АйГ госы. АиГ-ГОСы-2019 с краю. Акушерство 1 уровень 87 вопросов
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II период родов, поперечное положение плода. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода © Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II период родов. Выпадение ручки 114) 18 Повторнородящая со сроком беременности 42-43 нед в родах 6 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Ваш диагноз:© Беременность 42-43 нед. I период родов. Крупный плод© + Беременность 42-43 нед I период родов. Дородовое излитие околоплодныхвод. Первичная слабость родовой деятельности. Крупный плод © Беременность 42-43 нед. Дородовое излитие околоплодных вод. I период родов. Крупный плод. © Беременность 42-43 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Iпериод родов. Крупный плод.© Беременность 42-43 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод.Вторичная слабость родовой деятельности. Крупный плод. 115) У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз © преждевременное половое созревание центрального генеза© + гормонопродуцирующая опухоль яичника© адреногенитальный синдром© эндометриоидная киста правого яичника© дермоидная киста правого яичника 116) Больная Н., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 39º, озноб, рвоту. Из анамнеза: срочных родов- 2, медицинских абортов - 3. ВМС – 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 уд в 1 мин, АД 90/60 мм рт ст. Температура тела 39ºС. Язык сухой, живот вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гноевидные, определяются проводные нити ВМС. Влагалищное исследование: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка нормальной величины, плотная, болезненная. Справа от матки определяется образование без четких контуров, неоднородной консистенции, приблизительно размерами 10×15×6 см, болезненное, ограниченное в подвижности. Левые придатки утолщены до 2 п/п, резко болезненные при пальпации. Своды инфильтрированы, болезненны. Ваш диагноз© острый пельвиоперитонит© острый параметрит© острый метроэндометрит, разлитой перитонит© острый метроэндометрит на фоне ВМС, обострение хронического аднексита справа © + острый метроэндометрит на фоне ВМС, тубоовариальное образование справа, преперфоративное отделяемое 117) Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения – слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Ваш предварительный диагноз:© внематочная беременность© + апоплексия яичника, болевая форма© нарушение менструального цикла© апоплексия яичника, геморрагическая форма © пельвиоперитонит 118) 19 На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие. В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе – два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?© Мастит© Лохиометра© острое респираторное заболевание© + эндометрит© обострение хр. пиелонефрита 119) В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка 36 л со сроком беременности 18-19 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 ммртст и более. Наиболее вероятный диагноз?© + хроническая гипертензия© хроническая гипертензия с присоединившейся нетяжелой преэклампсией© индуцированная беременностью гипертензия© нетяжелая преэклампсия© тяжелая преэклампсия 120) У пациентки диагноз: Беременность 20 недель. Латентный гломерулонефрит. Согласно плану ведения данная беременность была пролонгирована. При каких заболеваниях беременность можно пролонгировать?© + присоединении ОРВИ или гриппа© обострении воспалительного процесса с нарушением функции почек© при патологических изменениях биохимии крови© при тяжелой преэклампсии© при присоединении синдрома задержки развития плода 121) Со скольки лет проводится вакцинация девочек против рака шейки матки в Казахстане?© + 12 лет© 14 лет© 18 лет© 11 лет© 13 лет 122) Роженица поступает в родильное отделение с регулярными схватками каждые 5 минут, раскрытие шейки матки 3 см. Спустя 2 часа, схватки каждые 2-3 минуты, излились светлые воды, открытие зева – 6 см. Диагноз?© прелиминарный период© дискоординированная родовая деятельность© слабость родовой деятельности© + активная фаза родов© латентная фаза родов 123) Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г. включает© + Сульфат магния © Окситоцин© Нифедипин © Диазепам© Дроперидол 124) 20 Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто- гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?© свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов© + свежая острая восходящая гонорея© подострая восходящая гонорея© хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов© свежая острая гонорея 125) Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?© хронический сальпингит хламидийной этиологии© аденомиоз и эндометриоз маточных труб© рак маточных труб© + туберкулез половых органов© Восходящая гонорея 126) Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза – 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка «отрицательный», из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?© + раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов© Лапароскопия© пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата© расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков© мазок на степень чистоты, кольпоцитология 127) Беременная в сроке 39-40 недель в родах 9 часов. В течение 1 часа продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 130 уд.в мин. РУ открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Какое осложнение родов© + Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки© Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки© Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки© Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности© Синклитическое вставление головки, слабость родовой деятельности 128) Роженица М., 23 лет. Размеры таза D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Оцените размеры таза© Простой плоский таз 1ст© + Простой плоский таз 2ст© Простой плоский таз 3ст© Простой плоский таз 2-3ст© Плоскорахитический таз 1ст 129) Пациентка П, 37 лет. Обратилась с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей, жжение и зуд в области половых органов. Из анамнеза: страдает хроническим кольпитом, имеет несколько половых партнеров, курит. При осмотре шейки матки на зеркалах определяются участки очаговой гиперплазии эпителия. При пробе Шиллера обнаружены неравномерно окрашенные участки 21 многослойного плоского эпителия. Цитология: положительный ПАП-тест. Расширенная кольпоскопия: пунктация, мозаика, сосудистые изменения. Прицельная биопсия и выскабливание: недифференцированные клетки расположены на протяжении более, чем 2/3 толщины эпителиального пласта. Наиболее вероятный диагноз:© Лейкоплакия© Дисплазия шейки матки легкой степени© Дисплазия шейки матки умеренной степени© + Дисплазия шейки матки тяжелой степени© Рак шейки матки 130) Пациентка Р, 24 лет. Во время профилактического осмотра при осмотре шейки матки на зеркалах были обнаружены ярко-красные участки с четкими, неровными границами, окруженные неизмененной слизистой. Была проведена кольпоскопия: участки красного цвета, эпителий, покрывающий их, значительно истончен, отмечены явления ороговения. Гистология: резкое истончение эпителиального слоя, в подлежащей ткани - полнокровная сосудистая сеть. Определите диагноз:© Дисплазия шейки матки легкой степени© Эктопия шейки матки© Эрозия шейки матки© + Эритроплакия шейки матки© Эндометриоз шейки матки 131) Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности 34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм.рт.ст. Величина матки соответствует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз© Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени© Беременность 34 недель. Гипертонический криз© Беременность 34 недель. Эпилепия. Отеки, вызванные беременностью© Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой стерени© + Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия 132) На 8 день после родов родильница жалуется на плохое самочувствие. Повышение температуры тела до 38, 9 градусов. При обследовании левая молочная железа увеличена в объеме, чувствительна при пальпации. Выберите диагноз© + Острый мастит© Абсцесс молочной железы© Фиброаденома© Карцинома © Гангpенозный мастит 133) Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз© Абсцесс молочной железы© Нагрубание молочной железы© + Инфильтративный мастит© Фиброаденома молочной железы© Трещины сосков 134) Симптомокомплекс распирающая боль в молочных железах, болезненность при пальпации, отсутствие симптомов интоксикации, гиперемии и участка флюктуации, характерно для © + Лактостаза© Серозный мастита© Инфильтративный мастита© Флегмонозный мастиа© 22 Гангренозный мастита 135) В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось© Преэклампсией легкой степени© Преэклампсией средней степени© Гипеpтонический криз© Пpеэклампсией тяжелой степени© + Эклампсией 136) Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной© психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию© органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) © + естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами © синтетические прогестины© антигонадотропины 137) На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39єС. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, увеличена, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х1012/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Какую форму послеродовой инфекции можно предположить© Острый эндометрит © Пельвиоперитонит © Абортивная форма эндометрита© + Острый эндомиометрит © Параметрит 138) Пациентка К, 43 года. В результате планового осмотра при гинекологическом обследовании обнаружена деформация шейки матки, рубец на ней, шероховатая поверхность и вывернутая слизистая. Из анамнеза: роды – 2, вторые осложнились разрывом шейки матки. Предполагаемый диагноз:© Эндометриоз шейки матки© Дисплазия шейки матки тяжелой степени© Дисплазия шейки матки средней степени© + Эктропион шейки матки© Псевдоэрозия шейки матки 139) У больной 25 лет, нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз© Дисгенезия гонад© Ювенильный гипоталамический синдром© Синдром Шерешевского- Тернера© + половой инфантилизм© Синдром Штейна-Левенталя 140) Родильница Р., 23 лет, на 4-е сутки после первых срочных родов, протекавших без осложнений, при вечернем обходе врача пожаловалась на озноб и повышение температуры до 390С. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 92 удара в минуту. Температура тела-39°. В верхне- наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болез¬ненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом со¬ске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенно¬стей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выде¬ления кровянисто-серозные без запаха.Ваш диагноз© 23 Серозный мастит© Инфильтративный мастит© + Инфильтративно - гнойный мастит© Флегмонозный мастит© Гангренозный мастит 141) Основным клиническим симптомом холестатического гепатоза является:© потеря аппетита© желтуха© + кожный зуд© диспептические расстройства© боли в правом подреберье 142) Необследованная беременная 26 лет поступила с жалобами на сильную режущую боль в животе, холодный пот, кровянистые выделения из половых путей. Дома отмечалась бурная родовая деятельность. На момент поступления – беременная апатична, на вопросы отвечает с трудом, родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, тахикардия. Живот неправильной формы. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Выберите наиболее подходящий диагноз?© + совершившийся разрыв матки© острый аппендицит © преждевременная отслойка плаценты © угрожающий разрыв матки © дискоординация родовой деятельности 143) Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см.Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является© Хроническая гипоксия плода© Выраженное маловодие© + Нарушения частоты сердечных сокращений© Внутриутробная задержка развития плода асимметричная© Внутриутробная задержка развития плода симметричная 144) В роддом поступила повторнородящая с доношенной беременностью через 3 часа с момента излития околоплодных вод и через 2 часа от начало родовой деятельности. Схватки чеpез 3-4 мин. по 40-45 сек., хорошей силы. Шейка матки сглажена, pаскpытие на 5-6 см. Плодного пузыpя нет, предлежит головка, пpижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый pодничок слева сзади. Сформулируйте диагноз: © Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Пеpедний вид затылочного пpедлежания. © Беpеменность 39-40 недель. Преждевременное излитие вод. Предвестники родов. Задний вид затылочного пpедлежания © Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Задний вид затылочного пpедлежания. © |