АйГ госы. АиГ-ГОСы-2019 с краю. Акушерство 1 уровень 87 вопросов
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
+ под наркозом наложить выходные акушерские щипцы© произвести краниотомию© родоразрешить путем операции кесарева сечения 405) Роженица находится во II периоде родов в течение 1 часа. Беременность V-я, роды — IV. Предполагаемая масса плода — 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту, схватки потужного характера через 3 мин., по 30-35 сек. Размеры таза 25-28-31-20 см. Р.V.: открытие маточного зева полное, головка плода отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика? © продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза© консервативное ведение родов с лечением внутриутробной гипоксии плода© родостимуляция с окситоцином© акушерский сон с последующейродостимуляцией© + операция кесарева сечения 406) У многорожавшей через 20 минут после родов началось кровотечение, проводятся этапы борьбы, но кровотечение продолжается и достигло 1000 мл. Что делать?© продолжить введение сокращающих средств© повторить ручное обследование полости матки© вести выжидательно© увеличить объем инфузионной терапии© 69 + лапаротомия, удаление матки 407) Если поперечное положение плода диагностировано в женской консультации в 32-33 недели беременности. Тактика врача?© госпитализация беременной в родильный дом© + назначение гимнастики по Дикань© произвести кесарево сечение© назначить диету© проводить инфузионную терапию 408) Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать?© + произвести амниотомию© кесарево сечение© продолжить наблюдение© родостимуляция© триада по Николаеву 409) Многорожавшая, 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика?© + развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости© произвести кесерово сечение и ампутацию матки© проводить реанимационные мероприятия до повышения АД, затем лапоротомия© кесарево сечение со стерилизацией маточных труб© произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия. 410) Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Конъюгатадиагональная 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Ваша тактика:© акушерские щипцы© начать родовозбуждение© начать родостимуляцию© + кесарево сечение в экстренном порядке© кесарево сечение в плановом порядке. 411) У первобеременной 23-ти лет, при беременности 38-39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать?© дать наркоз и начать интенсивное лечение© + дать наркоз и родоразрешить путем операции кесарево сечение© дать наркоз и произвести амниотомию© произвести амниотомию и начать родобозбуждение© начать родобозбуждение. 412) У первородящей 22 лет, 1 период продолжается 12 часов, схватки слабые, плодный пузырь цел. Что делать?© + Дать акушерский сон-отдых© Родоразрешить путем операции кесарево сечение© Произвести стимуляцию родовой деятельности© Произвести амниотомию© Продолжать наблюдение 413) 70 15. В родильныйдом доставлена роженица, у которой установлено запущенноепоперечноеположение и выпадение ручки плода. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки и отмечается выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьтедиагноз. Какойспособродоразрешениявозможен в даннойситуации?© поперечноеположение плода. Произвестиклассическийакушерский поворот с последующейэкстракцией плода за ножку© поперечноеположение плода. Произвестикесаревосечение в экстренномпорядке© + запущенноепоперечноеположение плода. Выполнитьплодоразрушающуюоперацию© запущенноепоперечноеположение плода. Продолжитьконсервативноеведениеродов © поперечноеположение плода. Ждать начала спонтаннойродовойдеятельности 414) Больная 25 лет направлена в гин. отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии спец. этиологии. С целью проверки проходимости маточных труб произведено гистеросальпингография. Заключение: маточные трубы не проходимы. Тактика:© проводить противовоспалительную терапию© провести гидротубацию© + произвести лапароскопию с адгезиолизисом© произвести лапаротомию с тубэктомией© произвести лапаротомию с адгезиолизисом 415) Тактика врача при больших гематомах половых органов у девочек:© если большие и увеличиваются- вскрытие и ушивание кровоточащих сосудов© + в любом случае холод, викасол© при больших гематомах тактика выжидательная© при любых гематомах- вскрытие ее и ушивание кровоточащих сосудов© ничего не надо делать 416) Лечение девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу «стертой» вирилизации:© заместительная терапия эстрогенами© заместительная терапия гестагенами© + применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах © хирургическая коррекция© пожизненное применение агонистов гонадолиберинов 417) Выберите наиболее точный метод для определения причин патологического маточного кровотечения у женщин в возрасте 30-40 лет:© измерение базальной температуры тела© биопсия эндометрия© + диагностическое выскабливание матки© гистероскопия© определение концентрации эстрогенов и прогестерона 418) Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотр обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной: © + Острое воспаление придатков матки. © Перекрут ножки опухоли яичника © Апоплексия яичников, болевая форма© Острое воспаление придатков гонорейной этиологии. © Острая кишечная непроходимость. 419) УЗИ признаки увеличение и расширение полости матки, наличие различных эхогенных включений, неоднородность миометрия. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология© + К первому этапу© Ко второму этапу© 71 К третьему этапу© К четвертому этапу© К пятому этапу 420) На 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38° С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется выраженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней повер¬хности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется покраснение кожи. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология© К первому этапу© + Ко второму этапу© К третьему этапу© К четвертому этапу© К пятому этапу 421) Бригадой скорой помощи в приѐмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счѐту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место: © угрожающий поздний выкидыш© угрожающий разрыв матки© аборт в ходу© + преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты© начавшийся разрыв матки 422) Первородящая 22 лет, 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21см. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плоды 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через5-6 минут до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 3см. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди. Диагноз? © Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид,головное предлежание. Латентная фаза 1 периода. © + Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. I период родов, активная фаза. © Беременность доношенная, I период родов, активная фаза. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид. Внутриутробная гипоксия плода. © Беременность доношенная. Слабость I периода родов. Продольное положение плода. Головное предлежание, II позиция, передний вид© Беременность доношенная. Продольное положение плода. Головное предлежание. I позиция, задний вид. I период родов, активная фаза. 423) При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где находится головка: © в широкой части малого таза© + большим сегментом во входе в малый таз© малым сегментом во входе в малый таз© в полости малого таза© на тазовом дне 424) Больная, 51 лет, обратилась к урологу с жалобами на частое мочеиспускание. Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, в последний год удлинились до 7-10 дней, обильные. Половая жизнь с 20 лет. 2 беременности, 1 роды, 1 искусственный аборт. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистая нормальной окраски, АД 120/80 мм рт ст, живот мягкий при пальпации, безболезненный. Над лоном на 2 см выступает плотное образование. Мочеиспускание частое, без резей. Частые запоры по 2-3 дня. О.З: влагалищная часть шейки матки деформирована старыми разрывами, имеется выворот слизистой цервикального канала. Выделения слизистые умеренные. Вагинально: Матка увеличена до 14 недель, по передней стенке определяется узел 8 см, Придатки без особенностей с обеих сторон. Своды глубокие, свободные. Диагноз: © 72 кистома левого яичника. Хронический пиелонефрит, обострение © + миома матки, нарушение функции соседних органов© дермоидная киста яичника, нарушение функции соседних органов © тубоовариальное образование. Хронический пиелонефрит, обострение © миома матки. хронический цистит, обострение 425) Больная П., 29 лет.обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиение, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 (мм.рт.ст). При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются. Предложи план лечения данного заболевания© Общеукрепляющая терапия© Гипотензивная терапия© + Гормонотерапия© Седативная терапия© Фитотерапия 426) Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для© + Послеродового эндометрита© Послеродового параметрита© Послеродового эндомиометрита© Пельвиопеpитонита© Сепсиса 427) При осмотре на 5 сутки после родов матка с четкими контурами, безболезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии гнойные, с неприятным запахом. Родильница жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет, состояние удовлетворительное. Выберите правильный диагноз© Острый эндометрит© + Стертая форма эндометрита© Абортивная форма эндометрита© Метротромбофлебит© Эндомиометрит 428) Первобеременной А., 30 лет, по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности произведено кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Безводный промежуток составил 18 часов 10 минут. Интраоперационная кровопотеря 800 мл. Назначена антибактериаль¬ная терапия (пенициллин, канамицин). На 4-е сутки послеоперационного периода отмечено повышение температуры тела до 38,6° С. В те¬чение суток состояние стало тяжелым. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положите¬льные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследовании матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гноевидные. Ваш диагноз© Послеоперационный период 5 сутки. Эндометрит© Послеоперационный период 5 сутки. Параметрит© + Послеоперационный период 5 сутки. Перитонит© Послеоперационный период 5 сутки. Бактериальный шок© Послеоперационный период 5 сутки. Острый аппендицит 429) Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз:© центральная форма аменореи© яичниковая форма аменореи© внегонадная форма аменореи© + маточная форма аменореи© ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 430) Клинические симптомы, характерные для интралигаментарной локализации миомы матки:© 73 Запоры, схваткообразные боли© Менометроррагии© + Затрудненное мочеиспускание, хроническая задержка мочи© Ранняя анемизация© Метроррагии, боли постоянного характера 431) Основным клиническим симптомом холестатического гепатоза является:© + кожный зуд© потеря аппетита© желтуха© боли в правом подреберье 432) При приступе эклампсии Ваши последовательные действия:© начать введение магния сульфат 20%-20,0 в/в, затем поддерживающую дозу магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение© осторожно перевести на бок, после прекращения приступа освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 20%-20,0 в/в за 10-15 минут, зтем продолжить введение поддерживающей дозы магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение© осторожно перевести на бок, освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 20%- 20,0 в/в и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение© + осторожно перевести набок, освободить дыхательные пути, дать кислород и ввести магния сульфат 25%- 20,0 в/в за 10-15 минут, затем поддерживающую дозу магния сульфат (1 гр. в час) на 320 мл физиологического раствора по 11 капель и перевести на скорой помощи в лечебное учреждение Первородящая 18 лет, во II периоде родов 2 часа. Размеры таза 25-28-30-20 см. Предполагаемая масса плода 4200,0. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 172 ударов в минуту. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы зева. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: © продолжать роды с применением обезболивания© + ввести токолитические средства для снятия схваток© наложить акушерские щипцы при головке тазовом дне© родоразрешить путем операции кесарева сечения © дать кислород и продолжать роды консервативным путем 433) Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения? © состояние сразу после родов© на 3-4 день послеродового периода© первые 3 дня послеродового периода© + 5-6 день после родов© весь послеродовый период 434) Больная 48 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем вмешательства© Гистероскопия с выскабливанием полости матки© надвлагалищная ампутация матки без придатков© консервативная миомэктомия© + экстирпация матки без придатков© дефундация матки 435) 74 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты после рождения первого плода и головном предлежании второго плода. Какая тактика ведения беременной является наиболее целесообразной: © экстренное кесарево сечение © + амниотомия, внутренний акушерский поворот плода с последующим извлечением плода за ножку © амниотомия и наблюдение за течением II периода родов © амниотомия, вакуум-экстракция плода © наблюдение за течением II периода родов 436) При проведении медицинского аборта у беременной 31г возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной: © + чревосечение, экстирпация матки © кюретаж полости матки © выскабливание полости матки© удаление плодного яйца путем вакуум-экскохлеатора© начать утеротоническую терапию 437) Какому дню послеродового периода соответствует клиническая картина: из молочных желез выделяется молоко, высота стояния дня матки 7-8 см выше лона, из половых органов серозно- сукровичные выделения? состояние сразу после родов// на 3-4 день послеродового периода// первые 3 дня послеродового периода// + 5-6 день после родов// весь послеродовый период |