АйГ госы. АиГ-ГОСы-2019 с краю. Акушерство 1 уровень 87 вопросов
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
+ лишь внешние клинические признаки © 51 глубину метаболических нарушений © состояние сердечно-сосудистой системы© нарушение функции печени и почек© глубину неврологических нарушений 295) Для чего служат швы и роднички на головке плода при беременности и в родах:© + для определения вставления головки и конфигурации;© для определении степени раскрытия шейки матки;© для определения, в какой плоскости находится головка;© для определения степени доношенности плода;© для определения темпа родов; 296) Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:© + разгибание© cгибание© опускание© максимальное разгибание© умеренное сгибание 297) Длина небеременной матки составляет:© 2-3 см;© 3-4 см;© До7 см;© 9-10 см;© + 7-8 см; 298) С целью созревания сурфактантной системы у плода вводят: © витамины, сигитин, трентал© + дексаметазон© глюкоза, витамин© преднизолон© синестрол 299) Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:© + раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева© наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, сглаживание шейки матки © раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева© одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева© аналогично как у повторнородящих 300) В группу «высокого риска» по кровотечению относятся все, кроме: © беременные с поздним гестозом© беременные с множественными миоматозными узлами© + пороки развития плода© наличие в анамнезе аборта © антенатальная гибель плода 301) Назовите клинику свершившегося разрыва матки.© судорожный характер схваток, беспокойство роженицы, гипертонус матки вне схватки, перерастяжение нижнего сегмента, кровянистые выделения из половых путей© напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, отсутствие самостоятельного мочеиспускания© + острая боль в животе, прекращение родовой деятельности, гибель плода, пальпация частей плода вне матки, симптомы внутреннего кровотечения© острая гипоксия плода, перерастяжение нижнего сегмента, гипертонус матки вне схваток, беспокойство роженицы, потеря сознания© напряжение круглых связок, высокое стояние контракционного кольца, гипоксия плода 302) 52 Основной механизм контрацептивного действия мини-пили:© подавление овуляции© изменение состояния эндо¬метрия © снижение перистальтики маточных труб© + сгущение цервикальной слизи© преждевременный мотеолиз 303) На первом месте по этиологии среди возбудителей воспаления гениталии:© трихомониаз© + гонорея© хламидиоз© сифилис© кандидоз 304) Фазы маточного цикла:© секреции, грануляции© прогестиновая, пролиферирующая, десквамации и секреции© активная, латентная и секреторная© + десквамация, регенерация, пролиферация, секреция© Десквамация, пролиферация, секреторная 305) Наиболее типичным нарушением менструального цикла при генитальном туберкулезе:© обильные и длительные менструации© ациклические кровотечения© + редкие и скудные менструации© контактные кровянистые выделения© межменструальные кровянистые выделения 306) Эпителий влагалища представлен:© многослойным призматическим© однослойным ороговевающим© + многослойным плоским неороговевающим© реснитчатым© многослойным цилиндрическим ороговевающим 307) Какая патология НЕ относится к предраку эндометрия:© атипическая гиперплазия© аденоматозный полип© железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе© рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте© + железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте 308) Какое осложнение беременности НЕ характерно при сахарном диабете:© Гипертензия беременных© Недонашивание© Крупные размеры плода© Многоводие© + Неправильное положение плода 309) При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной беременностью, пунктат представляет собой:© серозногеморрагическую жидкость© алую кровь со сгустками© + темную, жидкую, не свертывающуюся кровь© гнойный экссудат с запахом© пунктат в виде мясных помоев 310) Наружные половые органы девочки закладываются при внутриутробном развитии:© 53 + из парамезонефральных протоков© из мезонефральных протоков© закладываются в виде полового бугорка© из мюлеровых протоков© из желчного мешка 311) Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза:© зуд наружных половых органов промежности© диспанурея© + обильные бели© дизурея© тянущие боли внизу живота 312) В гипоталамусе происходит секреция:© гонадотропинов© + рилизинг-факторов© эстрогенов© ФСГ И ЛГ© Пролактин 313) Какие лекарственные средства снижают контрацептивный эффект ЧПК?© жаропонижающие© обезболивающие© + некоторые противосудорожные и противотуберкулѐзные© витамины© все антибиотики 314) Для лечения предменструального синдрома используются:© Гонадотропины© Прогестины © + комбинированные оральные контрацептивы© Дексаметазон© Агонисты-ГнРГ 315) Во время беременности и к моменту родов кровянистые выделения из половых путей часто бывают из-за ... © Разрыва влагалища© Разрыва шейки матки© Разрыва промежности© Предлежания плаценты © + Тромбоцитопении 316) У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваша тактика?© В/в ведение окситоцина 10 ЕД в/в для лечения гипотонического кровотечения© В/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения© + В/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения© Ректально мизопростол 0,2мг.для лечения гипотонического кровотечения© В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения 317) Повторнородящая, 36 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. При сложившейся акушерской ситуации показано© Родоусиление внутривенным введением окситоцина© Антибактериальная терапия. Родовозбуждение. КТГ плода© Наложение акушерских щипцов© 54 + Операция кесарево сечения© Вакуум-экстракция плода 318) Во 2-м периоде родов плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия?© пособие по Цовьянову © пособие по Цовьянову 1© пособие по Цовьянову 2© + Классическое ручное пособие© пособие Морисо-Левре-Лашапель 319) У девочки 9 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 6×5 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз © преждевременное половое созревание центрального генеза© + гормонопродуцирующая опухоль яичника© адреногенитальный синдром© эндометриоидная киста правого яичника© дермоидная киста правого яичника 320) Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см.Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является© Хроническая гипоксия плода© Выраженное маловодие© + Нарушения частоты сердечных сокращений© Внутриутробная задержка развития плода асимметричная© Внутриутробная задержка развития плода симметричная 321) Больная, 29 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на раздражительность, плаксивость, головною боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее. При специальном гинекологическом обследовании изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл. Определи данный диагноз:© Тиреотоксикоз.© + Предменструальный синдром.© Ранний климакс.© Эндометриоз.© Миома матки 322) Больная Н., 34 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39,5º, озноб, рвоту, головную боль. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС – 7 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39ºС. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 11×15×7 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз:© острый пельвиоперитонит© острый параметрит© острый метроэндометрит, разлитой перитонит© 55 острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического аднексита справа© + острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное образование справа 323) Какова тактика врача при упорной слабости родовой деятельности во 2-м периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза у роженицы с доношенным сроком беременности и живом плоде© акушерский сон-отдых© операция кесарева сечения© + наложение полостных акушерских щипцов© наложение выходных акушерских щипцов© вакуум- экстракция плода 324) Пеpвоpодящая 27 лет, с доношенной беpеменностью с ноpмальнымиpазмеpами таза, целыми водами, поступила в pоддомчеpез 9 часов от начала pодовой деятельности. Головка пpижатако входу в малый таз. Пpи вагинальном исследовании открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел. В последующие 4 часа схватки чеpез 6-7 минут, по 30-35 секунд, слабые. Пpи влагалищном исследовании динамика pаскpытия маточного зева отсутствует. Патогенетическим сpедством для лечения данной патологии является© + окситоцин© метилэpгометpин© пабал© эстpогены© витамины гpуппы В и С 325) Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика© начать антибактериальную терапию© пособие по Цовьянову © начать стимуляцию родовой деятельности© + произвести операцию кесарева сечения© предоставить медикаментозный сон 326) Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные, женщина самостоятельно не мочится. При повторном вагинальном исследовании динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). В патогенезе данного осложнения играет роль© + изменение локализации водителя ритма© несоответствие головки плода и таза женщины© первичная гипотоническая дисфункция матки© снижение концентрации ацетилхолина© вторичная гипотоническая дисфункция матки 327) Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддомчеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяетсяспpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное,pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика© Наpужный пpофилактический повоpот плода© комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода© + экстpенное кесаpево сечение© кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитие вод© ранняя амниотомия 328) Первородящая 21 года поступила в роддом при сроке гестации 38-39 недель с кровотечением. Кожные покровы бледные. Пульс - 120 уд/мин., АД -80/40 мм рт. ст.. Сердцебиение плода 85 уд.в мин. Вставлен диагноз преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Экстренно родоразрешена – операцией кесарево сечения. Извлечен плод женского пола с оценкой по шкале АПГАР 1-3 балла. При 56 осмотре матки во время операции выявлено, что передняя стенка матки сине – багрового цвета с участками кровоизлияниями. Диагноз?© разрыв варикозных узлов матки© преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты© + матка Кувелера© угроза разрыва матки© свершившийся разрыв матки 329) У беременной при сроке беременности 32-33 недели отмечается анемия за счет гемолиза эритроцитов, повышение АЛТ и АСТ, снижение тромбоцитов до 100 тыс. Диагноз?© тромбостения Гланцмана© гепатит В© гепатит С© + HELLP– синдром© ДВС – синдром 330) При наружном акушерском исследовании выявлено ВДМ- 38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является© продольное положение, головное предлежание, позиция -1, передний вид© продольное положение, головное предлежание, позиция -2, задний вид© + продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, передний вид© продольное положение, тазовое предлежание, позиция -2, задний вид© продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, задний вид 331) Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Определите признак Вастена© вровень© слабоположительный© отрицательный© + положительный© слабо отрицательный 332) При проведении пункции заднего свода у женщины с внематочной бременостью, пунктат представляет собой:© Серозно-геморрагическую жидкость© Алую кровь со сгустками© + Темную, жидкую, не свертывающуюся кровь © Гнойный экссудат с запахом© Пунктат в виде мясных помоев 333) Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?© консервативно-выжидательное ведение родов, классическое ручное пособие, при угрожающем состоянии плода провести кесарево сечение© + консервативное ведение родов с пособием по ЦовьяновуI, т.к. чисто- ягодичное предлежание плода средних размеров© консервативное ведение родов, пособие по ЦовьяновуII, т.к. возможно выпадение ножек© экстракция плода за паховый сгиб во 2-м периоде родов, т.к. возможно пережатие пуповины и гипоксия плода© кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма 334) 57 В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие маточного зева - 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди,мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения и почему?© + самостоятельные роды через естественные родовые пути, т.к. передний вид лицевого вставления© родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. лицевое предлежание© закончить роды плодоразрешающей операцией, т.к. лицевоепредлежание© провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути, т.к. т.к. передний вид лицевого вставления© роды через естественные родовые пути, т.к. задний вид лицевого предлежания 335) У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39-40 недели, при влагалищном исследовании обнаружено полное открытие маточного зева, лоб, глазницы, корень носа и передний угол большого родничка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?© + родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. пальпируются лоб, глазницы© продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное© приступить к перфорации головки, т.к. имеется полное открытие маточного зева и несоответствие размеров таза и головки плода© необходимо наложение полостных акушерских щипцов, т.к. при полном открытии маточного зева© начать родостимуляцию, т.к. необходимо ускорение родов ввиду возможной гипоксии плода 336) Беременная Т., 33 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Эта беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?© Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров© Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное© Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное© |