АйГ госы. АиГ-ГОСы-2019 с краю. Акушерство 1 уровень 87 вопросов
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Акушерство 2 уровень 153 90) В роддом поступила беременная К., 24 лет, со сроком беременности 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-18,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 105 см, ВДМ - 39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Поставьте диагноз:© Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз Iст© Беременность доношенная. Простой плоский таз© + Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод© Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие© Беременность 39-40 недель. Крупный плод 91) Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваш диагноз© Полное предлежание плаценты© + Краевое предлежание плаценты© Центральное предлежание плаценты© Боковое предлежание плаценты© Низкая плацентация 92) 13 У повторнородящей с доношенной беременностью. Вагинально: шейка сглажена, открытие 4-5 см. Плодного пузыря цел. Головка заполняет верхнюю треть крестцовой впадины. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа сзади. Какой вид предлежания определяется при влагалищном исследовании © Беременность 38-39 недель. Преждевременное излитие вод. Задний вид затылочного предлежания. Предвестники родов © Беременность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Передний вид затылочного предлежания. Предвестники родов © + Беременность 39 недель.1 период родов. Задний вид затылочного предлежания © Беременность 39-40 недель.1 период родов. Преждевременное излитие вод. Задний вид затылочного предлежания © Беременность 39-40 недель.1 период родов. Передний вид затылочного предлежания 93) К концу беременности в гемостазиограмме отмечается :© + увеличение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена © снижение фибриногена, протромбинового индекса, продукты деградации фибриногена © снижение фибриногена, протромбинового индекса, увеличение продуктов деградации фибриногена© увеличение фибриногена, протромбинового индекса, снижение продуктов деградации фибриногена© показатели в пределах нормы 94) Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка плода слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода: © Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период © Беременность доношенная. I © Беременность доношенная. I период родов. Продольное положение, II позиция, передний вид, головное предлежание © + Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание© Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов 95) У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударовв минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+ ). Поставьте диагноз: © хронический гастрит, в стадии обострения. Гестационный пиелонефрит © почечная недостаточность, олигурия, интоксикация© рвота беременных, средней степени тяжести. Хронический пиелонефрит, в тадии обострения© + рвота беременных, тяжелая форма © пищевая токсикоинфекция 96) Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон+ + + + , белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Основным препаратом в лечении является© димедрол© метионин© + церукал© витамин С© ампициллин 97) 14 Пациентка К., 34 лет, обратилась в женскую консультацию с задержкой месячных на 2 месяца, чувствует себя беременной. Из анамнеза: в возрасте 3-х лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. В дальнейшем в общем анализе мочи протеинурия, микрогематурия. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами, затем было 3 медицинских аборта. Объективно: общее состояние удовлетворительно. АД 110/60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. При бимануальном исследовании установлена маточная беременность сроком 8-9 недель. Поставьте диагноз: © Беременность 8-9 недель. Хронический пиелонефрит. © Беременность 8-9 недель. ОАА. © + Беременность 8-9 недель. Хронический гломерулонефрит. ОАА© Беременность 8-9 недель. Гестационный пиелонефрит. ОАА © Беременность 8-9 недель. Хронический цистит в фазе обострения 98) Первородящая 22 лет поступила в роддом с доношенной беременностью и указанием на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3,5 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Ваш диагноз? Определите положение, вид, позицию, предлежание плода:© Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, прелиминарный период© + Беременность доношенная. Продольное положение, II позиция, передний вид, головное предлежание, I период родов © Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности© Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание© Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов 99) Больная Г., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение я губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз? © киста бартолиневой железы© + бартолинит© абсцесс бартолиневой железы© вульвовагинит© нагноение кисты бартолиневой железы 100) В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжѐлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тѐмные, кровянистые, скудные. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости:© УЗИ органов малого таза;© Пальпация живота;© Ректальное исследование;© + Кульдоцентез© УЗИ органов брюшной полости 101) 15 Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые.Бимануальное брюшностеночно- влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная.Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз?© Вульвовагинит© бактериальный вагиноз© эндоцервицит© Хламидиоз© + трихомонадный кольпит 102) Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода: © большим сегментом во входе в малый таз © в широкой части полости малого таза © + в узкой части полости малого таза © на тазовом дне © над входом в малый таз 103) Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Ваш диагноз: © Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды© Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды© + Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды.© Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность © Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности 104) Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0±200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: © Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодныхвод© Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности © Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая Деятельность© Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие.© + Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод 105) 16 Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз? © Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. © Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид© + Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание © Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности © Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление 106) Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. При активном ведении 3 периода родов, в течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: © нормальное течение послеродового периода © задержка последа в матке© плотное прикрепление плаценты © частичное прикрепление плаценты © + приращение плаценты 107) Машиной "Скорой помощи" доставлена больная 25 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение после приступа острой боли в животе. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом. Какой предварительный диагноз?© Перфоративная язва желудка© + Апоплексия яичника, геморрагическая форма© Пельвиоперитонит© Внематочная беременность по типу разрыва трубы© Апоплексия яичника, болевая форма 108) У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз «Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана». Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин. Ваш диагноз: © Беременность доношенная. II период родов, Митральный стеноз. Предотеклегких.© Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА© Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НКI. гипоксия плода © + Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких.Дистресс плода © Беременность доношенная. Стеноз митрального клапана. ДН II 109) Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт ст на обеих руках. При 17 аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная Поставьте диагноз: © Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза.© Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. © Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит.© Беременность 6-7 недель. Ревматизм, пассивная фаза.© + Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана 110) Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваш диагноз© НЦД по кардиальному типу© + Климактерический синдром© НЦД по гипертоническому типу© Пременопауза© Постменопауза 111) У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: © передний вид затылочного предлежания © задний вид затылочного предлежания © + переднеголовное предлежание © лобное предлежание © лицевое предлежание 112) У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз: © Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени © + Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени. © Срочные роды. Крупный плод. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде © Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени © Срочные роды. Гипотоническое кровотечение 113) К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,70 С. Положение плода поперечное, плод плотно охвачен маткой. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 2-3 мин до 40 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико. Поставьте диагноз: © Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Интранатальная гибель плода© Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Выпадение ручки.Антенатальная гибель плода© + Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод.II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Интранатальная гибель плода© |