лет, обратилась с жалобами на тупые ноющие боли в области левого ВНЧС, усиливающиеся во время приема твердой пищи, которые появились около 2,5 лет назад. Объективно: открывание рта несколько ограничено, при открывании челюсть смещается в сторону, имеется хруст в ВНЧС. В полости рта – вторичная частичная адентия. На рентгенограмме определяется склероз кортикальной пластинки суставной головки и сужение суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый артрит ВНЧС B. Хронический артрит ВНЧС C. Артроз ВНЧС D. Обострение хронического артрита ВНЧС E. Болевая дисфункция ВНЧС 21. Пациентка, 47 лет, жалуется на ограниченную подвижность нижней челюсти утром, периодическую тупую боль в правом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и скованность в суставах. Со слов пациентки, скованность исчезает в течение дня после «разработки» суставов. Объективно: лицо симметрично, открывание рта ограничено до 2,5 см, отмечается хруст в суставах. Средняя линия смещается вправо на 3,0-4,0 мм, пальпация правой суставной головки болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый серозный артрит правого ВНЧС B. Правосторонний передний вывих нижней челюсти C. Хронический артрит правого ВНЧС D. Перелом правого мыщелка нижней челюсти E. Артроз правого ВНЧС 22. Больной А., 25 лет, жалуется на ограниченное открывание рта, деформацию лица. Лицо скошено вправо. Рот открывает на 1,0 см. На нижней губе втянутый рубец. Прикус глубокий. На рентгенограмме патологических изменений в ВНЧС с обеих сторон не обнаружено. Поставьте диагноз: А. Костный анкилоз ВНЧС В. Внесуставная контрактура С. Фиброзный анкилоз ВНЧС D. Мышечно-суставная дисфункция Е. Артроз ВНЧС 23. У больного, 52 года, при рентгенологическом исследовании была обнаружена деформация суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти. Для какого патологического процесса характерны такие изменения? А. Вторичный деформирующий артроз В. Хронический ревматоидный артрит С. Хронический туберкулезный артрит D. Хронический сифилитический артрит Е. Травматический артрит 24. Больной, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в области левого височно- нижнечелюстного сустава, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Два часа назад получил удар по подбородку. После обследования выставлен диагноз острый травматический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава. Рекомендована пращевидная повязка для создания покоя ВНЧС с резиновой прокладкой между жевательными зубами слева. Для профилактики какого заболевания накладывается прокладка? А. Деформирующий артроз В. Вывиха С. Подвывиха D. Контрактуры Е. Травматический артрит 25. Больной С., 48 лет, жалуется на болезненное и ограниченное открывание рта, возникшее после перенесенного гриппа, невозможность пережевывания пищи. Периодически беспокоит боль в левом суставе. Объективно: в области левого ВНЧС кпереди от козелка уха кожа гиперемирована, ткани отечны, пальпация их болезненна. Рот открывает ограничено, при надавливании на подбородок возникает боль в области левого сустава. Сиаловая и дифениловая пробы положительные, СОЭ ускоренная, умеренный лейкоцитоз. 95 Рентгенологически несколько расширена суставная щель. Поставьте диагноз? A. Ревматоидный артрит левого височно- нижнечелюстного сустава B. Травматический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава C. Артроз левого височно-нижнечелюстного сустава D. Ревматический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава Е. Резко ограниченное открывание рта 26. Больной К., 35 лет, жалуется на боль средней интенсивности в правой половине лица, которая усиливается при открывании рта, сухость и изжогу слизевой оболочки рта. Общее состояние без изменений. При открывании рта S-образное смещение нижней челюсти, пальпаторно справа обнаруживается спазм отдельных волокон жевательной мышцы, хруст и звуки трения в ВНЧС. Рентгенологически: изменения костных элементов ВНЧС отсутствуют. Укажите диагноз. А. Синдром болевой дисфункции правого ВНЧС В. Гнойный артрит правого ВНЧС С. Анкилоз правого ВНЧС D. Невралгия тройничного нерва справа Е. Рубцовая контрактура 27. Больной А., 28 лет, упал с велосипеда, ударился подбородком о землю. Обратился к врачу с жалобами на боли в нижней челюсти, болезненное открывание рта, невозможность пережевывания пищи. Объективно: на коже подбородка ссадины. Рот полуоткрыт, движение челюстью болезненное, а при надавливании на подбородок боли усиливаются. Припухлость в области ВНЧС, головки суставов пальпируются в суставных ямках движение их сохранено. Рентгенологически нарушение целостности кости в области суставов нет. Какой диагноз можно предположить? А. Острый травматический артрит ВНЧС В. Перелом суставного отростка слева С. Полный вывих D. Закрытый двусторонний перелом мыщелковых отростков нижней челюсти Е. Ушиб нижней челюсти 28. Больной Е., 38 лет, жалуется на болезненное и ограниченное открывание рта, возникшее после перенесенного гриппа, невозможность пережевывания пищи. Периодические беспокоит боль в коленном суставе. Объективно: в области левого ВНЧС кпереди от козелка уха кожа гиперемирована, ткани отечны, пальпация их болезненна. Рот открывает ограничено, при надавливании на подбородок возникает боль в области левого сустава. Наружный слуховой проход левого уха сужен. Сиаловая и дифениловая пробы положительные, СОЭ ускоренное, умеренный лейкоцитоз. Рентгенологически несколько расширена суставная щель. Поставьте диагноз? А. Ревматоидный артрит левого височно- нижнечелюстного сустава В. Травматический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава С. Артроз левого височно-нижнечелюстного сустав D. Болезнь Бехтерева 29. Больной К., 39 лет, жалуется на боль и хруст в правом височно-нижнечелюстном суставе, возникающей во время приема пищи, которые усиливаются к вечеру. Впервые ощутил хруст в области сустава три года назад, к врачу не обращался. Объективно: лицо симметрично, признаков воспаления нет. При пальпаторном обследовании обеих височно-нижнечелюстных суставов во время открывания рта ощущается хруст справа. Моляры на нижней челюсти справа отсутствуют. На оставшихся зубах отмечается повышенная стираемость твердых тканей зубов. Какое заболевание можно предположить в больного? А. Острый инфекционные артрит В. Хронический артрит правого височно- нижнечелюстного сустава С. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава D. Острыйартрит правого височно- нижнечелюстного сустава Е. Привычный подвывих правого височно- нижнечелюстного сустава 30. Больная Л., 43 года, жалуется на болезненное и ограниченное открывание рта, боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Три недели назад перенесла ангину, после чего появились такие боли, а спустя 5,0 месяцев появились боли и в левой кисти, скованность в указанных суставах по утрам. 96 Объективно: некоторая бледность кожных покровов, потливость, температура тела 37,5 ° С. Имеется припухлость тканей в области височно-нижнечелюстного сустава. Умеренная гиперемия кожи. Пальпация суставов болезненная. Сужены наружные слуховые проходы. Ограниченное открывание рта. Определяется припухлость тканей левой киснуть. Рентгенологически суставные щели расширены, контуры суставных головок не четкие. Поставьте диагноз. А. Ревматоидный артрит В. Травматический артрит С. Отит D. Артроз Е. Острый инфекционные артрит 31. Больная В., 48 лет, жалуется на боли в области левого височно-нижнечелюстного сустава и лучезапястного сустава, боли в области сердца. Болеет около пяти лет. В детстве часто болела ангиной. Объективно: состояние удовлетворительное, t – 37,2°С, гемодинамика стабильна, систолический шум на верхушке сердца. Местно: припухлость тканей в области левого ВНЧС, ограниченное, болезненное открывание рта, невозможность пережевывания пищи. Пальпаторно жевательные мышцы напряжены. Рентгенологические сужение суставной щели ВНЧС (повреждение хрящевой ткани сустава). Диагностирован хронический ревматический артрит левого ВНЧС. Что из нижеперечисленного Вы назначите больному для лечения. А. Иммобилизация сустава В. Устранение хронических очагов инфекции С. Антимикробные, противовоспалительные, болеутоляющие, антигистаминные, седативные медикаментозные препараты D. Физиолечение Е. Всевышеперечисленное 32. Больной К., 35 лет, жалуется на постоянные боли в нижней челюсти, усиливающиеся при движении. Смещение нижней челюсти влево при открывании рта. Хруст в левом ВНЧС. Адентия жевательных зубов справа. Рентгенологически имеется склероз кортикальной пластинки суставной головки и ее деформация, деструкция кости нижнечелюстной ямки. Какой предварительный диагноз? А. Деформирующий артроз правого височно- нижнечелюстного сустава В. Артрит правого височно-нижнечелюстного сустава С. Специфический артрит правого височно- нижнечелюстного сустава D. Ревматоидный артрит правого височно- нижнечелюстного сустава Е. Травматический артрит правого височно- нижнечелюстного сустава 33. Больной С., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в области левого височно- нижнечелюстного сустава, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Два часа назад получил удар по подбородку. После обследования выставлен диагноз острый травматический артрит левого височно- нижнечелюстного сустава. Рекомендована пращевидная повязка для создания покоя во ВНЧС с резиновой прокладкой между жевательными зубами слева. Для профилактики какого заболевания накладывается прокладка? А. Анкилоза В. Вывиха С. Подвывиха D. Констрактуры Е. Купирования боли и отека 34. У больной А., 29 лет, на рентгенограмме височно-нижнечелюстных суставов обнаружена нечуткость контуров суставной поверхности костей, которые являются неравными, с зубцами и выемками, имеется деформация суставной головки и остеофиты. Для какого заболевания височно- нижнечелюстного сустава характерная вышеприведенная рентгенологическая картина? |