АйГ госы. АиГ-ГОСы-2019 с краю. Акушерство 1 уровень 87 вопросов
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Кровопотеря 2000,0 мл . АД 40/20 мм.рт.ст. пульс 140 ударов в мин., нитевидный Hb 50 г/л. Ваш диагноз? © геморрагический шок І степени© геморрагический шок ІІ степени© геморрагический шок ІІІ степени© + геморрагический шок ІV степени© ранний послеродовый период 245) Больная 24 лет направлена в гинекологическое отделение с диагнозом: первичное бесплодие Двусторонний хронический сальпингоофорит, ремиссия. Данные гистеросальпингографии: маточные трубы не проходимы. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной? © проводить противовоспалительную терапию© провести гидротубацию© произвести лапаротомию с тубэктомией© + произвести лапароскопию с адгезиолизисом © произвести лапаротомию с адгезиолизисом 246) В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз? © перфорация тубоовариального образования© внематочная беременность© беременность, угрожающий ранний выкидыш© перекрут ножки кисты яичника© + перекрут ножки миоматозного узла 247) Повторнородящая 29 лет, поступила в родильный дом через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Из анамнеза: первая беременность закончилась операцией кесарева сечения в дношенном сроке по поводу тяжелой преэклампсии. Жалобы на боли в области рубца на матке. Какие объективные признаки НАИБОЛЕЕ вероятно могут свидетельствовать о несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения? © покраснение и припухлость в области рубца на матке © + деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями© крупный плод или размеры плода выше 3500,0 г© сглаженная шейка матки и открытие маточного зева 6 см© развитие первичной слабости родовой деятельности 248) Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица ведет себя чрезвычайно беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При пальпации живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы зева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? © дискоординированная родовая деятельность © чрезмерная родовая деятельность© преждевременная отслойка плаценты© + угрожающий разрыв матки© свершившийся разрыв матки 249) 45 3 минуты назад произошли роды живым доношенным плодом от 2 беременности и 2-х родов. Женщина выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели опустился на 10 см, появился позыв к потуге. Какие признаки наступления 3-го периода вы отмечаете (по авторам)? © признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда© признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда, признак Клейна© признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Клейна© + признак Шредера, признак Альфельда, признак Микулича, © признак Микулича, признак Гентера, признак Кюстнера-Чукалова Акушерство 3 уровень 197. 250) 52-летняя женщина обеспокоена тем, что в прошлом месяце у неѐ в течение 4 дней были кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация была 2 года назад. При биопсии эндометрия была выявлена аденоматозная гиперплазия. Что из нижеуказанного могло бы объяснить эту клиническую картину?© + избыточное преобразование преандрогенов в жировой ткани© секреция эстрогенов клетками theca© железисто- кистозная гиперплазия эндомерия© недостаточная ароматизация преандрогенов при гипотиреозе© избыточная секреция андрогенов корой надпочечников 251) Основным методом остановки дисфункциональнаго маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является© применение синтетических эстрогенгестагенных препаратов© введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств© гистероскопия с биопсией эндометрия© применение 17-ОПК в непрерывном режиме© + раздельное диагностическое выскабливание матки 252) Для этиопатогенетической терапии урогенитального трихомониаза применяют© + тинидазол© тержинан© флуконазол© бетадин© клотримазол 253) Как проявляется непроходимость маточных труб в интерстициальном отделе на гистеросальпингограмме?© не заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки© заполнение маточных труб контрастом маточных труб и матки© заполнение маточных труб на расстоянии 1 см одной или обеих сторон© + заполнение маточных труб на расстоянии до ампулярной части© наличие облаковидных теней контраста в брюшной полости 254) Основным в лечении синдрома истощения яичников является:© + заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы© стимуляция овуляции в течение 3-4 циклов© циклическая витаминотерапия в течение 3-4 циклов© физиолечение – эндоназальный элетрофорез, элетрофорез воротниковой зоны© прогестины до возраста естественной менопаузы 255) Пациентка 42 лет перенесла инфаркт миокарда, какой метод контрацепции наиболее приемлен:© КОКК© Депо- провера© + чистопрогестиновые таблетки, инъекции© КОКК и ВМС© КИКи и презерватив 46 256) При исследовании мазка на гормональный статус у больной 37 лет выявлено преобладание поверхностных клеток над промежуточными в 2 раза. Какой фазе маточного цикла соответствуют указанные данные?© фазе регенерации© началу фазы пролиферации© 7-8 дню фазы пролиферации© началу фазы секреции© + 10-12 дню фазы пролиферации 257) У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. О каком нарушении менструального цикла идет речь?© об ановуляторном цикле по типу атрезии фолликула© об ановуляторном цикле по типу персистенции фолликула © + об удлинении I фазы цикла© об удлинении II фазы цикла © о гипофункции яичников 258) В эндометрии больной при ДМК обнаружено неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют:© ановуляции по типу атрезии фолликула© ановуляции по типу персистенции фолликула© + недостаточности II фазы© недостаточности I фазы© гипофункции яичников 259) Противопоказанием к хирургическому лечению воспалительных процессов верхнего отдела полового аппарата женщин является:© тубоовариальная опухоль придатков матки© предперфоративное состояние пиосальпинкса, пиовара© сактосальпинкс, гидросальпинкс © + острый сальпингоофорит© Перитонит 260) При наружном акушерском исследовании при пальпации живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода:© Головное предлежание, II позиция© Головное предлежание, передний вид позиции© Головное предлежание, задний вид позиции© + Головное предлежание, I позиция© Тазовое предлежание, I позиция 261) При головке плода большим сегментом во входе в малый таз при влагалищном исследовании определяется: © + головка прикрывает верхнюю треть лонного сочленения и крестца, мыс не достижим, седалищная ость легко прощупывается© крестцовая впадина свободна, к мысу согнутыми пальцами, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна© 2\3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины занята головкой© 2\3 крестцовой впадины и вся внутренняя поверхность лонного сочленения прикрыта головкой, седалищные ости достигаются с трудом© прощупываются безымянные линии таза, внутренняя поверхность крестца и лона 262) Дозировка мизопростола при атонии матки:© 400-600 мг перорально© 600-800 мг ректально© + 800-1000 мг ректально© 47 400-600 мг ректально© 1000 мг в задний свод 263) От какого из указанных факторов в первую очередь зависит установление менструального цикла?© Повышение секреции пролактина гипофизом© + Ритмическая секреция гонадолиберина гипоталамуссом© Ритмическая секреция эстрогенов яичниками.© Ритмическая секреция прогестерона яичниками© Повышение секреции г люкокортикоидов надпочечниками 264) Ручное пособие по Цовьянову подразумевает: © + сохранение нормального членорасположения плода © предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки © исправление тазового предлежания на головное © искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка © освобождение плечевого пояса и головки 265) Если прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует произвести:© Родовозбуждение© амниотомию© инфузию токолитинов© + кесарево сечение© терапия основной причины, вызвавшей отслойку плаценты 266) Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности:© гемотрансфузия, операция© консультация терапевта, анестезиолога, операция© ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция© + операция, гемотрансфузия© применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция 267) Воспалительная реакция у плода в ответ на инфицирование начинает формироваться, как правило, в сроки беременности:© 22-24 недель© 12-15 недель© 16-27 недель© + 28-32 недели© 25-28 недель 268) Препарат, используемый для остановки кровотечения в послеродовом периоде: © но-шпа© партусистен© нифедепин© + метилэргометрин © магния сульфат 269) Критерием излеченности гонореи является:© отсутствие гонококков в мазках после провокации в течение одного менструального цикла© улучшение состояния больной© отсутствие жалоб© + отсутствие гонококков в мазках после провокации в течение трех менструальных циклов© исчезновение клинических проявлений болезни 270) Основной признак бактериально - септического шока© + Прогрессирующее снижение артериального давления при отсутствии значительной кровопотери© Изменения со стороны ЦНС© 48 Гипертермия© Тахикардия© Тахипноэ 271) К III этапу послеабортной гнойно - септической инфекции относятся© + Бактериальный шок© Пельвиоперитонит© Сепсис© Прогрессирующий метротромбофлебит© Параметрит 272) Когда применяют правило Негеле и в чем оно заключается:© применяется для определения срока беременности, к дню последней менструации+ 280 дней© применяется для определения срока беременности, к последнему дню последней менструации – 3 месяца + 10 дней© применяют для определения наступления овуляции при 28 дневном менструальном цикле, к первому дню менструации+ 14 дней © + применяется для определения срока родов, от даты последней менструации – 3 месяца+ 7 дней© применяют для определения предполагаемой массы плода, окружность живота х высоту стояния дна матки 273) Укажите рентгенологическую характеристику НЕ характерную для внутреннего эндометриоза тела матки: © законтурные тени© неровность контуров полости матки© расширение перешейка матки© + дефект наполнения© округлый контур трубных углов 274) Проникновению множества сперматозоидов в протоплазму яйцеклетки препятствуют:© клетки прозрачной оболочки вокруг яйцеклетки© трипсиноподобные ферменты© + клетки лучистого венца и прозрачной оболочки © нарушение двигательной активности сперматозоидов © щелочная среда в полости матки и маточных труб 275) Нижний маточный сегмент начинает формироваться со следующих сроков беременности:© + 16 недель© 18 недель © 20 недель © 22 недель © 24 недель 276) Затылочное предлежание, задний вид:© сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева© сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа© сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди© + сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кзади© сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 277) Затылочное предлежание, 1-я позиция, передний вид:© сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кпереди© сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади© + сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди© сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди© сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа 278) Физиологическая остановка кровотечения с плацентарной площадки обусловлена:© внутривенным введением сокращающих средств© 49 сокращение миометрия после быстрого опорожнения и уменьшения объема матки – миотампонада© ускоренным тромбообразованием на плацентарной площадке – тромботампонада© особенностью строения спиралевидных артерий плацентарной площадки© + миотампонадой, тромботампонадой и вазотампонадой 279) Тазовое предлежание, 1-я позиция, задний вид:© + межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кзади© межвертельная линия в поперечном размере, крестец справа© межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади© межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди© межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди 280) В чем механизм разрыва матки по теории Бандля:© морфологические изменения стенки матки© + механическое препятствие на пути продвижения головки плода© накопление токсических соединений, повреждающих ткани © рубец на матке, после предшевствующего кесарева сечения© неполноценность миометрия вследствие инфантилизма 281) Причиной болевого синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:© повышение внутриматочного давления© + раздражение баро-, механорецепторов ретроплацентарной гематомой© дискоординированное сокращение мышц матки в следствии гиперпростагландинии© раздражение рецепторов миометрия простагландинами © изменение сосудистой системы 282) Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки 12 часов давности:© произвести тотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости© произвести субтотальная гистерэктомия с придатками и дренированием брюшной полости© произвести тотальная гистерэктомия без придатков и дренированием брюшной полости© + произвести тотальную гистерэктомию с трубами© произвести субтотальную гистерэктомию без придатков 283) Клинические варианты проявления урогенитального хламидиоза у беременных:© + цервициты и псевдоэрозии шейки матки, увеличение количества слизисто-гнойных выделений из шеечного канала, дизурические явления © увеличение паховых лимфоузлов и образование кратерообразных язв на наружных половых органах © дизурия, зуд в преддверье и во влагалище, обильные творожистые выделения© кремообразные выделения с «рыбным» запахом© высыпания везикуллезных элементов величиной 2-3 мм на эритоматозной основе, после вскрытия которых образуются эрозивные поверхности 284) Высокоэффективная схема антиретровивусной профилактики у беременных включает:© + курс зидовудина 300 мг 2 раза в сутки с 28-й недели беременности © суспензия невирапин 2 мг/кг+ зидовудина 240 мг 2 раза в сут. в течение 7 дней© суспензия невирапин 2000 мг. в течение 7 дней© ламивудин 150 мг 2 раза в сутки с 26-й недели беременности© зидовудина 300 мг только в начале родов 285) Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации является:© окситоцин© пролактин© эстрогены© эстрогены и прогестерон© + пролактин и окситоцин 286) Малый поперечный размер головки плода - это расстояние между:© 50 + наиболее отдаленными точками венечного шва© границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой© теменными буграми© передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой© переносьем и затылочным бугром 287) Какие гормоны синтезируются фетоплацентарной системой:© хорионический гонодотропин© эстриол, окситоцин© + плацентарный лактоген© альфа-фетопротеин© прогестерон 288) Наиболее оптимальный срок для исключения аномалии развития плода при УЗ исследовании:© в 5-6 недель© в 8-9 недель© в 15-16 недель© + в 22-23 недели© в 37-38 недель 289) Наиболее ранним осложнением септического шока является:© + острая почечная недостаточность© ДВС синдром© гипо- атония матки© отек головного мозга© острая печеночная недостаточность 290) Какая тактика с беременными, которые недавно перенесли туберкулезное заболевание, менее1 года после окончания лечения:© прервать беременность в любом сроке© сохранить беременность и наблюдение акушер- гинеколога© + провести рентгенологическое исследование© провести противотуберкулезное лечение© наблюдение фтизиатра 291) При ДМК по типу персистенции фолликула НЕ характерно: © кариопикнотический индекс ниже 30 %© монофазная базальная температура© задержка менструации © гиперплазия эндометрия© + секреторные изменения эндометрия 292) Укажите характерную триаду симптомов у новорожденного с краснухой:© + катаракта, врожденный порок сердца, глухота© катаракта, готическое небо, микрофтальмия© ретинит, крыловидные складки на шее, волчья пасть© врожденный порок сердца, глухонемота, заячья губа© гипотрофия, анэнцефалия, глухота 293) Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:© большой родничок© + малый родничок© затылочный бугор© середина расстояния между большим и малым родничками© подзатылочная ямка 294) Шкала Сильвермана учитывает у новорожденного© |